Liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy u detí

Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo úplne iné ochorenie? Na túto otázku odpovedá diagnóza. Akonáhle sa to stane, je možné nájsť vhodnú liečbu. K dispozícii sú veľmi odlišné možnosti. Zápal, a tým aj príznaky, je možné z dlhodobého hľadiska účinne kontrolovať.

Každé dieťa a dospievajúci má svoje vlastné IBD a potom sa liečba vyberie pre každého jednotlivca. Kde presne a ako veľmi je postihnutý tráviaci trakt? Aké sťažnosti existujú? Potom sa terapia vyrovná.

Cieľ terapie IBD

Zastavte sťažnosti a vyhnite sa obmedzeniam v každodennom živote - hry, škola, voľný čas, tréning
Zabráňte zhoršeniu vývoja a rastu
Dôsledne bojujte proti zápalu a zabráňte jeho šíreniu
Zabráňte relapsom
Snažte sa o trvalé vyliečenie zápalu v čreve, aby nedošlo k trvalému poškodeniu čreva alebo komplikáciám
Vyvarujte sa operáciám alebo si v prípade potreby nájdite optimálny čas na operáciu

Lekárska terapia

Aminosalicyláty

tiež známe ako prípravky 5-ASA alebo mesalazín
Účinok: protizápalový
Viazanosť: s miernou aktivitou choroby; v epizóde a tiež potom, aby sa zabránilo novej epizóde
Tvar: Tablety, granule, čapíky, rektálna pena alebo klystír - podľa toho, kde je zápal

Kortizónové prípravky

z. B. prednizón, prednizolón alebo budezonid
Účinok: silné protizápalové a rýchle; vo vysokých dávkach potláčajú imunitný systém
Viazanosť: s nízkou, strednou až závažnou aktivitou ochorenia; v ťahu
Tvar: Tablety, injekcie alebo infúzie do žily, klystír alebo rektálna pena
Zvláštnosti: žiadne dlhodobé užívanie, pretože dlhodobé užívanie vedie k zosilneniu vedľajších účinkov. Kortizón spomaľuje rast!

Imunosupresíva

z. B. azatioprin alebo 6-merkaptopurin
Účinok: protizápalové potlačením imunitného systému; pomalý nástup účinku, preto sa až do nástupu účinku zvyčajne lieči inými liekmi
Viazanosť: so stredne ťažkou a ťažkou chorobnou aktivitou; v epizóde a tiež potom, aby sa zabránilo novej epizóde
Tvar: Tablety alebo injekcie
Zvláštnosti: Pravidelné kontroly - najmä na začiatku liečby - lekárom, aby sa vylúčili vedľajšie účinky

Biologics

Prvé biologické látky u detí a dospievajúcich s IBD boli testované v kontrolovaných štúdiách a zavádzané do liečby. Ošetrujúci lekár je najlepšie informovaný o možnom použití blokátorov TNF-alfa u detí a dospievajúcich so závažnou Crohnovou chorobou alebo závažnou ulceróznou kolitídou.
Účinok: selektívne imunosupresíva, ktoré špecificky zasahujú do nesprávne nasmerovanej obrannej reakcie imunitného systému; blokujú posolskú látku TNF-alfa, ktorá je prítomná vo zvýšených koncentráciách pri zápalových ochoreniach
Viazanosť: v prípade aktivity závažného ochorenia, keď iné terapie nefungovali alebo neboli tolerované alebo sa nesmú podať; v tlaku a tiež potom, aby sa zabránilo novému tlaku
Tvar: Samoinjikovanie pod kožu (subkutánne) - pri Crohnovej chorobe - alebo infúzia do žily paže (intravenózne) - pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde
Zvláštnosti: Pravidelné kontroly u lekára, aby sa včas zistili možné vedľajšie účinky

Bez ohľadu na to, aký liek sa používa na IBD: Ak sa u vás počas liečby vyskytnú príznaky, cítite sa dobre alebo máte podozrenie na vedľajší účinok, mali by ste okamžite vyhľadať svojho lekára!

Crohnova choroba: Zvláštnosti u detí a dospievajúcich: Nutričná terapia

Na rozdiel od dospelých a tiež odlišných od ulceróznej kolitídy existuje ďalšia možnosť liečby Crohnovej choroby v detstve a dospievaní: nutričná terapia. Čo je za tým? Je to pitie alebo kŕmenie z tuby, čo sú špeciálne tekutiny s vysoko koncentrovanými živinami. Zaisťujú, aby telo dostávalo všetky potrebné živiny počas tejto dôležitej fázy rastu a vývoja a aby sa nestratila žiadna váha. A čo ešte? Výživová terapia dodáva novú silu a je dobrá pre celkovú pohodu. V niektorých prípadoch môže dokonca zmierniť zápal.

Tí, ktorí dlhodobo neobľubujú výživovú terapiu v podobe dúškov, môžu dostať kŕmenie cez hadičku. Veľmi tenká trubica sa podáva priamo do žalúdka (enterálne kŕmenie). Užíva sa buď nosom a hrdlom (nosová trubica) alebo brušnou stenou (PEG trubica) do žalúdka. Ak kŕmenie pomocou rúry úplne nahradí bežnú výživu, hovorí sa jej „celková enterálna výživa“, v skratke TEN, v nemčine „celková enterálna výživa“. Ak sa podáva popri bežnej strave, nazýva sa to „čiastočná enterálna výživa“ alebo skrátene PEN, v nemčine „čiastočná enterálna výživa“. Nutričná terapia prebieha niekoľko týždňov.

IBD: operácie na deťoch a dospievajúcich

Pri IBD sa chirurgický zákrok zvyčajne vyskytuje, keď je choroba taká závažná, že ju liek nemôže obsahovať. Ďalším dôvodom sú komplikácie. Operácie u detí a dospievajúcich by sa mali vždy vykonávať na klinikách, ktoré sa na ne špecializujú, pretože si vyžaduje osobitnú prax. Včasná diagnostika a účinná liečba pediatrickým gastroenterológom je obzvlášť dôležitá, aby sa čo najviac zabránilo operácii.

Psychologická podpora

Diagnóza IBD: Môže sa v živote veľa zmeniť - pre deti a dospievajúcich, ale aj pre rodičov a rodiny. Od všetkých zúčastnených sa vyžaduje ďalšia porcia sily a energie. Ktorá cesta sa u tejto choroby uberá, je veľmi odlišná. Niekedy to bude naozaj ťažké a všetko sa stane skutočnou záťažou. Kto potom môže pomôcť? Psychologická podpora môže poskytnúť nové perspektívy a cesty. Ošetrujúci lekár je dobrým kontaktným miestom pre objasnenie, kedy je odporúčaná psychologická podpora.