Liečba Hashimotovho syndrómu štítnej žľazy »
Schudnite s Hashimotom?
Teraz dosiahnite požadovanú váhu napriek Hashimotovej tyreoiditíde alebo iné autoimunitné ochorenia.
Liečba Hashimotom: mali by ste to vedieť!
Najprv sa však pozrime na hormonálnu liečbu. Liečba L-tyroxínom je tu bežná. L-tyroxín sa často nazýva T4, pretože tento hormón obsahuje štyri tyrozínové hormóny, ktoré sú navzájom spojené atómom jódu. T4 je takzvaná zásobná forma hormónu štítnej žľazy a v zodpovedajúcich orgánoch, ktoré ho používajú, sa premieňa na aktívnu formu, liotyronín alebo T3. Väčšina tejto premeny sa deje v pečeni, asi 60%. Ďalšia časť (asi 20%) premeny prebieha v čreve intestinálnou sulfatázou, ktorá je vysoko závislá od mikrobiómu čreva.
Konvenčná medicína zvyčajne lieči iba L-tyroxín, tj. T4. V mnohých prípadoch to vedie aj k výraznému zlepšeniu symptómov. Štúdie preukázali, že asi 70% všetkých pacientov užívajúcich L-tyroxín hlásilo pohodu. Konvenčná medicína tiež lieči liotyronín, T3 - ale len vo veľmi málo prípadoch. K dispozícii sú tiež kombinované výrobky obsahujúce tyroxín aj liotyronín. Problém kombinovaných prípravkov je v tom, že obsahujú vopred stanovenú časť T3, ktorú nemožno zmeniť. V niektorých prípadoch to vedie k problémom, pretože T3 je pre jednotlivého pacienta príliš veľa alebo príliš málo a vo vzťahu jeden k druhému sa dá zmeniť len veľmi málo.
Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac
Vždy odblokujte YouTube
Najčastejšie sa na nemeckom trhu používajú prípravky pre liotyronín (T3) „Thybon“ a pre kombinovaný prípravok tyroxínu a liotyronínu „Novothyral“. Ako už bolo spomenuté, konvenčné lekárske ošetrenie vedie k pohode asi u 70% všetkých pacientov. Najmenej 30% zostáva tých, ktorí sa pri tejto terapii necítia dobre alebo si vôbec nevšimnú zlepšenie. Prečo je toto? Štítna žľaza v skutočnosti produkuje viac ako 30 rôznych hormónov. Hormóny T1 až T4 sú merateľné a sú nám známe, hoci iba T3 a T4 môžu určiť obvyklé laboratóriá.
Predpokladať, že ostatné hormóny v našom tele nemajú žiadny účinok, by predpokladal, že naše telo je mimoriadne neúčinné. Nie je to tak - naše telo je zázrakom evolúcie a väčšina procesov, ktoré v našom tele nedávajú zmysel a nemajú žiadny vplyv, sa v priebehu evolúcie racionalizovali. V tejto súvislosti možno predpokladať, že takmer všetky hormóny produkované v štítnej žľaze majú tiež individuálne účinky - aj keď väčšinu z nich jednoducho nepoznáme.
Moč používaný na liečbu Hashimota?
V starovekom Egypte sa dosiahli vynikajúce výsledky pri liečbe starších pacientov tým, že sa im podával extrakt zo sušeného moču mladých, zdravých ľudí. Dá sa tu predpokladať, že príslušným pacientom sa z moču dostávalo veľké množstvo hormonálnych metabolitov a hormónov. V tom čase sme nevedeli, čo to sem patrí, ale vzhľadom na dobré výsledky sa to jednoducho podávalo pacientom. Myšlienka podávania prírodného extraktu štítnej žľazy je podobná.
Prírodný extrakt štítnej žľazy nie je v zásade nič iné ako sušená bravčová štítna žľaza. Obsahuje všetky hormóny, ktoré štítna žľaza produkuje, a preto sa prenáša na osobu, ktorá ich užíva. To znamená, že ten človek v súčasnosti konzumuje nielen jeden alebo dva hormóny štítnej žľazy, ale všetkých 30 alebo dokonca oveľa viac, o ktorých zatiaľ nevieme. Týmto spôsobom je liečba oveľa fyziologickejšia ako pri čistom podaní T4 alebo pri kombinovanej liečbe s T3 a T4.
