Liečba bolesti - mezoterapia vo výskume a praxi; Nemecká spoločnosť pre mezoterapiu
Z miesta: Die Naturheilkunde, od 01.01.09.
MezoterapiaManažment bolestiÚčinnosť mezoterapie vo výskume a praxi
V poslednej dobe si mezoterapia získala meno, najmä v oblasti estetickej medicíny. Na vyhladenie vrások, napnutie pokožky alebo na ošetrenie celulitídy a vypadávania vlasov ju používa čoraz viac naturopatov a lekárov a propaguje sa v časopisoch krásy. Minimálne invazívna metóda je veľmi úspešná aj v liečebnej oblasti. Napríklad pri liečbe najrôznejších bolestí, ako to popisuje článok ďalej. Čo to ale mezoterapia vlastne je a ako funguje?
Málo, málokedy a na správnom mieste
Termín mezoterapia je odvodený od starogréckeho slova meso (= stredná) a označuje mezoderm, strednú zárodočnú vrstvu, ktorá sa tvorí v treťom týždni ľudského vývoja a z ktorej sa okrem iného vyvíja pokožka a spojivové tkanivo. V týchto a nie hlbších oblastiach sa na injekciu malých dávok liekov do alebo nad oblasť, ktorá sa má ošetrovať, používajú malé jemné ihly. Výhoda: Lieky nemusia prechádzať krvou, ale môžu v malom množstve účinkovať okamžite na mieste.
Mezoterapia sa preto považuje za obzvlášť jemnú a do veľkej miery bez vedľajších účinkov.
Výber správneho miesta závisí od indikácie a v žiadnom prípade to nemusí byť miesto, kde sa príznaky objavia. Cieľom mezoterapeutických injekcií môžu byť aj akupunktúrne body pozdĺž meridiánov a miest, ktoré sú priradené určitým orgánom podľa princípu reflexných zón.
Mesoterapeut má k dispozícii štyri rôzne injekčné techniky. Pomocou epidermálnej povrchovej techniky nakreslí ihlou ihly cez pokožku čiary, cez ktoré sa potom liek vtiahne kvapkami na pokožku. Pomocou intradermálnej techniky sa lieky vstrekujú do kože, zatiaľ čo šupky sú depoty. Nakoniec s technikou volejbalu, ktorá sa používa na ošetrenie väčších plôch, terapeut zvyčajne používa takzvanú mezoterapeutickú pištoľ alebo mezogun. Na to sa umiestni injekčná striekačka, aby sa s presnosťou na milimetre nastavila hĺbka injekcie, stanovilo sa množstvo, ktoré sa má vstreknúť do kvapky, a určil sa počet injekcií za minútu.
Na injekciu sa používa iba jednorazový materiál: veľmi tenké kanyly s priemerom iba 0,3 mm a dĺžkou 4, 6 alebo 10 mm. Môžu mať hladký rez alebo päťstranný rez pre obzvlášť bezbolestnú a nekrvavú injekciu.
Lieky, ktoré sa používajú, majú prednostne iba lokálny účinok a závisia od príslušnej indikácie. Zmieša ich mezoterapeut krátko pred použitím. Ako nosičový roztok sa používa lokálne anestetikum (prokaín alebo lidokaín), ku ktorému sa môžu pridať alopatiká alebo homeopatiká, fytofarmaceutiká, oligoelementy a orgánové, enzýmové alebo vitamínové prípravky. Lieková zmes by nemala obsahovať viac ako štyri zložky. Pri výbere hrá dôležitú úlohu skúsenosť terapeuta. Mezoterapia je individuálny liek, nie zbierka receptov. Hotové zmesi sa preto používajú zriedka. V závislosti od indikácie stačí na dosiahnutie dlhodobého zlepšenia príznakov jedno alebo niekoľko sedení.
V súhrne možno koncept mezoterapie zhrnúť do jednoduchého vodiaceho princípu: Lieky sa užívajú málo, zriedka a na správnom mieste.
Štúdia o liečbe bolesti pri kalcifikácii ramena
Účinnosť mezoterapie možno dokázať aj vo vedeckých štúdiách. Začiatkom roka bola v časopise „Artritis Care & Research“ publikovaná štúdia o liečbe bolesti šliach.
