Lekársky ASTRANROM
4. októbra 2016
O tom, kto predpisuje a kto píše recepty pre pacientov v posttransplantačnom stave
Dnes som dostal veľa správ od pacientov aj od lekárov, že recepty na potransplantačný stav už nemôžu písať rodinní lekári/špecialisti na okresnej úrovni, zasiahol pre objasnenie na ministerstve zdravotníctva.
Sme veľmi radi, že môžeme zdôrazniť rýchlosť, s akou reagovalo ministerstvo zdravotníctva, a chceme za to poďakovať pani Monice Althamerovej, ministerke štátnej tajomníčky, a Dr. Mihaele Bardosovej, riaditeľke programov.
Tu je obsah odpovede, v ktorom je to vysvetlené a argumentované nič sa nemení spôsobom a kým som Napísané recepty na imunosupresívne lieky:
Ako sme diskutovali, posielam vám tieto normatívne akty:
- WHO 946/2012 (PDF kliknite tu) a ich následné modifikácie a doplnenia, ktoré podľa čl. 2, že lieky na predpis predpisujú „predpisujúci lekári“ z transplantačných centier;
- KTO č. 1074/2016 (PDF kliknite sem) ktoré:
a kontroluje zoznam zdravotníckych jednotiek, v ktorých fungujú transplantačné centrá
a upravuje zoznam lekárov predpisujúcich predpis, podľa čl. 2. Tieto zmeny boli nevyhnutné z dôvodu odchodu niektorých lekárov určených v predchádzajúcich normatívnych aktoch do dôchodku, vrátane nových lekárov; Je potrebné poznamenať, že všetky zmeny boli vykonané po konzultácii s ANT.
poskytuje v umení. 3, ca. predpis liekov sa vykonáva za podmienok stanovených technickými normami na realizáciu národných liečebných programov zdravia, schválenými nariadením prezidenta CNAS. Inými slovami, predpis je vydaný za umeleckých podmienok. 31 lit. e) technických noriem na vykonávanie národných liečebných programov zdravia, schválených nariadením prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne č. 185/2015, s príslušnými následnými zmenami a doplneniami
,čl. 31 lit. e) Na liečbu posttransplantačného stavu v ambulancii, odborný lekár z centier akreditovaných pre transplantačnú činnosť a nominovaný uznesením ministra zdravotníctva, ktorý zaznamenáva a monitoruje pacientov po transplantácii vydá lekársky list predpisujúcemu lekárovi v zmluvnom vzťahu so zdravotnou poisťovňou, kde je pacient prihlásený. V prípade predpísania liečby imunosupresívami, a to tak u pacientov v posttransplantačnom stave podstupujúcich liečbu imunosupresívami, ako aj u novo transplantovaných pacientov musí byť v lekárskom liste uvedený bežný medzinárodný názov lieku, jeho obchodný názov, odporúčaná dávka, lieková forma/spôsob podania a dĺžka liečby. Lekársky list je platný najviac 6 kalendárnych mesiacov.
Ak je hodnota lekárskeho predpisu vyššia ako 3 000 lei mesačne, vydáva sa v lekárni iba so súhlasom vedúceho akreditovaného centra.
V prípade DCI liekov Voriconazolum a Valganciclovirum sa predpisovanie a uvoľňovanie liekov vykonáva iba so súhlasom Národnej transplantačnej agentúry. Správa o schválení je vyplnená odborným lekárom z akreditovaných centier, ktorý ju zašle na schválenie vedúcemu centra a Národnej transplantačnej agentúre. Na základe správy schválenej Národnou transplantačnou agentúrou a lekárskeho listu predpíše lekár, ktorý predpisuje lekársky predpis, s povinnosťou uviesť dobu, na ktorú predpis vydal, doba, ktorá môže byť prípadne až 90/91/92 dní, a odovzdá ho poistenému. Predloží lekárni lekársky predpis spolu s kópiou správy na vydanie liekov.
U pacientov v posttransplantačnom stave podstupujúcich liečbu imunosupresívami sa substitúcia liekmi s rovnakým DCI (generickým alebo referenčným) vykonáva iba na odporúčanie odborníkov z akreditovaných centier pre transplantačnú aktivitu a za podmienok terapeutického monitorovania imunosupresie, podobne novo transplantovaných prípadoch.
V prípade zámeny referenčných imunosupresívnych liekov za generické imunosupresívne lieky alebo generikami medzi nimi, či už z iniciatívy odborníkov z akreditovaných centier na transplantáciu alebo z iniciatívy farmaceutov, sa zachová náhradná imunosupresívna liečba, aby sa zabránilo riziku odmietnutia. transplantované štepy. “
V tejto súvislosti môžem z ustanovení vyššie uvedených normatívnych aktov vyvodiť záver:
- fráza „predpisujúci lekári“ uvedená vo WHO 1074/2016, ktorú zástupcovia CNAS oceňujú ako mätúcu, sa zavádza od roku 2012 (pozri článok 2 WHO 946/2012);
- nariadenie uvedené v čl. 3 vo WHO 1074/2016 s plachosťou predpisovať lieky za podmienok stanovených v technických normách na implementáciu národných liečebných zdravotných programov, schválených nariadením prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne jasne demonštruje zámer zákonodarcu neurčiť ďalšie úpravy alebo interpretácie v reťazci poskytovania liekov na liečbu posttransplantačného stavu.„
Navyše, aj keď s predstaviteľmi CNAS nesúhlasím s rovnakým názorom, ako som uviedol, aby nevznikli ďalšie interpretácie, zároveň som vyjadril ochotu vyplniť WHO č. 1074/2016, v zmysle objasnenia slovného spojenia „predpisujúci lekár“, ktoré sa vykonáva už 4 roky, bez toho, aby bol vykladaný inak, ako v zmysle normatívnych aktov, ktoré upravovali vývoj národných zdravotných programov.