Vieme veľa o hormóne T2. Toto sa intenzívne skúmalo v posledných rokoch, najmä v roku 2015, pretože sa dúfalo, že liečba T2 by našla svätý grál pre chudnutie, pretože sa zistilo, že T2 má veľmi veľký vplyv na Metabolizmus. Bohužiaľ, T2 tiež vedie k potlačeniu TSH a tým k významnému zníženiu funkcie hypofýzy, čo vedie k výraznému zníženiu produkcie hormónov v štítnej žľaze.
Izolované podanie T2 na urýchlenie metabolizmu preto nie je možné bez opätovného dosiahnutia výrazného zníženia celkového metabolizmu a výdaja fyzickej energie. Preto sa vo výskume nepokračovalo. Bolo však zrejmé, že chudnutie, regulácia hmotnosti a regulácia teploty sú vo veľkej miere priamo závislé od T2.
T2 sa však nikdy nelieči a ak dôjde k narušeniu procesov premeny v tele z T4 na T2, pravdepodobne to tiež vedie k zníženiu metabolizmu a ťažkostiam s reguláciou teploty, čo by mohlo vysvetliť, prečo sú niektorí pacienti aj pri optimálnom nastavení T4 a ani T3 nedokáže dosiahnuť optimálnu telesnú teplotu a má naďalej spoločné s prírastkom hmotnosti.
Na boj s Hashimotom použite hormón štítnej žľazy
Ďalším veľkým bodom, prečo má ďalšie podávanie T3 alebo liečba hormónmi štítnej žľazy u ošípaných zmysel, sú funkčné poruchy pečene. Ako už bolo spomenuté, 60% premeny prebieha v pečeni. Bohužiaľ, autoimunitné ochorenia sú v mnohých prípadoch spojené s poruchami v pečeňových enzýmových systémoch, ktoré sú zväčša genetické. Autoimunitné ochorenie sa dokonca čiastočne vyvíja na základe tejto vytesnenej genetiky.
Preto sú ľudia s autoimunitnými ochoreniami čoraz viac konfrontovaní s takzvanými poruchami konverzie, pri ktorých sa dostatok T4 nekonvertuje na T3. V týchto prípadoch môže byť samozrejme aplikácia T3 veľmi užitočná. Ďalším problémom je zvýšená tvorba reverznej T3. Pri chronickom strese, ktorý zahŕňa aj chronické zápalové procesy v tele, sa reverzný T3 čoraz viac vytvára z T4 v pečeni. Blokuje receptory na bunkách pre T3, takže nemôže byť produkovaná žiadna energia a T3 nefunguje dostatočne.
Aj v týchto prípadoch môže byť užitočné uskutočniť kombinovanú liečbu alebo liečbu extraktom štítnej žľazy - v jednotlivých prípadoch dokonca liečbu iba T3. Dôležitá je pravidelná kontrola hodnôt. Ktoré hodnoty tu má zmysel kontrolovať? TSH, voľný T3 a T4 by sa mali vždy skontrolovať. Predovšetkým pri začatí liečby je potrebné skontrolovať reverznú T3, aby ste zistili, či dochádza k zvýšenej konverzii na túto neaktívnu formu T3, aby ste potom mohli postupovať podľa toho.
Mal by sa tiež skontrolovať globulín viažuci na tyroxín - transportný proteín pre hormóny štítnej žľazy. Pretože ak je toho zjavne priveľa, hormóny štítnej žľazy sa nedajú premeniť na svoju voľnú a aktívnu formu. Ak je toho zjavne príliš málo, nemôžu sa hormóny štítnej žľazy transportovať v krvi do príslušného efektorového orgánu, teda do orgánu, ktorý hormóny potrebuje. SHBG by sa mal skontrolovať aj na transportné proteíny.
SHBG je skratka pre globulín viažuci steroidné hormóny a je to nešpecifický transportný proteín, ktorý za normálnych okolností transportuje testosterón, estrogén, progesterón a ďalšie steroidné hormóny cez naše telo. Nešpecificky však viaže aj hormóny štítnej žľazy. Ak sa zvýši SHBG, ako to často býva pri dysfunkcii pečene a poruchách steroidných hormónov, hormóny štítnej žľazy sa tiež čoraz viac viažu, a preto nie sú dostupné vo voľnej a účinnej forme. Ako už bolo uvedené, takéto poruchy sa vyskytujú častejšie u autoimunitných pacientov.
Čo môžeme robiť okrem hormonálnej liečby?
