Leptospiróza - pozorovateľ

Leptospiróza

1. Prehľad

Mnoho ľudí pozná leptospirózu od svojho psa. Infekčné ochorenie môže rovnako pôsobiť na zvieratá aj na ľudí: Pôvodcovia baktérií (tzv. Leptospira) sa môžu prenášať medzi zvieratami a ľuďmi. Toto robí z choroby jednu zo zoonóz.

Leptospiróza môže

Ale v žiadnom prípade sa u všetkých infikovaných zvierat nevyvinie leptospiróza: prirodzení hostitelia baktérií - hlavne malé cicavce (napríklad myši a potkany) - zvyčajne ochorejú Nie infekcie. Môžu však niekedy vylučovať baktérie močom po celý život a infikovať tak ďalšie cicavce (napr. Psy, ošípané, dobytok, kone) a ľudí.

Na najbežnejší leptospiróza sa vyskytuje v krajinách teplé a vlhké podnebie pred, vpredu. Ale aj v miernom podnebí - napríklad vo Švajčiarsku - môže leptospira prežiť mimo hostiteľa (napr. V pôde a vode) a zostať nákazlivá, ak sú správne podmienky prostredia - tj. Ak je dosť teplo a vlhko.

The infekcie s leptospirózou sa deje väčšinou prostredníctvom priameho alebo nepriameho Kontakt s močom infikované zvieratá, pričom baktérie potom môžu vstúpiť do tela malými poraneniami kože alebo sliznicami. A zvýšené riziko infekcie Ľudia to teda majú pravidelne

  • jednať s infikovanými zvieratami (napr. zookeepery, veterinári) alebo
  • prichádzajú do styku s vodou alebo pôdou vonku, ktoré sú znečistené močom (napr. pri kempovaní, kúpaní v jazerách a riekach, pri vonkajších športoch, pri práci na poliach alebo kanáloch).

Preto je leptospiróza pre niektoré profesionálne skupiny uznávaná Choroba z povolania.

U ľudí ju leptospiróza zvyčajne iba spôsobuje mierne, príznaky podobné chrípke. Potom sa stane, napríklad:

Leptospiróza môže byť tiež veľmi násilne beh - napríklad so zlyhaním obličiek, žltačkou, zväčšenou slezinou, meningitídou a encefalitídou alebo pľúcnym krvácaním - a v krajných prípadoch môže byť smrteľné.

Preto pri podozrení na leptospirózu a Návšteva lekára vhodné. Lekár môže nechať v laboratóriu vyšetriť vzorku (napr. Krvi alebo moču) na leptospiru a spoľahlivo tak zistiť alebo vylúčiť infekciu.

To liečby Antibiotiká sú vhodné na leptospirózu: môžu zabíjať pôvodcov baktérií. Osobitné ochranné opatrenia pri zaobchádzaní s infikovanými ľuďmi sú Nie nevyhnutné, pretože - pri dodržaní jednoduchých hygienických pravidiel - je veľmi nepravdepodobné, že sa leptospira bude prenášať z človeka na človeka.

2. Definícia leptospirózy

Leptospiróza je celosvetovo infekčné ochorenie, ktoré patrí medzi Zoonózy patrí: Zoonóza je ochorenie, ktoré sa môže prenášať zo zvierat na človeka.

Spúšťače leptospirózy (ako Leptospira nazývané baktérie) sa vyskytujú prirodzene hlavne v malé cicavce ktorých obličky kolonizujú - najmä u hlodavcov (napríklad potkanov a myší). Títo zvyčajne ochorejú Nie pri bakteriálnej kolonizácii sa niektoré baktérie vylučujú močom po celý život.

V zásade však všetko Infikujte cicavce leptospirou - dosť netypickými hostiteľmi ochorie ale casto kvoli tomu. Medzi zvieratá náchylné na leptospirózu vo Švajčiarsku patria napríklad:

  • psov
  • Ošípané
  • Hovädzieho dobytka
  • Kone

Leptospiróza sa vyskytuje mnohými rôznymi spôsobmi tvarovať napríklad ako:

  • Polná horúčka (alebo bahenná horúčka, horúčka plodín, choroba zberu hrachu, vodná horúčka, horúčka cukrovej trstiny) v zaplavených oblastiach
  • Horúčka Fort Bragg (alebo japonská jesenná horúčka) v Austrálii, Japonsku, USA
  • Choroba z prasiatok spôsobená močom infikovaných ošípaných alebo hovädzieho dobytka v Európe, USA a Austrálii
  • ťažká forma nazývaná Weilova choroba s meningitídou, zlyhaním obličiek a pečene

Každý, kto sa pravidelne stretáva so zvieratami infikovanými leptospirou z dôvodu ich voľnočasových aktivít alebo pracovných dôvodov, alebo ktorý prichádza do styku s vodou, do ktorej sa dostal moč infikovaných zvierat, má zvýšené riziko infekcie. Typickými rizikovými skupinami sú napríklad pracovníci v oblasti kanalizácie, kanalizácie, poľní pracovníci a veterinári. Preto je pre tieto skupiny povolaní uznávaná leptospiróza Choroba z povolania.