V nádeji, že tieto vysvetlenia sú pre vás užitočné.
S úctou
Mihaela Bardos ”
20. januára 2016
Pacient v posttransplantačnom stave môže alebo nemusí potrebovať odporúčanie, aby mohol ísť na sledovanie?
Dostával som čoraz viac otázok týkajúcich sa povinnosti (alebo nie) predkladať na sledovanie v transplantačných centrách odporúčanie od rodinného lekára.
Pokiaľ ide o skutočnosť, že existujú transplantačné centrá, kde pacient v posttransplantačnom stave prechádza na monitorovanie bez odporúčania rodinného lekára, a centrá, kde sa vyžaduje odporúčanie rodinného lekára, je to podľa interných predpisov každej nemocnice.
Poddajný príloha č. 13 dňa O 388/186/2015 je potransplantačný stav v zozname chorôb, ktoré POVOLUJÚ prezentáciu bez odkazu na lekára v ambulancii. Pojem „povoliť“ neukladá, ale ponecháva na nemocniciach, či požiadajú o odporúčanie alebo nie. keď sa pacient prezentuje na sledovanie.
zahŕňajúce podmienky umožňujúce prezentáciu priamo špecializovanému lekárovi zo špecializovanej ambulancie
POZNÁMKA 1: Prezentácia sa uskutočňuje priamo k špecializovanému lekárovi z odbornej ambulancie bez odporúčacieho lístka za vyššie uvedených podmienok.
POZNÁMKA 2: Lekár špecialista musí informovať rodinného lekára lekárskym listom, ak došlo k zmenám vo vývoji choroby a v terapeutickom prístupe.
POZNÁMKA 3: Pri chronických ochoreniach, pre ktoré sa vykonáva manažment prípadov, sa prezentácia špecializovanému lekárovi robí s poznámkou od rodinného lekára, na ktorej je zvýraznená starostlivosť o prípad. “
12. decembra 2015
Stacionári majú právo na lekársky predpis
V situáciách, keď je chronický pacient hospitalizovaný na lôžkovej jednotke (nemocnica), existuje možnosť, že môže mať prospech z lekárskeho predpisu (predpisu), napríklad lieky prijaté v rámci národného programu v oblasti zdravia. Situácia je upravená v prílohe 3 k Príkaz ministra zdravotníctva a predsedu Národného domu zdravotného poistenia č. 388/186/2015 o schválení Metodických noriem pre aplikáciu nariadenia vlády č. 400/2014 na schválenie balíkov služieb a rámcovej zmluvy, ktorou sa upravujú podmienky poskytovania lekárskej pomoci v systéme sociálneho zdravotného poistenia na roky 2014 - 2015, od 31.03.2015.
V tejto situácii môže mať každý pacient v posthospitalizovanom stave počas hospitalizácie úžitok z predpisu na imunosupresívne lieky., AK nemocnica, v ktorej je nemápríslušné lieky uvedené na zozname DCI, ktorý predložil na uzavretie zmluvy.
Výňatok z PRÍLOHY č. 3 - model - „ZMLUVA O POSKYTNUTÍ ZDRAVOTNÍCKYCH SLUŽIEB V ZÁKLADNOM OŠETROVANÍ“ na objednávke 388/186/2015:
„Čl. 7, lit. ag) odsek 2: V situácii, keď je poistenec s potvrdenou chronickou chorobou, zapísaný na vlastnom zozname poistencov rodinného lekára, hospitalizovaný v režime nepretržitej hospitalizácie na jednotke akútnej starostlivosti/jednotke chronickej starostlivosti v rámci postele s lôžkami v zmluvnom vzťahu so zdravotnou poisťovňou, rodinný lekár môže vydať lekársky predpis na lieky a sanitárne materiály z národných zdravotníckych programov, na lieky súvisiace s chorobami, pre ktoré je potrebné schváliť komisie Národného domu zdravia. Zdravotná poisťovňa/zdravotné poisťovne, ako aj na lieky súvisiace s chronickými chorobami, ktoré nie sú uvedené v zozname DCI, ktorý nemocnica predloží pri uzatváraní zmluvy, za podmienky predloženia dokladu vydaného nemocnicou, že poistení sú hospitalizovaní, ktorého vzor je ustanovený v prílohe č. 22 C k nariadeniu ministra zdravotníctva a predsedu Národného domu zdravotného poistenia č. . . . . . . . . . ./ 2015 na schválenie metodických noriem pre aplikáciu H.G. č. 400/2014, v znení neskorších zmien a doplnení a za dodržania podmienok predpisovania liekov na chronické choroby; “
Vzor osvedčenia, na obrázku (kliknite pre zväčšenie):