Liečba nechtovej huby
Odkiaľ pochádza pleseň nechtov? Čo je príčinou plesní nechtov? Ako liečite huby od nechtov nôh a nechtov, nôh alebo palcov u dermatológa v Mníchove? Je chronická onychomykóza liečiteľná?
Dr. med. Harald Bresser, dermatológ, Mníchov
Najdôležitejšie informácie o hubách nechtov na prvý pohľad
- Plesne nechtov sú veľmi častým hygienickým, vizuálnym a lekárskym problémom
- Zdrojmi infekcie sú sprchy, odevy, obuv, kúpeľňové predložky, drevené rošty, bazény a sauny
- Najbežnejšie patogény na koži a nechtoch na nohách sú plesňové vlákna
- Po infikovaní huby napadnú okraj nechtu, živia sa zrohovatenou látkou nechtu a povrchom kože, rastú dovnútra a infikujú pokožku a ďalšie nechty.
Ďalšie informácie o plesni nechtov a možnostiach liečby nájdete v nasledujúcom texte.
Čo je to nechtová huba?
Huby sú bytosti podobné rastlinám. Plesňové choroby u ľudí sa nazývajú mykózy, choroby plesní nechtov sa nazývajú onychomykózy („onycho“ = klinec). Iba niekoľko z približne 300 000 známych druhov húb napadne človeka. 80% z nich sú členovia rodiny „dermatofytov“ (plesňové huby), väčšinou takzvaných „trichofytov“. Živia sa zrohovatenou látkou (keratínom), hornými vrstvami kože a nechtov. Tieto huby nemajú nič spoločné s jedlými hubami, pivovarskými kvasnicami, plesňami zo syra, alergiou na plesne, otravou hubami alebo kvasnicami v čreve. Jedenie alebo kontakt s týmito druhmi húb nemá nič spoločné s plesňami na koži a nechtoch.
Plesňová infekcia nechtov: pôvodca plesne na nechtoch
Každý z nás je v každodennom kontakte s trichofytovými hubami, pretože plesňové vlákna sú všade (bazén, sauna, zalievacia pôda, kontakt so psami, mačkami, dobytkom, infikovanými členmi rodiny atď.) Napriek tomu sa nakazí len veľmi málo ľudí. Huby môžu preniknúť do pokožky a nechtov, iba ak je pokožka predtým poškodená, napr. A) drobnými poraneniami kože (napr. Pri športe, futbale), b) stálou vlhkosťou (sauna, bazén, syntetické prádlo, spotené nohy) alebo c) vnútorným ochorením (napr. Diabetes mellitus, poruchy obehu, studené prsty na rukách a nohách, poruchy výživy, nedostatok vitamínov, obezita, antibiotiká, „tabletky“). Pred plesňovými chorobami nie je nikto v bezpečí. Niektorí ľudia sú na plesňové choroby zjavne „náchylnejší“ ako iní - po úspešnej liečbe plesňou nechtov sa preto môžu veľmi rýchlo znova nakaziť. V prípade plesňovej infekcie nechtov huby zvyčajne prenikajú do nechtu a nechtového lôžka na okraji nechtu a rýchlo rastú dovnútra. Zničia nechtovú platničku a napádajú rastovú zónu nechtu, takže dorastie žlto-belavý a krivý („dystrofia“ nechtovej platničky).
Pleseň nechtov: nákazlivá alebo nebezpečná?
Pleseň nechtov je v zásade nákazlivá, aj keď riziko infekcie nie je veľmi veľké. Asi 20% všetkých západoeurópanov trpí na nechtoch na nohách alebo na nechtoch. Plesňové napadnutie nechtov je oveľa zriedkavejšie. Plesňové napadnutie nechtov je škaredé, ale neškodné. Plesňová infekcia sa môže stať nebezpečnou iba pre veľmi chorých ľudí s narušeným imunitným systémom (jednotka intenzívnej starostlivosti, chorí na AIDS). Nechoďte po byte bosí, kým sa pleseň nechtov nezahojí.
Prečo sú plesne veľkých nechtov na nohách také bežné?
