Leukémia - priebeh choroby DKG
Leukémia nie je jednotné ochorenie, ale skôr mimoriadne zložitá skupina chorôb. Priebeh leukemického ochorenia zásadne závisí od typu leukémie, ktorú má pacient.
Leukémia sa začína v kostnej dreni, krvotvornom orgáne v tele. V závislosti od toho, aký typ krviniek je chorobou postihnutý, v ďalšom priebehu ochorenia vznikajú určité rozdiely.
Ako postupujú myeloidné a lymfatické leukémie?
Myeloidná leukémia (AML, CML) vychádzajú z prekurzorových buniek granulocytov, podskupiny bielych krviniek. Degenerované bunky sa nekontrolovane delia a tým vytláčajú zdravú krvotvorbu v kostnej dreni. Nakoniec bunky leukémie prechádzajú do krvi vo veľkom množstve a môžu sa tiež dostať do všetkých ostatných telesných orgánov a usadiť sa tam.
Lymfatická leukémia (ALL, CLL) pochádzajú z prekurzorových buniek lymfocytov, ďalšej podskupiny bielych krviniek. Lymfocyty sa tvoria tiež v kostnej dreni, ale čiastočne dozrievajú v lymfatickom tkanive (najmä týmuse a lymfatických uzlinách).
V závislosti od štádia procesu dozrievania, v ktorom dochádza k degenerácii, môže choroba spočiatku postihovať buď kostnú dreň alebo lymfatický systém. Posledne menovaný je prípad napríklad chronickej lymfocytovej leukémie (CLL): ochorenie sa spočiatku prejavuje opuchmi lymfatických uzlín v dôsledku neinhibovanej proliferácie buniek leukémie v lymfatickom systéme. To je tiež dôvod, prečo je CLL klasifikovaná ako malígny lymfóm, skupina druhov rakoviny lymfatického systému. Ale aj tu bunky nakoniec vstupujú do krvi (leukémia!) A krvou a lymfatickými cievami sa dostanú do kostnej drene a ďalších orgánov.
Orgány, ktoré sú často postihnuté pri ochoreniach lymfatickou leukémiou, sú - okrem lymfatických uzlín - pečeň a slezina. Môžu sa značne zväčšiť v dôsledku napadnutia leukemickými bunkami. V prípade progresie ochorenia môžu byť leukemickými bunkami ovplyvnené aj ďalšie orgány, ako napríklad semenníky, pokožka, obličky alebo mozgové blany. Meningény, najmä pri akútnej lymfoblastickej leukémii (ALL), môžu byť postihnuté v počiatočnom štádiu ochorenia.
Ako účinkujú akútne alebo chronické leukémie?
Čím rýchlejšie sa leukemické bunky šíria v tele, tým rýchlejšie choroba postupuje. Preto sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami leukémie pri myeloidnej aj lymfatickej leukémii. Rýchlosť, ktorou sa leukemické bunky šíria, súvisí s ich stavom zrelosti: čím skôr v procese dozrievania došlo k degenerácii, t.j.
Nezrelé biele krvinky akútna leukémia (nazývané tiež výbuchy) sa explozívne zvyšujú vo veľmi krátkom čase. Akútna leukémia sa preto musí liečiť okamžite.
Fáza a klasifikácia
Forma leukémie a šírenie rakoviny v tele sú dôležitými kritériami pre lekára pri plánovaní liečby. Na presnejšiu charakterizáciu závažnosti leukémie sa berie do úvahy počet leukemických buniek v kostnej dreni a krvi, ako aj napadnutie iných orgánových systémov leukemickými bunkami. Zásadný význam má aj presné stanovenie typu leukémie na základe rôznych morfologických, cytochemických, imunologických a genetických faktorov. Presné stanovenie typu leukémie poskytuje ošetrujúcim lekárom informácie o malignite leukemických buniek a prognóze ochorenia a umožňuje výber pacienta v každom prípade s optimálnou liečebnou stratégiou.
Pri chronickej lymfocytovej leukémii (CLL) - čo je jeden z nízko-hodginských lymfómov nízkej kvality, forma malígneho lymfómu - sa primárne zohľadňuje štádium ochorenia, t. J. Šírenie rakoviny v tele (klasifikácia podľa Rai alebo Binet). Počet postihnutých oblastí lymfatických uzlín a ďalších orgánov, ako aj výskyt všeobecných symptómov, ako je horúčka, pot a úbytok hmotnosti, sú rozhodujúce pre klasifikáciu ochorenia a zodpovedajúce plánovanie liečby.
Zvlnenie:
Michl Marlies: Basics Hematology, Urban a Fischer Verlag 2010