Laserová ablácia kože - dermatologická prax dr

Odstránenie stareckých škvŕn, bradavíc, materských znamienok a jaziev

Ošetrenie CO2 laserom na odstránenie pokožky umožňuje vykonať veľmi chirurgické zákroky s vysokou presnosťou. Rušivé zmeny pokožky a nepravidelnosti na povrchu kože je možné prípadne napraviť aj chirurgickým zákrokom, olupovaním kože, obrusovaním kože, injekciou tkanivových výplní alebo botulotoxínom.

kože

CO2 laserová operácia

Laser (= zosilnenie svetla stimulovanou emisiou žiarenia) znamená niečo ako „zosilnenie svetla emitovaním stimulovaného žiarenia“. V laseri sú svetelné častice (fotóny) zarovnané v najvyššej koncentrácii v paralelných vlnách rovnakej dĺžky. Keď je táto energia koncentrovaná na malom území, je tu značné teplo. Toto teplo je ožarovanými bunkami absorbované, čo spôsobuje, že strácajú vlhkosť a ničia sa. Susedné bunky zostávajú nepoškodené. Vďaka tejto vlastnosti je laser ideálnym chirurgickým nástrojom.

Výhody laserovej chirurgie v porovnaní s klasickou chirurgiou

Liečba zvyčajne nie je veľmi bolestivá a je možné ju vykonať bez lokálnej anestézie alebo v nej. Pri použití laseru je zvyčajne len malé alebo žiadne krvácanie, zjazvenie a opuch. Pretože teplo z laseru sterilizuje chirurgické pole, fáza hojenia je často kratšia a riziko infekcie sa zníži.

Možnosti liečby

  • Odstránenie aktinických keratóz (štádiá rakoviny kože), starecké škvrny (chrbát ruky), vekové bradavice (Verruca seborrhoica)
  • Pigmentové škvrny, materské znamienka
  • Xanthelasma (tukové usadeniny v očiach)
  • Odstránenie stopkových bradavíc (previsnutý fibróm)
  • Odstránenie vírusových bradavíc (plantárne bradavice, genitálne bradavice)
  • Odstránenie vyčnievajúcich jaziev, baňatého nosa, úrovne hlbokých jaziev po akné
  • Cievne znaky, angiómy hviezdičky

Možné vedľajšie účinky alebo komplikácie

Rovnako ako pri úpale, aj po ošetrení laserom sa tvoria chrasty (10 - 14 dní) a zvyšuje sa ich začervenanie, ktoré zmizne v priebehu nasledujúcich 1 - 6 mesiacov. Koža zriedka stmavne alebo zosvetlí v dôsledku pigmentového posunu (zvyčajne dočasne, niekedy dlhšie). Ako preventívne opatrenie sa treba vyhnúť nadmernému UV žiareniu (solárium/opaľovanie) 4 týždne pred liečbou. Pri tejto liečbe je zvyčajne možné vylúčiť dlhodobú tvorbu jaziev, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu viditeľné jazvy alebo stiahnutia kože zostať natrvalo. Na ochranu očí budete počas liečby nosiť ochranné okuliare alebo môžete oči držať pevne zatvorené. Môžu sa aktivovať zápalové ochorenia kože, ako je opar alebo akné, v prípade potreby vám individuálne poradíme so sprievodnými liekmi. Samotná laserová terapia nespôsobuje alergické reakcie, ale sprievodné lieky alebo anestézia môžu. Vírusové bradavice odstránené laserom sa môžu znovu objaviť; na ich odstránenie môže byť potrebné jedno alebo viac následných ošetrení.

Pred liečbou je potrebné objasniť otázky

S cieľom lepšie predchádzať rizikám je potrebné starostlivo objasniť nasledujúce otázky:

  1. Užívate nejaké lieky? (Lieky proti bolesti, antikoagulanciá (napr. Marcumar, Falithrom), sedatíva, lieky senzibilizujúce na svetlo (napr. Tetracyklíny)? - áno/nie? - ak áno, ktoré z nich?
  2. Trpíte závažnými základnými chorobami, ako sú srdcovo-cievne ochorenia (srdcový infarkt, angina pectoris,.), poruchy zrážania krvi alebo časté krvácanie, časté infekcie alebo alergie (prostriedky na lokálnu anestéziu, latex)? - Áno nie? - Ak áno, ktoré?
  3. Stále vás mávajú opary (opary)? - Áno nie?
  4. Ste náchylní na zjazvenie? - Áno nie?
  5. Môžeš byť tehotná? - Áno nie?

