Lekáreň pri vodnej veži v Meerbusch - Krupp a Pseudokrupp
Aj keď použitie toho istého slovného kmeňa naznačuje niečo iné - kríž a pseudo-kríž sú dve úplne odlišné choroby. Spoločným znakom oboch chorôb je štekanie kašľa („zadok“) spôsobené zápalovým opuchom v oblasti hrtana.
Kríž
Kríž je pre väčšinu ľudí oveľa bežnejší pod menom „záškrt“. Záškrt patrí medzi klasické detské choroby. Najmä na začiatku 20. storočia bolo toto ochorenie bežným ochorením v USA a Európe (niekoľko stotisíc chorôb ročne) a obávalo sa, pretože vo viac ako 10% prípadov bolo smrteľné. Vzhľadom na to, že je k dispozícii účinná ochrana proti očkovaniu a očkovanie sa používa na celoštátnej úrovni, v súčasnosti je v Nemecku iba niekoľko chorôb.
Záškrt je na druhej strane naďalej problematický v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, a preto sa očkovacie úsilie WHO sústreďuje na tieto oblasti.
Záškrt spôsobuje baktéria Corynebacterium diphtheriae a výlučne tie kmene, ktoré sú schopné produkovať toxín záškrtu, ktorý je zodpovedný za príznaky choroby a proti ktorým smeruje ochrana pred očkovaním.
Príznaky
Existujú rôzne formy ochorenia (nosové, hltanové, hrtanové, rany, malígne záškrty), z ktorých je najčastejšou formou záškrtu hltana.
Typickým znakom záškrtu hltana je vzhľad belavo-sivastých neodstrániteľných povlakov (pseudomembrány). Môže sa tiež vyskytnúť opuch lymfatických uzlín a zvyčajne mierna horúčka.
Okrem lokálneho rozšírenia do nosovej dutiny alebo hrtana - s príznakmi hnisavého výtoku z nosa alebo chrapľavosti a štekavého kašľa - sa toxín môže vyplaviť do krvi. V tejto fáze ochorenia toxín útočí hlavne na srdce, ale dochádza aj k poškodeniu obličiek a zápalom nervov, ktoré vedú k ochrnutiu najmä podnebia a svalov hrdla (poruchy prehĺtania!).
Zápal srdcového svalu (myokarditída) je najčastejšou príčinou smrti v dôsledku náhlych závažných srdcových arytmií. Na druhom mieste je udusenie v dôsledku zápalového opuchu hrtana. Úmrtnosť na ochorenie je vysoká, najmä ak sa toxín šíri priamo bez prejavu miestnych príznakov (malígna záškrt).
terapia
Terapia sa zameriava na dve veci. Na jednej strane, ak existuje oprávnené podozrenie, použije sa antitoxín na potlačenie jedovatého účinku toxínu záškrtu. Na druhej strane sa pokúša obmedziť množstvo toxínu tvoreného podaním účinného antibiotika (napr. Erytromycínu).
Podávanie antitoxínu sa musí uskutočniť rýchlo, pretože detekcia patogénu trvá najmenej 10 dní a takéto oneskorenia v liečbe sú neprípustné z dôvodu možného smrteľného výsledku.
Špecifické spôsoby liečby sú založené na poškodení orgánov, ku ktorému už došlo. V prípade závažných arytmií a poruchy funkcie obličiek je nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť. Pri silnom dýchaní môže intubácia alebo tracheálny rez zachrániť život.
V každom prípade choroby musí byť postihnutá osoba izolovaná. Hlásenie na ministerstve zdravotníctva je zo zákona povinné.
Pseudo krupa
Pseudokrupa, ktorá sa z lekárskeho hľadiska správne označuje ako „subglotická stenózna laryngitída“, je vírusom podmienený zápal v oblasti hrtana, ktorý vedie k zúženiu dýchacích ciest.
Najdôležitejšie patogény, ktoré môžu viesť k vzniku pseudoskupiny, sú vírusy parainfluenzy, menej často sa vyskytujú vírusy RS, chrípky alebo osýpky.
Príznaky
Hlavným príznakom pseudocupu je nočný štekavý kašeľ, ktorý sa vyskytuje ako súčasť vírusovej infekcie horných dýchacích ciest u dojčiat a malých detí. Môže sa pridať aj zachrípnutie a zvyčajne mierna horúčka.
Pri silnom zápale sliznice v oblasti hrtana môže dôjsť k rozvoju ťažkostí s dýchaním. Znakom takého zúženia dýchacích ciest je aj pískanie pri nádychu, hovorí sa o „inšpiračnom stridore“.