Leptospiróza je obzvlášť častá v prípade tropický a subtropické Krajiny so silnými zrážkami. Aj keď je ich frekvencia v miernom podnebí pomerne nízka, infikujú sa každý rok aj v USA Švajčiarsko znova a znova ľudia s leptospirou - najmä v Leto a skorá jeseň.

3. Príčiny leptospirózy

Patogénu

Príčinou leptospirózy je patogénna infekcia baktérie zavolal Leptospira interrogans z rodu Leptospira. Patogény sú veľmi mobilné, 6 až 25 mikrometrov dlhé a tvarované ako vývrtka. Leptospira sú často ohnuté na oboch koncoch, takže vyzerajú ako háčik alebo vešiak na kabáty. Nemôžu žiť bez kyslíka.

V podstate môže každý cicavec infikovať leptospirou. V Švajčiarsko Prirodzeným hostiteľom baktérií sú najmä myši a potkany, patogén však často chytia aj mnohé ďalšie domáce, hospodárske a divoké zvieratá (ako sú psy, mačky, ošípané, kone, ovce, kozy a dobytok). Po celom svete Avšak malé cicavce (najmä hlodavce) hrajú najväčšiu úlohu ako prírodné rezervoáre: patogény žijú v obličkách bez toho, aby spôsobovali nejaké zvláštne škody. U infikovaných malých cicavcov sa zvyčajne nevyvinie leptospiróza, ale niekedy vylučujú patogény doživotne močom.

Znásobte sa leptospira môže iba v rámci ich hostiteľských zvierat. Môžu však byť v Vonkajší svet Prežiť týždne alebo dokonca mesiace a infekčné pobyt. To, ako dlho prežijú patogény v životnom prostredí, a teda predstavujú riziko leptospirózy pre človeka, závisí vo veľkej miere od prevládajúcich podmienok: Slaná voda a priame slnečné žiarenie sú s patogénmi nekompatibilné, na prežitie sú však prínosné tieto látky:

  • teplo
  • konštantná vlhkosť (jazerá, rieky, vlhká pôda)
  • neutrálna alebo mierne zásaditá hodnota pH (7,0-7,8).

prenos

Leptospirózu spôsobujú hlavne ľudia moč infikovaných zvierat. K prenosu leptospirénu môže týmto spôsobom prechádzať priamy ako aj prostredníctvom nepriamy Prišli do styku s močom (napr. Cez vodu alebo bahno kontaminované močom). Leptospira sa potom do tela dostáva cez malé Poranenia kože alebo o Sliznice oka, nosa a úst.

V zriedkavých prípadoch sa leptospiróza vyskytuje aj u ľudí infekciou kontaminovanými látkami krv, kontaminované tkanivo alebo cez Uhryznutie z infikovaných zvierat. Ak je patogén v Pitná voda alebo jedlo dosiahnuť, ich konzumácia vás môže tiež ochorieť. Malý počet baktérií je pravdepodobne dosť na to, aby spôsobil ochorenie u ľudí.

Podľa toho majú ľudia, ktorí majú napríklad pravidelný kontakt so zvieratami alebo prichádzajú do styku s vodnými alebo odpadovými vodami, zvýšené riziko infekcie. Napríklad vo Švajčiarsku dostali ľudia niekoľkokrát leptospirózu po tom, čo sa kúpali v rieke ako účastník športovej udalosti (triatlon) - príčinou bol pravdepodobne predchádzajúci silný dážď, ktorý leptospiru vyplavil z kanalizácie alebo z brehu rieky do rieky. Typickejšie rizikové skupiny sú:

  • ľudia pracujúci v poľnohospodárstve
  • Kanalizační a kanalizační pracovníci
  • Veterinári
  • Ošetrovateľ v zoo
  • mäsiar
  • Vojenskí členovia (najmä na zahraničných misiách)

Po prenose sa leptospira dostane do krvi a odtiaľ prakticky do všetkých tkanív a orgánov. Vlastný imunitný systém tela potom odstraňuje z tela baktérie, čo spôsobuje niektoré príznaky spojené s leptospirózou. Baktérie sa však môžu spočiatku usadzovať v obličkách a potom sú zistiteľné v moči dlhšiu dobu. Leptospira môže v očiach infikovaných príležitostne pretrvávať oveľa dlhšie.