Tendinitis calcarea alebo kalcifikácia ramena je bolestivý zápal spôsobený usadeninami vápnika, zvyčajne v oblasti úponov šliach ramenného kĺbu. V prechodovej oblasti od šľachy po kĺbovú kosť sa zhromažďujú vápencové kryštály. Ak sa tento nános vápnika rozpadne do okolitého spojivového tkaniva alebo podkladovej burzy a podráždi tieto štruktúry, dôjde k masívnemu zápalu a bolesti, podobne ako pri dne. Bolesť sa vyskytuje akútne, pretrváva aj v pokoji a často vedie k úplnej neschopnosti hýbať ramenom. Na liečbu sa podávajú lieky tlmiace bolesť a vstrekuje sa kortizón. Fyzioterapia sa snaží udržať kĺb pružný. Terapia rázovými vlnami môže rozbiť usadeniny vápnika až do určitej veľkosti, ktoré sa v závažných prípadoch musia inak opláchnuť ihlou a odsať („vpichovať“) alebo chirurgicky odstrániť.
Pre štúdiu v L’Aquila v Taliansku bolo 80 pacientov s diagnostikovanou kalcifikáciou ramena rozdelených do dvoch skupín rovnakej veľkosti a individuálne ťažkosti, bolesť a funkčná pohyblivosť ramien boli stanovené pred liečbou, po jednom týždni liečby a po jednom roku. Ďalej boli röntgenovými lúčmi zaznamenané rozmery usadenín vápnika v ramenách.
V liečebnej skupine vpichli vedci injekciu „lapača vápnika“ EDTA (kyselina etyléndiamíntetraoctová) vo vysoko zriedenom roztoku okolo usadenín vápnika. Postihnutá oblasť ramena bola potom ošetrená pulzujúcim ultrazvukom počas 15 minút (fonoforéza), aby sa lepšie distribuovala zavedená EDTA a stimulovali sa regeneračné procesy v tkanive.
U takmer dvoch tretín (62,5%) zo 40 liečených pacientov sa usadeniny vápnika úplne rozpustili do štyroch týždňov a v ďalších 22,5% sa zväčša rozpustili. Kontrola po jednom roku potvrdila pokračujúci úspech liečby - bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. V kontrolnej skupine neliečenej mezoterapiou sa neúplné rozlíšenie zistilo iba u 15% pacientov.
Táto štúdia tak pôsobivo demonštruje výhody mezoterapie zápalu kalca v porovnaní s konvenčnými terapeutickými metódami: je možné upustiť od protizápalového kortizónu a liekov proti bolesti a ich vedľajších účinkov - kortizón sa pri mezoterapii všeobecne nepoužíva. Vďaka rýchlemu úspechu liečby sú zbytočné aj fyzioterapeutické cvičenia, ktoré v pokročilom štádiu spôsobujú silné bolesti, a preto sa často rušia. A nakoniec, bolestivé vpichovanie, terapia rázovými vlnami a chirurgické odstránenie usadenín vápnika sú zbytočné, pokiaľ je pacient jedným z 85 percent prípadov, v ktorých sa mezoterapia podľa štúdie osvedčila.
Empirická medicína - príklady z praxe
Popri vedeckých štúdiách predstavuje mezoterapia predovšetkým empirickú medicínu, ktorej úspech je možné v praxi sledovať každý deň.
Ako majiteľ praxe konzervatívnej chirurgie a komplexnej terapie bolesti som pred niekoľkými rokmi spoznal mezoterapiu na prednáške a kurze. Vďaka tomu som zrazu bol schopný liečiť príznaky bolesti, ktoré som predtým nedokázal uspokojivo vyriešiť - a to z dlhodobého hľadiska, bez vedľajších účinkov a so zvládnuteľným počtom sedení. Na svojich pacientov používam mezoterapiu každý deň štyri roky.
Nasledujúce tri príklady majú za cieľ stručne načrtnúť rôzne typy bolesti, ktoré je možné liečiť mezoterapiou.
Bolesť v nohe po operácii chrbta
Po odstránení nervového nádoru z chrbta utrpela 69-ročná dôchodkyňa neočakávané bolesti pravej nohy. Tieto zvyšovali intenzitu a čoskoro ich bolo cítiť neustále. Pacientka s tým už nemohla chodiť a jej výkon sa znížil. Rok po operácii utrpela aj mozgovú príhodu, ktorá bolesti ešte zhoršila.