Huby zriedka napádajú zdravé nechty. Pred infikovaním nechtu musí byť väčšinou poškodený. Asi 90% plesňových infekcií nechtov ovplyvňuje nechty na nohách, asi 10% nechty na rukách. Dôležitým dôvodom tejto distribúcie je rýchlosť rastu nechtov. Čím pomalšie necht rastie, tým je náchylnejší na plesne nechtov. Nechty na rukách rastú približne s 3 - 4 mm za mesiac, dvakrát rýchlejšie ako nechty na nohách, s 1 - 2 mm za mesiac. Čím je človek starší, tým pomalšie nechty pribúdajú. Starší ľudia si často nemusia nechty strihať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Mechanické poškodenie nechtu vedie k napadnutiu hubami, t. J. Všetkému, čo necht stláča, stláča alebo stláča: pevné topánky, pracovná obuv so železnými špičkami, športy ako squash alebo tenis, kde sú časté náhle zastavovacie pohyby, baletné tance, krok na Prst, turistika z kopca, bouldering, omrzliny atď. Tieto malé zranenia najčastejšie postihujú veľké nechty na nohách. Druhým najčastejšie postihnutým prstom sú malé prsty na nohách, ktoré rastú ešte pomalšie ako veľké nechty na nohách a sú obzvlášť otlačené tesnými topánkami.
Vyšetrenie plesňových a nechtových húb
Pred každou liečbou plesní nechtov existuje diagnóza. Skúsení lekári dokážu pomerne spoľahlivo identifikovať napadnutie nechtovou plesňou pozorovaním nechtov. Dermatológ dokáže jasne určiť prítomnosť plesní mikroskopickým vyšetrením nechtov („priama príprava“) a kultiváciou plesní z nechtového materiálu („plesňová kultúra“). To je dôležité, pretože niektoré kožné ochorenia spôsobujú zmeny nechtov, ktoré si možno zameniť za plesne na nechtoch. Bez dôkazov plesní by sa tieto prípady liečili márne mesiace. Plesne na nechtoch je možné pestovať, iba ak sa niekoľko týždňov až mesiacov neuskutočňuje žiadna vonkajšia alebo vnútorná liečba plesňami.
Liečba nechtovej huby: domáce lieky na plesne nechtov
Liečba nechtovej huby: lak na nechty, tablety, laser a oveľa viac.
1) „Toaleta na nechty“: Základom každého ošetrenia je rozsiahle odstránenie postihnutého nechtu. Pretože huby sedia hlboko v nechtovom lôžku a v nechtovej platničke, mali by sa vždy odstrániť postihnuté časti nechtovej platničky. Lieky potom lepšie preniknú dnu. Postupujte nasledovne: a) Úzkym špicatým nástrojom (najlepšie: nožnice na kutikulu!) Pod nechtom zoškrabete všetok voľný a drobivý materiál na nechty. b) Zakalené a voľne stojace časti nechtov sa odstránia nožnicami na nechty (opatrne, nesmú bolieť alebo krvácať). c) Posledné pozostatky sú opatrne odložené spisom. Používajte pilníky na pieskové listy (po jednorazovom použití vyhoďte) alebo diamantové pilníky (po použití dezinfikujte). Táto „nechtová toaleta“ by sa mala vykonávať tak často, aby sa časti nechtov infikované plesňami vždy úplne odstránili - a to až kým necht nezrastie zdravo. Za prítomnosti cukrovky alebo porúch obehu by to všetko malo robiť iba pedikér, aby nedošlo k zraneniu. Ošetrenie hubou nechtov si bohužiaľ musíte zaplatiť sami pediatrovi.
2) „Zatiahnutie nechtov“: V minulosti boli vážne postihnuté nechty chirurgicky odstránené. Dnes je toto chirurgické odstránenie nechtov užitočné iba vo výnimočných prípadoch: nehojí nechtovú hubu, zvyčajne necht navyše poškodzuje a vedie k ešte škaredším nechtom. Po „zatiahnutí nechtov“ je vždy potrebné dlhšie ošetrenie hubovým lakom alebo hubovým krémom.
