Liečba a liečba bakteriálnych infekcií močových ciest

Infekcie močových ciest je častou príčinou návštevy lekára alebo lekárnika, najmä kvôli agresívnym prejavom. Odhady ukazujú, že infekcie močových ciest zaberajú 2. miesto vo frekvencii začiatku, hneď po respiračných infekciách rôznej etiológie.

Najmä ženy sú vystavené vyššiemu riziku vzniku takýchto infekcií, pričom 50% z nich má tento problém aspoň raz v živote. Hlavným problémom týchto infekcií je miera recidívy. Zdá sa, že 25% žien, u ktorých došlo k infekcii močových ciest, uviedlo, že sa stav opakoval menej ako 6 mesiacov po ukončení liečby.

Náklady na liečbu a profylaxiu týchto infekcií sú vysoké tak v ambulantnom prostredí, ako aj v nemocničnom prostredí, kde sa často používa neoprávnená katetrizácia moču. Preto je dôležité správne vedenie liečby, či už antibiotickej alebo naturistickej [1, 2].

Stanovenie diagnózy

To je dôležité história pacient ho umiestnil do jednej z 3 situácií, v ktorých by sa mohol ocitnúť:

nekomplikovaná (jednoduchá) infekcia močových ciest - cystitída, pyelonefritída;
komplikovaná infekcia močových ciest;
asymptomatická bakteriúria (kolonizácia).

Väčšina infekcií močových ciest je spôsobená prírodou bakteriálne. Baktérie teda vytvárajú v endoteli zápalový stav, ktorý sa prejaví rôznymi nepríjemnými prejavmi a prejavmi (bolesti moču, časté a bolestivé, hematúria, zakalený moč, výrazný zápach moču, horúčka, zimnica). Je ľahké na prvý pohľad odlíšiť jednoduchú nekomplikovanú infekciu močových ciest od komplikovaných infekcií, ale táto etapa je kľúčovým krokom v správnom následnom zvládnutí liečby.

Považuje sa za nekomplikovaná infekcia močových ciest taká, pri ktorej pacient nemá žiadne ďalšie komorbidity spojené s fungovaním močových ciest; prakticky neexistuje veľké riziko komplikácií. V takom prípade príznaky začínajú akútne a zahŕňajú príznaky uvedené vyššie.

Komplikovaná infekcia močových ciest pochádza z nekomplikovanej infekcie, ak je spojená s nasledujúcimi už existujúcimi faktormi:

funkčné abnormality močových ciest;
renálna insuficiencia;
prítomnosť cudzích telies v moči;
transplantácie;
pridružené komorbidity;
organizmy odolné voči antibiotikám;
zneužívajúce/nedávne užívanie antibiotík;
starší ľudia, muži;
opakujúce sa infekcie močových ciest;
úloha;
nedávno podstúpil urologické alebo urogenitálne zákroky;
príznaky, ktoré sa nezlepšili za viac ako 14 dní;
imunokompromitovaní pacienti.

Na rozdiel od infekcie močových ciest, bakteriúria (kolonizácia) je charakterizovaná prítomnosťou baktérií v moči bez výskytu špecifickej symptomatológie. Túto bakteriúriu je možné zistiť až po vyšetrení moču, pretože je asymptomatická a nevyžaduje zavedenie liečby, pretože sa nepovažuje za patologický stav a prínos nie je v tejto súvislosti jasný. Bakteriálna kolonizácia je bežná situácia, najmä u žien pred menopauzou, ale nielen. [2]

Etiológia infekcií močových ciest

Nekomplikované bežné infekcie močových ciest sú zvyčajne spôsobené komenzálnou baktériou Escherichia coli. Táto baktéria sa nachádza v tele teplokrvných bytostí a patogénnou baktériou sa stáva iba v súvislosti s nerovnováhou črevnej flóry - nerovnováhou, ktorú môže spôsobiť nedávne užívanie antibiotík. V tomto prípade dôjde k urýchlenej bakteriálnej kolonizácii, čím sa objavia bakteriálne infekcie s rôznou lokalizáciou. [3]

Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp. A Enterococcus faecalis sú ďalšie baktérie, ktoré môžu kolonizovať močové cesty a spôsobovať nekomplikované poruchy močenia bez veľkých ťažkostí pri liečbe.
V prípade nozokomiálnych infekcií močových ciest sú zodpovedné ďalšie baktérie, napríklad Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter, ktoré sú odolnejšími bakteriálnymi druhmi a zahŕňajú patológiu pri komplikovaných infekciách. [2]

Stratégie liečby podľa terapeutických pokynov

Asymptomatická bakteriúria

Ako už bolo spomenuté vyššie, asymptomatická bakteriúria je najčastejšie detegovaná náhodou po vyšetrení moču na iný účel, pretože nevykazuje konkrétne príznaky a príznaky.
S výnimkou osobitných podmienok (tehotenstvo, dôkladné vyšetrenia fungovania urogenitálneho systému) pacienti s bakteriúriou nevyžadujú liečbu liekom. Najdôležitejšou kategóriou pacientov, u ktorých sa preukázala potreba liečiť túto baktériu, je skupina tehotných žien. Vysvetlenie spočíva v hlavnom riziku degenerácie jednoduchej baktérie na pyelonefritídu ovplyvňujúcu matku, ale aj plod, ktoré sa nemusí úplne rozvinúť počas tehotenstva. Antibiotická liečba by sa mala vyberať opatrne v súvislosti s tehotenstvom, aby neovplyvňovala plod.

Nekomplikovaná infekcia močových ciest (jednoduchá)

Po štúdiách o rôznych stratégiách liečby nekomplikovanej infekcie močových ciest sa zistilo, že najdôležitejšie rozhodnutie o liečebnom režime sa prijíma na základe:
príznaky naznačujúce infekciu (pichanie, nepríjemné pocity pri močení);
prítomnosť leukocytov v moči (príznak infekcie);
prítomnosť dusitanov v moči.

Ak pacient upadne do jednej z týchto situácií, nech už je to čokoľvek, mal by sa pred zahájením liečby antibiotikami urobiť antibiogram, pretože pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie je pomerne nízka (

Infekcie močových ciest sú bežné stavy, pri ktorých sa baktérie dostávajú do močových ciest a infikujú ich.

Infekcie močových ciest (UTI) tvoria asi 25% všetkých infekcií, čo z nich robí jednu z najbežnejších.

Vedecký výskum ponúka novú motiváciu dodržiavať radu konzumovať najmenej dva litre d.