Lekárska kancelária Anton Kellner kazuistika ťažké zvyšky črevnej bariéry; nosť
| Individuálna kazuistika nenahrádza štruktúrované vyšetrenie, ošetrenie a analýzu výsledkov väčších skupín pacientov. Môže však dať terapeutovi podnet na zamyslenie a rozšíriť perspektívu. |
Prípadovú správu už publikovala 2. lekárska fakultná nemocnica v Homburgu (riaditeľ prof. Dr. Lammert) ako príspevok na konferencii v Zeitschrift für Gastroenterologie (2013: S1-K469).
Zistenia:
Pacient bol v výrazne zníženom stave sily a výživy, predovšetkým z dôvodu zníženia svalovej hmoty a zároveň s normálnou telesnou hmotnosťou (162 cm, 53 kg, BMI 20 kg/m2). Mala značné zadržiavanie vody (opuchy) v nohách. V dôsledku slabosti bola chôdza nebezpečná s tendenciou zakopnúť a spadnúť. Koža mala viac modrín a krvácala.
Bioelektrické meranie impedancie: Známky katabolizmu (odbúravanie svalov, percento buniek 32%, normálne viac ako 47%), tuková hmota 12 kg (21%).
laboratórium:
V kresle: masívna strata bielkovín (alfa 1 antitrypsín, maximálne zvýšenie albumínu), prímes krvi, zvýšený obsah tuku a žlčových kyselín, zníženie pankreatickej elastázy, maximálne zvýšenie sekrečného IgA, zvýšená hladina histamínu v stolici). Pri prvotnom vyšetrení je detekcia Salmonella typhimurium, pri kontrole negatívna a bez zjavného vplyvu na príznaky.
V krvi: výrazný nedostatok bielkovín (celkový obsah bielkovín, znížený albumín),
zvýšená hladina zonulínu v sére, nedostatok diamínoxidázy, renálna insuficiencia (GfR po cystatíne 72 ml/min.)
Silné zníženie lymfocytov (330/ul) za účasti všetkých frakcií, nedostatok vitamínu B12, železa, horčíka, vitamínu D2 a D3, zvýšená remodelácia kostí (telopeptidy), zvýšenie chromogranínu A (s príjmom PPI).
Zvýšený paratyroidný hormón ako znak sekundárnej hyperparatyreózy (hyperfunkcia prištítnej žľazy so zníženým príjmom vápnika, nedostatkom vitamínu D a obličkovou nedostatočnosťou).
A Hydro MRI tenkého čreva nevykazovali žiadne zápalové zmeny v zaznamenaných črevných rezoch. Bolo tam malé množstvo ascitu (voľná tekutina)
overiteľné.
Čašník v ordinácii
Talstrasse 17
66119 Saarbrücken
| telefón | 0681 - 5 34 91 |
| faxom | 0681 - 5 34 44 |
[email protected]
Úradné hodiny
Po - Pi ráno
8.30 - 12.30 hod.
Po, Ut a Št popoludní
15:00 - 17:00