Druhým veľkým bodom, ako už bolo spomenuté, je samotná autoimunitná odpoveď. To vedie k chronickej zápalovej reakcii v tele a k chronickému stresu v dôsledku neustáleho uvoľňovania stresových hormónov. Autoimunitná reakcia zároveň môže viesť k tomu, že rôzne krížové protilátky vedú k napadnutiu imunitného systému na ďalšie tkanivá, ako je mozog, v tomto prípade najmä mozoček, šľachy, svalové časti a podobne.
To znamená, že priama liečba nadmernej reaktivity imunitného systému by mala skutočne hrať zásadnú úlohu pri liečbe Hashimotovej tyroiditídy. Klasická medicína to, bohužiaľ, robí takmer vôbec. Ako konvenčné lekárske prístupy k liečbe autoimunity sa štítna žľaza odstráni, aby sa vylúčil z činnosti efektorový orgán, alebo systemické podávanie kortizónu.
Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac
Vždy odblokujte YouTube
Odstránenie štítnej žľazy nevedie k úplnému zníženiu autoimunitnej reakcie - naopak, hyperaktívny imunitný systém často vyhľadáva v tele iný orgán, na ktorý potom môže zaútočiť, a v najhoršom prípade je oveľa ťažšie liečiť autoimunitné ochorenie, ako je lupus alebo roztrúsená skleróza.
Odstránenie štítnej žľazy pri autoimunitnej tyroiditíde sa preto neodporúča. Stabilná kontrola hormónov štítnej žľazy po odstránení štítnej žľazy je zložitá a vo väčšine prípadov nie sú ľudia po odstránení štítnej žľazy lepší.
Pomáha podávanie kortizónu?
Podávanie kortizónu môže viesť k drastickému zníženiu autoimunitnej odpovede. V častých prípadoch sa však po ukončení liečby objaví rebound fenomén, najmä ak sa príčiny nijako neriešili. Podávanie kortizónu súčasne vedie k výraznému zníženiu vlastnej produkcie nadobličiek a z dlhodobého hľadiska môže podporiť rozvoj nadobličkovej dysfunkcie, ktorá v mnohých prípadoch aj tak predstavuje problém pri autoimunitných ochoreniach.
Aké ďalšie prístupy teda existujú na zníženie autoimunitnej odpovede?
K tomuto problému môžete pristúpiť aj pomocou naturopatických a funkčných lekárskych postupov. Je dôležité rozlišovať medzi autoimunitnou reakciou na jednej strane a reakciou bunky na druhej strane a vyššie spomínanou hypotyreózou. Môžeme podporiť funkciu štítnej žľazy v ranom štádiu, v ktorom človek nechce dodávať hormóny, pretože samotná funkcia štítnej žľazy je v skutočnosti stále dostatočná tým, že dodáva telu všetky výživné látky potrebné na produkciu dostatočného množstva hormónov štítnej žľazy.
Na druhej strane môžete podporiť telo, aby hormóny štítnej žľazy mohli optimálne pracovať aj na bunke. Najdôležitejšie živiny, ktoré tu treba spomenúť, sú zinok, selén, vitamín A, železo, jód a tyrozín. Na rozdiel od často spomínaného názoru, že jód by sa nemal podávať v prípade autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, je to tak iba v prípade skutočného nadbytku jódu. Problém spočíva v tom, že väčšina štúdií o jóde sa uskutočňovala v oblastiach s nadbytkom jódu.
Nemecko je však oblasťou s nedostatkom jódu a pracovná skupina „Štítna žľaza“ na Bielefeldskej univerzite dokázala v štúdii, že z 800 pacientov s Hashimotovou tyroiditídou vlastne všetci mali nedostatok jódu, a preto museli byť liečení jódom, aby sa zabezpečila adekvátna funkcia štítnej žľazy - nezávisle z autoimunitného ochorenia.
K závažným autoimunitným útokom, ako by sa dalo čakať, tu v prípade nedostatku jódu nedošlo. Ako už bolo spomenuté pre T4, tyrozín je jedným zo stavebných prvkov hormónov štítnej žľazy. Telo môže produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy iba s dostatočnou hladinou tyrozínu v kombinácii s primeranou dávkou jódu. Ďalej procesy súvisiace s tvorbou hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze závisia od železa, zinku a selénu.
Reakcia na bunku závisí aj od hladiny vitamínu A. Veľkú úlohu zohrávajú aj katecholamíny v tele a rôzne procesy v metabolizme citrátov pri výrobe energie. Aby to fungovalo optimálne, je potrebné spomenúť všetky vitamíny skupiny B a vitamín C ako ďalšie, takmer vždy odporúčané živiny.