3) „Lak na nechty, krém na nechty“: Dodatočné vonkajšie ošetrenie protiplesňovým prostriedkom je užitočné, iba ak je plesňou napadnutá menej ako 3/4 nechtu a nie je ovplyvnených príliš veľa nechtov. Ako lekár sa musím rozhodnúť, či má samotná vonkajšia liečba zmysel. Po nanesení sa na nechty dvakrát denne nanáša plesňový krém alebo lak obsahujúci protiplesňovú látku (= protiplesňovú látku). Batrafenový lak na nechty sa musí nanášať raz denne, lak na nechty Loceryl iba raz (prstom) alebo dvakrát týždenne. Táto látka preniká hlboko do nechtu a ničí plesne. Táto liečba trvá asi 6 - 8 mesiacov. Pretože nechty budú aj naďalej rásť s plesňovou infekciou celé mesiace, mali by sa im robiť nechty 3x týždenne. Keď nechty opäť dorastú zdravé a jasné, dorástli spolu s nechtovým lôžkom.
4) „Odlišné masti“: Ošetrenie môžete zintenzívniť, ak si pred nechtovú toaletu nanesiete masť na zjemnenie nechtov. Praktický postup: kúpte si v supermarkete bežnú, priehľadnú fóliu pre domácnosť (alebo 3 tucty stánkov s gumovými prstami v lekárni). Večer postihnuté nechty nakrátko zabrúste pilníkom. Naneste predpísanú masť na necht. Ak je predpísané, chráňte pokožku zinkovou pastou. Klinec zabaľte do fólie alebo cez prst natiahnite (odrezanú) gumenú vložku. Po noci, najlepšie po 24 hodinách, odstráňte detské postieľky na prsty a zmäkčené časti nechtov vypilujte. Najlepšie je okamžite urobiť vyššie opísanú „toaletu na nechty“.
5) „Tablety z nechtovej huby“: dnes sa pleseň na nechtoch lieči 2 relatívne novými, dobre tolerovanými liekmi (najmä Lamisil = terbinafín, Sempera = itrakonazol, flukonazol, griseofulvín). Plesňové nechty na rukách sa dajú obvykle vyliečiť do 6 - 8 týždňov pomocou ktoréhokoľvek z liekov. Plesňové infekcie nechtov na nohách zvyčajne vyžadujú 3 až 6 mesiacov liečby, ktorá by mala byť podporovaná externe. Počas užívania oboch liekov je potrebné pravidelne brať krvný obraz a hodnoty pečene. Ak sa vyskytnú poruchy chuti, svrbenie kože, bolesť alebo iné ťažkosti, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Pri vnútornej liečbe sa dá vyliečiť asi 80% plesní nechtov.
6) Kombinácia spomenutých postupov proti plesni nechtov má často zmysel. Nechty často ošetrujeme kombináciou laserovej ablácie infikovanej nechtovej platničky a vonkajších lakov alebo tabliet. To výrazne zvyšuje šancu na skutočné vyliečenie chronickej plesne nechtov.
7) Často má zmysel vykonať aj naturopatickú imunitu; pretože nakoniec si telo musí poradiť s hubami samými.
8) Najnovšou metódou liečby plesní nechtov je ošetrenie laserom. Na tento účel máme k dispozícii niekoľko druhov laseru: Pomocou NdYaq lasera (napr. Špičkový laser) alebo diódového laseru je možné hubu v nechte zahriať, kým nezomrie. Na vyčistenie a odstránenie postihnutej časti nechtu je možné použiť ďalšie lasery bez poškodenia zdravého nechtu. Ak máte záujem o laserovú terapiu plesní nechtov, mali by ste si dohodnúť nezáväznú konzultáciu na čísle 089-677977.
„Môže byť napadnutie hubami nechtov liečiteľné?“
Liečba hubou nechtov je vždy užitočná. Veľmi často je však vhodnejšia externá trvalá úprava ako „úplná renovácia“. Nechty udržiavajte krátke a na postihnuté nechtové lôžko nanášajte hubový krém alebo roztok 2 - 3 krát týždenne. Riziko infekcie pre ostatných je tak vylúčené, že s hubami môžete starnúť. Napriek tomu: vo väčšine prípadov je možná liečba. S dôverou sa obráťte na svojho dermatológa.
Dúfame, že čoskoro budete opäť bez plesní. Zavolajte nám na číslo 089-677977 a dohodnite si nezáväznú konzultáciu.
Vaša dermaPraxis Dr. Dermatológ H. Bressera v Mníchove