Leukémia - príznaky a liečba - Lekáreň Alphega
Leukémia alebo rakovina krvi sa týka radu malignít systému, ktorý produkuje krv. Vo všetkých svojich formách je ovplyvnené dozrievanie bielych krviniek (leukocytov), ktoré sa produkuje vo väčšom množstve nezrelé biele krvinky, ktoré nahradia zdravé. Leukémia môže mať niekoľko typov, ktoré sa vyznačujú špecifickými príznakmi a vyžadujú si rôzne liečby. Existuje teda rozdiel medzi akútnymi a chronickými formami, ako aj myeloidnými a lymfatickými.
Identifikácia príznakov
Vzhľadom na to, že akútne formy leukémie prechádzajú rýchlym vývojom, sú príznaky závažné oproti chronickým leukémiám, ktoré môžu pretrvávať roky bez toho, aby sa u pacientov prejavili príznaky. Mnoho príznakov je spôsobených narušením normálneho procesu tvorby krvi: červené krvinky: anémia sprevádzaná únavou, vyčerpaním, bledosťou kože a búšením srdca; biele krvinky: zvýšená predispozícia k infekciám; krvné doštičky: problémy so zrážaním.
Ďalšie príznaky
Medzi nešpecifické príznaky leukémie patrí horúčka, nočné potenie, nechutenstvo, chudnutie. Ostatné príznaky sa prejavujú výskytom rakovinových buniek v iných orgánoch (tvorba metastáz). Preto sa v častých prípadoch pozoruje zväčšenie lymfatických uzlín, sleziny, pečene alebo migrácia rakovinových buniek do mozgu alebo kostnej drene. V prípade chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) sa zaznamenávajú rôzne stupne, v závislosti od štruktúr, ktoré sú ovplyvnené alebo od poklesu počtu krvných doštičiek.
Leukémia: diagnostika a liečba
Príznaky často dávajú prvé náznaky prítomnosti leukémie. Dôležitý je krvný test, na základe ktorého je možné stanoviť diagnózu. Test kostnej drene, ktorý zahŕňa lokálnu anestéziu na odber tkaniva z iliakálneho hrebeňa, môže presne určiť formu leukémie, čo je nevyhnutné štádium liečby a prognózy. V zásade existujú dve liečebné stratégie pre leukémiu, ktoré sa často kombinujú alebo dopĺňajú s inými terapiami.
Chemoterapia leukémie
Chemoterapia sa aplikuje proti všetkým formám leukémie s cieľom zničiť rakovinové bunky. Cytostatiká sú primárne zamerané na rýchlo sa deliace bunky. Iba čiastočná deštrukcia rakovinových buniek sa nazýva čiastočná remisia. Keď už nie je možné zistiť prítomnosť rakovinových buniek v krvi, hovoríme o celkovej remisii (čo neznamená, že sa tieto bunky nenachádzajú v kostnej dreni).
Lieky podávané počas chemoterapie ovplyvňujú aj ďalšie bunky, takže vedľajšie účinky sú nevyhnutné. Normálne krvinky sú tiež veľmi vystavené tomuto riziku, čo výrazne zvyšuje riziko infekcií. V posledných rokoch boli vyvinuté nové účinné látky, ktoré objektívne útočia na rakovinové bunky a bránia ich množeniu. Niektoré z nich sú už na trhu, iné sú zatiaľ vo fáze testovania.
Transplantácia kostnej drene pri leukémii
Transplantácia kostnej drene často zvyšuje šance na vyliečenie. Pred transplantáciou je kostná dreň zničená ožarovaním a bude nahradená kostnou dreňou od vhodného darcu pomocou infúzie. Ak postup prebieha správne, kmeňové bunky migrujú do kostnej drene a začnú produkovať zdravé krvinky.
Nevýhodou je, že pacient musí podstúpiť liečbu na potlačenie vlastného imunitného systému, aby nedošlo k odmietnutiu nových buniek. Ihneď po transplantácii je teda riziko infekcie značné, a preto ošetrenie prebieha v špeciálne chránených miestnostiach.
Liečba rôznych foriem leukémie
V závislosti od formy leukémie používajú lekári rôzne metódy terapie s vývojom ochorenia:
• ALL (akútna lymfocytová leukémia): niekoľko intenzívnych stupňov chemoterapie, po ktorých nasleduje 1-2 roky udržiavacej liečby s nižšími dávkami; ďalšie ožarovanie lebky a vstrekovanie liekov do mozgovomiechového moku. Možná transplantácia kostnej drene.
• AML (akútna myeloidná leukémia): intenzívna chemoterapia nasledovaná udržiavacou liečbou, prípadne transplantáciou kostnej drene, najmä u mladých pacientov.
• CLL (chronická lymfocytová leukémia): liečba sa líši v závislosti od štádia a uplatňuje sa iba pri dosiahnutí určitej hodnoty krvných doštičiek alebo komplikácií. Chemoterapia (tablety, infúzie), pravdepodobne kortizón a lokálne ožarovanie lymfatických uzlín. Transplantácia kostnej drene u mladých pacientov.
• CML (chronická myeloidná leukémia): najskôr sa injekcie interferónu podajú do brušnej steny. Potom nasleduje chemoterapia (tablety alebo injekcie); špeciálne lieky, ako je Imatinib.
Okrem toho sa osobitne liečia špecifické príznaky ako anémia a infekcie.
Vývoj a šance na vyliečenie
Prognóza závisí od typu leukémie, veku a genetických zmien. Šance na vyliečenie sú vyššie pri liečbe proti ALL, najmä u detí vo veku 3 - 7 rokov (90 percent). Miera vyliečenia pre AML je medzi 50 a 85% a transplantácia kostnej drene významne zvyšuje mieru vyliečenia.
Šanca na vyliečenie klesá s vekom 20 rokov. Ak sa akútna leukémia nebude liečiť, môže to mať smrteľné následky v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
CML má päťročnú šancu na prežitie v 60% prípadov za predpokladu, že sa dodržiava kombinovaná liečba. Transplantácia kostnej drene môže dokonca viesť k úplnému vyliečeniu.
CLL môže byť v tele prítomná 20 rokov bez príznakov, takže prognóza sa líši v závislosti od postihnutých orgánov a krviniek.