Najmä v prípade zinku a selénu, ako aj železa, sú takmer vždy zrejmé nedostatky v ochoreniach štítnej žľazy. To má veľa spoločného so skutočnosťou, že v mnohých prípadoch autoimunitných ochorení dochádza k narušeniu črevnej priepustnosti, a tým k narušeniu absorpcie živín. Aj pri vynikajúcej, dobrej a zdravej výžive je preto možné, že nedochádza k dostatočnému vstrebávaniu živín cez črevo a že dostatočnej hladiny je možné dosiahnuť iba substitúciou, aby sa zabezpečilo optimálne fungovanie tela.
Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac
Vždy odblokujte YouTube
Imunomodulátory proti autoimunitným reakciám
Autoimunitnú reakciu je možné riešiť priamo pomocou takzvaných imunomodulátorov. Preto je dôležité zistiť, ktorá časť imunitného systému je prehnane reaktívna. Máme jednak vrodenú časť imunitného systému, do ktorej patrí predovšetkým systém T-buniek, jednak získanú časť imunitného systému, do ktorej patrí predovšetkým systém B-buniek.
Skúmaním rôznych interleukínov je možné určiť, ktorá časť imunitného systému je prehnane reaktívna, a potom prostredníctvom účinkov určitých látok na tieto interleukíny zistiť, čo možno urobiť, aby sa tento systém dostal späť do rovnováhy. Keď zistíte, ktorá časť imunitného systému je nadmerne reaktívna, môžete samozrejme slepo podať určité imunomodulátory, ktoré vo väčšine prípadov fungujú.
Oveľa sľubnejšie je však najskôr si to otestovať na krvných bunkách imunitného systému a potom podstúpiť liečbu, ktorá je niekedy dosť drahá.
Najbežnejšia pri Hashimotovej tyroiditíde je nadmerná reaktivita vrodeného imunitného systému, to znamená systému T-buniek. Medzi dobré imunomodulátory pre túto oblasť patrí resveratrol, ale tiež extrakt z grapefruitových jadier alebo extrakt zo zeleného čaju.
Je tu dôležité, že ak patríte k 20%, v ktorých je druhá časť imunitného systému prehnane reaktívna - mimochodom, označovaná ako dominancia TH2 v porovnaní s dominanciou TH1 vo vrodenom imunitnom systéme -, dosiahnete opak tým, že podáte resveratrol čo by si človek prial, pretože človek posilňuje časť imunitného systému, ktorá je už aj tak prehnane reaktívna.
Ďalším prístupom môže byť redukcia chronického zápalu. Tu by mala byť spomenutá regulácia funkcie nadobličiek, ktorú si môžete podrobne prečítať v inom článku. S dostatočným prísunom výživných látok, správne nastavenou hormonálnou pozíciou štítnej žľazy a dobrým liečením autoimunitných reakcií možno chronický zápal vyriešiť aj studenou termogenézou.
Liečba za studena sa vykonáva buď na jednotlivých zónach, alebo na celom tele, aby sa dosiahla priama stimulácia hypotalamom cez špecifické mozgové jadrá štítnej žľazy a tým sa zlepšila poloha a metabolizmus štítnej žľazy bez ohľadu na funkciu hypofýzy a TSH.
Ďalším dôležitým bodom pri chronickom zápale je tukové tkanivo, inzulínová rezistencia, leptínová rezistencia a váha. Bohužiaľ, chronické ochorenia štítnej žľazy sú často spojené s nárastom hmotnosti, o čom sa podrobne hovorí v samostatnom článku. Tukové tkanivo podlieha veľkým metabolickým zmenám a je často nekrózne. To znamená, že jednotlivé bunky tukového tkaniva odumierajú vo zvýšenom počte. To vedie k silnému zvýšeniu zápalového procesu v tele a zmenám v metabolizme inzulínu a leptínu.
Leptínová a inzulínová rezistencia, ktorá sa teraz vyvinula, znamená, že chudnutie sa výrazne sťažuje a zvyšuje sa jeho váha. Chronický zápal zároveň vedie k zníženiu metabolizmu. Máte teda osudový cyklus.
V mnohých prípadoch môže byť nevyhnutné a dôležité prerušiť tento cyklus, aby sa skutočne dosiahla zmysluplná liečba chorôb štítnej žľazy, autoimunitných chorôb a systémových ochorení celého tela.