Lekár zabezpečí, aby neexistovali žiadne ...
Nadobličky sú umiestnené tesne nad obličkami, po jednej na každej strane a majú vnútorné jadro (známe tiež ako miecha) obklopené vonkajším plášťom (nazývaným kôra). Vnútorné jadro produkuje hormón nazývaný adrenalín, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri vytváraní reakcie na stresové situácie. Ak absencia drene nadobličiek nespôsobuje chronický stav, v prípade mozgovej kôry je situácia komplikovanejšia. Produkuje steroidné hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre život: kortizol a aldosterón. Kortizol mobilizuje živiny, pomáha telu bojovať proti zápalom, stimuluje pečeň k produkcii cukru v krvi a tiež riadi množstvo vody nahromadenej v tkanivách. Aldosterón reguluje hladinu soli a vody, ktorá ovplyvňuje objem krvi a krvný tlak. Kôra nadobličiek tiež produkuje pohlavné hormóny známe ako nadobličky androgény.
V prípade normálnej nadobličkovej kôry je obrovská rezerva funkčnosti. Táto rezerva sa používa najmä v prípade intenzívneho namáhania tela, ako je operácia, trauma alebo silná infekcia. Jedným z najdôležitejších dôsledkov Addisonovej choroby je preto neschopnosť tela adaptovať sa na stres a absencia adekvátneho steroidného hormónu, čo môže viesť k šokovému stavu, ktorý je známy ako Addisonova kríza, čo je urgentný zdravotný stav.
Addisonova choroba sa neprejavuje do bodu, keď je zničených viac ako 90% kôry nadobličiek, takže stále existuje len veľmi malá kapacita nadobličiek. Môže to trvať mesiace, ba roky.
Medzi príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytnú po nainštalovaní, patrí chronická únava a slabosť, úbytok hmotnosti, silná pigmentácia kože, mdloby, nízky krvný tlak, závraty, zvracanie, zvýšená chuť na soľ, boľavé kĺby a svaly. Kvôli nešpecifickej povahe tohto stavu a pomalému priebehu príznakov sa ignorujú, až kým v tele nedôjde k infekcii, ktorá vedie k abnormálne dlhej rekonvalescencii. V súčasnosti sú potrebné špecifické testy, ktoré dokážu tento stav zistiť.
Tento stav sa zvyčajne zistí pri bežných krvných testoch, ako sú sodík, draslík, biele krvinky. Lekár zabezpečí, aby sa nenachádzali žiadne časti pokožky alebo ďasien s hyperpigmentáciou.
Najbezpečnejším spôsobom, ako diagnostikovať tento stav, je meranie hladín hormónov krvnými a močovými testami. Adrenokortikotropný hormón (ACTH) je hormón v mozgu, ktorý zvyšuje hladinu kotizolu produkovaného nadobličkami. Meraním ACTH môže váš lekár zistiť, či je Addisonova choroba spôsobená problémom s nadobličkami alebo mozgom.
Lekár môže predpísať ďalšie typy vyšetrení, ktoré zahŕňajú röntgenové lúče, tomografiu a kožný test na tuberkulózu.
Pretože Addisonova choroba je spôsobená nedostatkom hormónov, ktoré by za normálnych okolností mali v tele existovať, dá sa liečiť ich nahradením.
Váš lekár vám môže predpísať tablety s obsahom hydrokortizónu, steroidného hormónu.
V prípade potreby je možné aldosterón nahradiť aj syntetickým steroidom: fludrokortizón-acetátom.
Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek sa niekedy zamieňa s Addisonovou chorobou, hoci má úplne inú príčinu. Spravidla k nej dôjde, keď sa na hypofýze vytvorí nádor.
Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek hypofýza prestáva stimulovať nadobličky, aby produkovali kortizol. Vo väčšine prípadov sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa aldosterón stále uvoľňuje kvôli tomu, že ho môže produkovať iný systém hormonálnej regulácie. Hormón tvorený hypofýzou, ktorý spúšťa tvorbu kortizolu, sa nazýva ACTH a je zodpovedný za zvýšenú pigmentáciu kože, čo je príznak, ktorý sa vyskytuje aj pri Addisonovej chorobe.
Dlhodobá liečba steroidmi na liečbu iných stavov (napríklad iných autoimunitných ochorení, ako je psoriáza, polyartritída alebo zápalové ochorenie čriev) môže tiež spôsobiť dočasnú alebo trvalú stratu funkcie nadobličiek (sekundárne potlačenie nadobličiek).
Až do objavenia steroidných liekov na konci 40. rokov bol tento typ ochorenia smrteľný. S vývojom moderných liekov na steroidy môžu pacienti s Addisonom očakávať normálny život, pokiaľ zodpovedne dodržiavajú liečbu predpísanú lekárom.