Liečba rakoviny prsníka u perimenopauzálnych alebo postmenopauzálnych žien - Donna Medical Center
V Rumunsku je rakovina prsníka hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu u žien a ich počet stúpa. Presná príčina rakoviny prsníka nie je známa, ale pri určovaní ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu ženské hormóny a vysoký vek.Preto obdobie perimenopauzy alebo dokonca menopauzy väčšina žien vníma ako veľmi ťažké a diagnózu rakoviny prsníka v tomto veku možno len ťažko znášať.
ČO ZASTAVUJE PERIMENOPAUZU?Perimenopauza je štádium prechodu do menopauzy, ktoré trvá niekoľko rokov a v ktorom vaječníky začnú produkovať menej estrogénu. Zvyčajne sa začína okolo 40. roku života, ale môže sa vyskytnúť aj vo veku 30 rokov alebo skôr. Perimenopauza zvyčajne trvá niekoľko rokov, existujú však prípady, kedy môže trvať len niekoľko mesiacov.
ČO SÚ PRÍZNAKY NA PERIMENOPAZE:
- Návaly horúčavy
- citlivosť hrudníka
- zhoršujúci sa predmenštruačný syndróm
- znížené libido (sexuálna túžba)
- únava
- nepravidelné cykly
- kašeľ alebo kýchanie moču
- výkyvy nálad
- ťažkosti so zaspávaním
ČO SA STANE, AK OBJAVÍTE PERIMENOPAOVÚ RAKOVINU PRSY?
Prvým stupňom v terapeutickom prístupe k rakovine prsníka je diagnostika malignity a histopatologického typu a potom stanovenie stavu hormonálnych receptorov a ďalších prognostických prvkov pomocou imunohistochemických vyšetrení..
Adjuvantná endokrinná terapia je liečba používaná u perimenopauzálnych žien s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. V súčasnosti je štandardnou endokrinnou terapiou tamoxifén, ktorý má antiestrogénnu úlohu blokovaním bunkových estrogénových receptorov. Asi 2/3 rakoviny prsníka sú pozitívne na estrogén-progesterón. Rakovinové bunky, ktoré majú hormonálne receptory, sú známe ako pozitívne na hormonálne receptory. Cieľom hormonálnej terapie je znížiť množstvo hormónov dostupných pre rakovinové bunky, čo im môže zabrániť v množení alebo zabiť.
Po chirurgickom odstránení rakovinových buniek sa testujú na hormonálne receptory. Ak je nádor pozitívny na receptory, potom môže hormonálna terapia znížiť riziko rakoviny prsníka. Hormonálna terapia nepomáha pacientom s rakovinou, ktorí sú estrogén-negatívnymi receptormi bez progesterónu pre tento typ hormónov.
Tamoxifén je najznámejšia hormonálna liečba rakoviny prsníka a je antiestrogénnym liekom. Účinkuje tak, že blokuje naviazanie hormónov na receptory rakovinových buniek a zabraňuje množeniu nových nádorov. Tamoxifén sa zvyčajne odporúča po dobu piatich rokov a prínos (znížené riziko rakoviny prsníka) pretrváva asi desať rokov po ukončení liečby. Štúdie ukazujú, že pacienti s hormonálne pozitívnymi receptormi, ktorí užívajú tamoxifén, majú polovičné riziko recidívy/recidívy rakoviny prsníka.
AKÉ SÚ NEŽIADUCE ÚČINKY LIEČBY?
- Zvýšené riziko rakoviny endometria
- Trombóza alebo tromboembolizmus
- Návaly horúčavy
- Steatóza pečene
ČO JE POSTMENOPAUSE?
postmenopauzálne predstavuje koniec reprodukčného života. Po roku bez menštruácie žena dosiahne menopauzu a prechádza do postmenopauzy. Po roku alebo dvoch po menopauze dosiahne hladina estrogénu nízku hladinu.
ČO SÚ PRÍZNAKY V POSTMENOPAUSE?
- nedostatok menštruačných cyklov (žena už nepotrebuje antikoncepciu)
- vysušenie a zriedenie pokožky, faziet (vlasov a nechtov) v dôsledku zníženej tvorby kolagénu
- zvýšené riziko vaginálnych a močových ciest
- bolesť pri pohlavnom styku
- pokles kostnej denzity
- Ireverzibilné steroidné aktivátory (exemestan)
- Reverzibilné nesteroidné aktivátory imidazolu (anastrozol, letrozol)
Aj keď oba typy interferujú s posledným krokom v biosyntéze estrogénu, robia to rôznymi mechanizmami. Inhibítory aromatázy pôsobia blokovaním enzýmu aromatázy, ktorý premieňa androgénny hormón na malé množstvo estrogénu v tele. To znamená, že na stimuláciu rastu buniek pozitívnych na estrogén je k dispozícii menej estrogénu. Inhibítory aromatázy majú v porovnaní s tamoxifénom viac výhod ako vedľajších účinkov. Prechod z tamoxifénu po 2 - 3 rokoch na aromatázu ponúka viac výhod ako 5 rokov tamoxifénu. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú stuhnutosť a bolesti kĺbov.