Liečba hypertyreózy

Cieľom liečby hypertyreózy je zabrániť nadmernému fungovaniu štítnej žľazy.

Existujú tri spôsoby, ako to urobiť:

Rádioaktívny jód - sa môže použiť na zničenie časti štítnej žľazy
Drogy - sa môžu použiť na blokovanie štítnej žľazy pri produkcii hormónov
Chirurgia - môže čiastočne alebo úplne odstrániť štítnu žľazu

Ak vám rodinný lekár diagnostikuje hypertyreózu, pravdepodobne vás pošlú k endokrinológovi. Hypertyreóza je menej častá a liečba je zložitejšia. Keď idete za špecialistom, predstaví vám možnosti liečby. Konečné rozhodnutie o liečbe bude závisieť od mnohých faktorov, vrátane veku, príčiny ochorenia, závažnosti a toho, či máte ďalšie zdravotné ťažkosti.

Odborníci na štítnu žľazu odporúčajú, aby si pacienti vybrali liečbu hypertyreózy, pokiaľ neexistujú kontraindikácie pre konkrétnu liečbu a po rozsiahlej diskusii s lekárom v závislosti od konkrétnej situácie každého z nich. Preto je dôležité pochopiť výhody a nevýhody rôznych možností liečby a požiadať o druhý názor, ak sa s odporúčaním lekára necítite dobre.

Na liečbu hypertyreózy sa používajú nasledujúce spôsoby liečby:

beta blokátory.

Bez ohľadu na to, ktorá liečba je pre vás správna, váš lekár môže na začiatku predpísať liek nazývaný betablokátor. Nelieči hypertyreózu, ale zmierni niektoré príznaky choroby. Beta-blokátory sa zvyčajne predpisujú na liečbu hypertenzie, angíny pectoris, srdcových chorôb, ale sú tiež užitočné ako súčasť liečebného plánu pre pacientov trpiacich hypertyroidizmom.

Beta-blokátory neznižujú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi, ale blokujú pôsobenie hormónov štítnej žľazy na tkanivá a môžu zmierniť príznaky behom niekoľkých hodín. Zatiaľ čo čakáte na dokončenie dlhodobého liečebného plánu, betablokátor pomôže vášmu srdcu relaxovať znížením srdcového rytmu a búšenia srdca, ako aj chvenia a prípadne zníži vašu nervozitu. Propranolol bol prvý v tejto skupine liekov, ale lekár si môže vybrať z viac ako 10 rôznych variantov betablokátorov, ktoré boli vyvinuté od tej doby.

Rádioaktívne jódové lieky.

Podávanie rádioaktívneho jódu, postupu, ktorý sa niekedy nazýva ablácia rádioaktívnym jódom, sa ukazuje ako bezpečná a účinná metóda liečby hypertyreózy. Aj keď v Amerike je to najpoužívanejšia možnosť liečby, v Európe sa používa pomerne zriedka. Rádioaktívny jód ničí významnú časť štítnej žľazy a tým znižuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Ideálne je, ak cieľom je, aby štítna žľaza produkovala normálnu hladinu hormónov, ale s najväčšou pravdepodobnosťou budete trpieť hypotyreózou a budete závislí na hormónoch štítnej žľazy po celý život - z dlhodobého hľadiska bude náhradná liečba udržiavať hladinu hormónov štítnej žľazy normálnu. a budete sa cítiť dobre.

Váš lekár sa pokúsi odhadnúť, koľko rádioaktívneho jódu bude potrebné na vyliečenie hypertyreózy. Ale nedá sa byť presný. Aj keď sa dosiahne presná dávka, štítna žľaza sa môže znova stať hyperaktívnou. Ak dávka nie je dostatočná na to, aby vás vyliečila, budete aj naďalej trpieť hypertyreózou a budete potrebovať nové kolo liečby.

Liečba je jednoduchá. Vypite alebo užite pilulku obsahujúcu rádioaktívny jód, rovnako ako pri teste absorpcie rádiojódu, až na to, že rádioaktívny jód pochádza z iného rádioaktívneho izotopu, ako bol použitý v teste.

Pri testovaní emituje relatívne malé množstvo I-123 žiarenie, ktoré je možné sledovať pomocou fotoaparátu, a nie je nebezpečné pre štítnu žľazu. V prípade liečby sa väčšie množstvo silnejšieho I-131 použije na zničenie hyperaktívnych buniek štítnej žľazy.

Štítna žľaza je prirodzene programovaná tak, aby zachytávala jód, a pretože je hyperaktívna, pravdepodobne zachytí významnú dávku. Počnúc asi týždňom pred liečbou a pokračujúcimi ďalšie dva dni po nej, bude potrebné prijať diétu s nízkym obsahom jódu alebo sa vyhnúť hlavným zdrojom jódu, aby štítna žľaza „hladovala“ po jóde. To znamená vyhnúť sa všetkým typom jodidovanej soli a jódovaným obohateným potravinám (soľ je v poriadku, pokiaľ nie je jodizovaná).