Po ošetrení

Po ošetrení vám odporúčame vyhnúť sa športu a fyzickej námahe. Môžu sa odstrániť iba voľné kôry, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu pokožky. Až potom sa môže na zvyškové začervenanie použiť hypoalergénny make-up, nie však kozmetika alebo vône asi 2 mesiace. V zásade by ste sa mali striktne vyhýbať pobytu na slnku po dobu 6-8 týždňov. Odporúča sa ochrana pred slnkom po dobu 3 - 6 mesiacov s slnečným ochranným faktorom 25 alebo vyšším. Kontroly v našej praxi odporúčame po 2 týždňoch a po 3 mesiacoch.

Laserové ošetrenie boľavých rán, oparu, vredov a porúch hojenia rán, eryzipelu, abscesov, plesní nechtov, akné inversa, pilonidálneho sínusu

Pracovný princíp

Princíp činnosti je založený na premene svetelnej energie na energiu buniek. Emisia fotónov vedie k urýchlenej syntéze ATP, ktorá je základom pre aktiváciu tkanivového metabolizmu. Laserové svetlo s vlnovou dĺžkou 720 - 980 nm preniká do biologického tkaniva 10-krát hlbšie ako kratšie vlnové dĺžky.

Pri antimikrobiálnej fotodynamickej terapii (aPDT) sa laserovým žiarením aktivuje fotosenzibilizátor (farbivo), ktorý vyvoláva baktericídny (inhibícia baktérií), virocidný (inhibícia vírusov), fungicídny (fungicídny) účinok. Cieľom je selektívne zničiť choroboplodné zárodky pri lokálnych infekciách bez systémových vedľajších účinkov a súčasne podporiť hojenie rán. To umožňuje vyhnúť sa vnútorným antibiotikám a/alebo hubovým tabletám, napríklad kvôli choroboplodným zárodkom rezistentným na antibiotiká alebo poškodeniu pečene/obličiek.

Implementácia liečby

Anestézia (anestézia) nie je potrebná, pretože pociťujete iba príjemné zahriatie tkaniva, bolesť sa objavuje iba veľmi zriedka. Liečba sa často vykonáva iba raz (boľavé vredy, opary); v prípade chronických rán môže byť okrem lekárskej starostlivosti potrebných aj 5 - 10 sedení každé 1 - 2 dni. V zložitých lokalizáciách, ako sú fistuly, vedieme laserové svetlo do cieľového tkaniva pomocou vlákna. Nanesené modré farbivo je potom možné takmer úplne odfarbiť.

Pred liečbou by ste si mali zodpovedať nasledujúce otázky

  1. Mali ste po predchádzajúcich laserových zákrokoch nejaké komplikácie? - Áno nie?
  2. Pravidelne užívate lieky, ktoré brzdia zrážanie krvi alebo zvyšujú svetlo? - Áno nie?
  3. Trpíte chorobami pečene, obličiek, tepien, srdca alebo migrénami? - Áno nie?
  4. Máte často infekcie/ste náchylný na opary? - Áno nie?
  5. Ste náchylní na nadmerné zjazvenie alebo zmenu farby pokožky? - Áno nie?
  6. Máte sklon k pigmentovým posunom (hypo-/hyperpigmentácia)? - Áno nie?
  7. Môžeš byť tehotná? - Áno nie?

Možné komplikácie a nežiaduce účinky

  • Okamžite po laseri začervenanie a opuch
  • veľmi zriedkavé: pľuzgiere alebo malé jazvy, výrastky jaziev (keloidy)
  • Hyperpigmentácia (hnedé sfarbenie)
  • zriedkavé: neúčinné

Odporúčané správanie

Počas laserového ošetrenia: Noste ochranné okuliare

Po ošetrení laserom: Iba v ojedinelých prípadoch je potrebné zaobísť sa bez kozmetiky, fyzickej námahy, športu, sauny a solária/opaľovania.

Úspešnosť liečby

Šance na úspech laserovej terapie pri zápaloch a ranách závisia od mnohých sprievodných okolností, ako je prívod krvi do tkaniva, kolonizácia choroboplodných zárodkov, rozsah a hĺbka rán atď.