Po prepuknutí leptospirózy môže byť chorý človek nákazlivý aj niekoľko týždňov. Preniesť z človeka na človeka ale veľmi to prichádza Zriedkavé: Ako typická zoonóza prechádza choroba hlavne zo zvierat na ľudí. Nemožno však úplne vylúčiť, že infikované ženy majú svoje deti Dojčenie môžu byť infikované prostredníctvom materského mlieka.

Inkubačná doba

Pri leptospiróze je obvykle inkubačná doba (tj. Čas od infekcie do nástupu ochorenia) 7 až 14 dní. Môže to však byť iba 2 alebo až 30 dní pred objavením sa prvých príznakov infekcie.

4. Príznaky leptospirózy

Príznaky spojené s leptospirózou môžu byť veľmi inak zlyhanie: Zatiaľ čo niektorí ľudia po infekcii vyvolávajúcimi baktériami (tzv. Leptospira) iba mierne Cítiť nepohodlie, u iných sa prejaví násilný a v extrémnych prípadoch život ohrozujúce ochorenie.

V najviac Prípady však spôsobujú iba leptospirózu u ľudí mierne Príznaky, ktoré môžu niekedy dokonca zostať nepovšimnuté.

Keď leptospiróza spôsobí príznaky, zvyčajne môže dve fázy choroby rozlišovať:

  • Akútna alebo septikemická fáza: V tejto počiatočnej fáze, ktorá trvá asi jeden týždeň a v ktorej baktérie zaplavujú krvný obeh (tzv. Bakteriémia), spôsobuje leptospiróza niekoľko príznakov, ako napríklad:
    • Horúčka (3 - 8 dní)
    • bolesť svalov
    • bolesť hlavy
    • Bolesť kĺbov
    • bolestivé stuhnutie krku
    • Zápal spojiviek
    • príliš pomalý tlkot srdca
    • nízky krvný tlak
    • kožná vyrážka

  • Imunitná fáza: Približne od druhého týždňa choroby si telo začne vytvárať protilátky proti leptospire a vylučuje ju močom. Potom sa horúčka môže vrátiť a môžu sa vyskytnúť príznaky postihnutia rôznych orgánov (napríklad mozgu, pečene, obličiek, srdca, pľúc), napríklad:
    • Zápal mozgových blán (meningitída), pravdepodobne so zápalom mozgu (encefalitída)
    • Žltačka (žltačka)
    • Zápal obličiek (zápal obličiek)
    • Zápal srdcového svalu (myokarditída)
    • Kašeľ a dýchavičnosť

Keď leptospiróza závažné príznaky spúšťa, potom sa to deje predovšetkým v druhý Týždeň choroby (alebo v imunitnej fáze). Je za to primárne zodpovedná imunitná odpoveď tela.

Leptospirózu možno rozdeliť po Závažnosť Príznaky zhruba kategorizujte takto:

Môže sa vyskytnúť aj leptospiróza oveľa viac príznakov príčina. Po infekcii leptospirou sa často vyskytujú nasledujúce Zmeny krvného obrazu:

  • nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia)
  • zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza)
  • zvýšený počet neutrofilných granulocytov (neutrofília), čím je detekovateľných viac nezrelých neutrofilných granulocytov (tzv. posun doľava)

Leptospiróza môže tiež spôsobiť zápal perikardu (Perikarditída) a srdcový sval (Myokarditída) sprevádzané. Možnými príznakmi sú napríklad srdcové arytmie alebo bolesť na hrudníku.

V zriedkavých prípadoch s leptospirózou, zápalom pankreasu (Pankreatitída) alebo žlčník (Cholecystitída), ako aj rozpad priečne pruhovaných svalov (Rabdomyolýza) výskyt.

Kedy Neskoré následky Leptospiróza môže zapáliť strednú kožu jedného alebo oboch očí roky po infekcii (Uveitída). Predpokladá sa, že tieto príznaky sú dôsledkom autoimunitnej reakcie.

Mnoho príznakov spojených s leptospirózou je pravdepodobne spôsobených zápalom krvných ciev (vaskulitída), najmä kapilár.