Po požití začnú rádioaktívne molekuly ničiť bunky štítnej žľazy. Niekoľko dní po liečbe prechádza rádioaktívny jód, ktorý nie je zachytený štítnou žľazou, z tela do moču alebo jeho významná časť sa redukuje na nerádioaktívny a neškodný stav. Všeobecne trvá 6-12 týždňov, kým sa hladina hormónov štítnej žľazy vráti do normálu. V tomto okamihu môže dôjsť k hypotyreóze. Ak sa to stane, budete musieť začať s hormonálnou substitučnou liečbou.

Postup je bezbolestný, aj keď v niektorých prípadoch, keď je dávka rádioaktívneho jódu na hornej hranici, môžete cítiť citlivosť v krku. Ústa môžu neskôr vyschnúť, pretože počas liečby sú niekedy narušené slinné žľazy. Pre typické dávky rádioaktívneho jódu je to však neobvyklé.

Po liečbe budete musieť niekoľko dní dodržiavať preventívne opatrenia, aby ste ostatným nevystavovali žiarenie prítomné v tekutinách vo vašom tele. Predovšetkým sa budete musieť vyhýbať tehotným ženám alebo malým deťom, ktoré sú citlivejšie na vystavenie žiareniu.

Iné lieky obsahujúce jód.

Pri bežnej liečbe sa bežne nepoužívajú žiadne ďalšie zlúčeniny obsahujúce jód, pretože dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich jód môže stav zhoršiť. Tieto lieky sú však užitočné v extrémnych situáciách, keď je potrebné rýchlo kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy.

Napríklad u ľudí s ťažkou Gravesovou chorobou sa používajú pri liečbe beta-blokátormi a antityroidnými liekmi pri hypertyreóze, ako aj pri príprave na operáciu štítnej žľazy. Jódovanými liekmi sú najčastejšie jód, čo je zlúčenina soli, ktorá obsahuje jód, napríklad jodid draselný. Sú rozpustné vo vode a pôsobia predovšetkým znížením produkcie štítnej žľazy a vylučovania hormónov štítnej žľazy.

Syntetický antityroid.

Antityroidné lieky blokujú schopnosť štítnej žľazy produkovať hormóny a znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy v tele. Výhodou užívania týchto liekov je, že natrvalo neovplyvňujú štítnu žľazu, rovnako ako rádioaktívne lieky. Nevýhodou je neistota, pokiaľ ide o dobu podávania a skutočnosť, že môžu mať vážne vedľajšie účinky.

Lieky proti štítnej žľaze môžu byť jedinou liečbou, ktorú potrebujete, keď trpíte Gravesovou chorobou, pretože sa časom liečia a umožňujú vám vzdať sa liekov a zároveň normálneho fungovania štítnej žľazy.

Tieto lieky sa môžu použiť aj na počiatočné ošetrenie prípadov toxickej multinodulárnej strumy alebo solitérneho toxického adenómu, nie sú však dlhodobým riešením týchto stavov.

Podávanie antityroidných liekov počas 1 - 2 rokov môže spôsobiť predĺžený stav remisie Gravesovej choroby, ale stáva sa to u 20 - 30% pacientov, ktorí si zvolia túto liečbu. A tí, ktorí si nechali nainštalovať remisiu, môžu trpieť opakovaním choroby. Ak liečba nefunguje, je rádioaktívna jódová terapia dobrou alternatívou s minimálnymi rizikami a vyššou úspešnosťou.

Antityroidné lieky sa môžu použiť aj pred liečbou rádioaktívnym jódom alebo pred chirurgickým odstránením štítnej žľazy. Táto kombinácia terapeutických metód je prospešná pre pacientov so srdcovými chorobami alebo pre starších ľudí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.

Vzhľadom na účinok, ktorý majú hladiny hormónov štítnej žľazy na srdce, bude váš lekár chcieť počas liečby antityroidnými liekmi pozorne sledovať činnosť vášho srdca. Cieľom tohto prístupu je postupne normalizovať hladinu hormónov štítnej žľazy pred začatím liečby rádioaktívnym jódom alebo pred chirurgickým zákrokom. Týmto sa minimalizuje riziko závažnej tyreotoxikózy, ktorá je výsledkom zápalu spôsobeného rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým zákrokom. Len čo začnete užívať lieky na štítnu žľazu, bude trvať 1 - 3 mesiace, kým sa budete cítiť lepšie a funkcia štítnej žľazy sa vráti do normálu.