Podľa mojej praxe pacientka vyjadrila svoje subjektívne vnímanie bolesti na škále VAS s 8,5 z 10. Chrbát a pravú nohu som jej liečil mezoterapiou asi 10 minút.
Jej vnímanie bolesti potom kleslo na škále VAS z 8,5 na 3,0. V nasledujúcich dňoch sa však bolesť opäť mierne zvýšila. Preto som pacientov liečil ešte dvakrát v intervale jedného týždňa a inokedy o 6 mesiacov neskôr. Teraz po cvičení, dlhšej chôdzi a práci na záhrade došlo len k miernej bolesti (stupnica 3,0 VAS). Pred rokom nasledovala piata a posledná mezoterapia. Od tej doby bol pacient bezbolestný.
((Kolónka:)) Ďalšie oblasti použitia
Choroby, pri ktorých mezoterapia môže priniesť úľavu alebo liečbu, pochádzajú prakticky zo všetkých oblastí medicíny. Často ide o problémové prípady, ktorým sa nedá pomôcť inak alebo iba nedostatočne.
Problémy s krvným obehom a hojením rán
Mezoterapia vykazuje dobré výsledky pri poruchách arteriálneho a venózneho obehu až po ulcus cruris alebo dekubitus. Na zle sa hojace rany alebo zle zjazvené miesta (napr. Keloidy, strie).
Reumatické choroby, artróza všetkého druhu
Chronické ochorenia kĺbov a chrbtice s bolesťou nervov alebo bez nich vynikajúco reagujú na mezoterapiu. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa môžu tiež bez komplikácií použiť u osôb s citlivým žalúdkom.
Športové zranenia a zranenia z nadmerného používania
Jednou z hlavných oblastí použitia mezoterapie: tendinitída (napr. Tenisové lakte, tendinity achilovej šľachy), podvrtnutie členkov, pomliaždeniny, napätie atď.
Obranný imunitný systém a opakované infekcie, senná nádcha
Špeciálna mikrovakcinácia posilňuje obranu pred infekciami dýchacích ciest, ktorú je tiež možné dobre a rozumne kombinovať s každoročným očkovaním proti chrípke pre vysoko rizikových pacientov. Mikroočkovanie sa môže uskutočniť u detí od dvoch rokov. Pri astme a cystickej fibróze je možné vykonať mikro očkovanie, ktoré je užitočné ako sprievodné opatrenie.
Stres, vyčerpanie, poruchy spánku
V prípade psychosomatických porúch, ako sú príznaky stresu, nervozity, syndrómu vyhorenia, nespavosti alebo depresívnych nálad, možno na podporu konverzačnej terapie úspešne použiť mezoterapiu.
bolesť hlavy
Mezoterapia vykazuje dobré výsledky s tenznou bolesťou hlavy, okcipitálnym syndrómom, neuralgiou tváre, závratmi alebo hučaním v ušiach.
Odvykanie od fajčenia cigariet
Tu sa mikroinjekcie vyrábajú do určitých akupunktúrnych bodov, čo vedie k okamžitej averzii. Francúzski špecialisti majú úspešnosť 65 - 70% za dva roky, často iba s jedným zasadnutím.
Presbyopia a presbyopia
Použitím špeciálnych látok je možné dosiahnuť zlepšenie, čo je vďačná indikácia pre oftalmológov a v geriatrii.
((Kolónka:)) Ďalšie informácie:
Nemecká spoločnosť pre mezoterapiu e.V., DGM
Prezident Dr. med. Britta Knoll
Pariser Platz 4
81667 Mníchov
Tel.: +49 (0) 89-44717288
Fax: +49 (0) 8641-698785
E-mail: [email protected]
Internet: www.mesotherapie.org
Literatúra:
1 Cacchio A, De Blasis E, Desiati P, Spacca G, Santilli V, De Paulis F: Účinnosť liečby kalcifickej tendinitídy ramena disodnou soľou EDTA.
Artritída Starostlivosť a výskum. Hoboken NJ: Wiley; Vol. 61, 1-2009: 84-91