Liečba rakoviny hrubého čreva; Rakovina hrubého čreva; Choroby; Internisti na nete
Liečba rakoviny hrubého čreva je zameraná na úplné odstránenie alebo zničenie nádoru a jeho dcérskych nádorov, pretože iba tak je možné ich vyliečiť. Špecialista môže rakovinu odstrániť chirurgicky alebo pomocou liekov alebo ju zničiť rádioaktívnym žiarením. Metódy liečby sa často tiež kombinujú, aby sa zvýšila úspešnosť liečby. Pre lekára je však ťažké povedať, či bola jeho liečba úspešná.
Vďaka novým chirurgickým technikám, vylepšenej liečbe a cielenejšiemu žiareniu sa šance na uzdravenie v posledných rokoch výrazne zlepšili. Vedľajšie účinky týchto ošetrení sa navyše výrazne znížili.
Operatívna liečba
Liečba rakoviny hrubého čreva závisí od umiestnenia nádoru, jeho rozšírenia a prítomnosti metastáz. V prípade rakoviny hrubého čreva sa postihnutá časť čreva chirurgicky odstráni v bezpečnej vzdialenosti 5 cm od nádoru a susedných lymfatických uzlín. Pre rôzne časti čreva sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Robí sa väčšina pokusov o zabránenie vytvorenia umelého konečníka. Štandardným spôsobom je stále otvorená chirurgická technika, ale operácia sa čoraz častejšie vykonáva ako operácia kľúčovej dierky (laparoskopia).
Akýkoľvek chirurgický zákrok na čreve môže spočiatku spôsobiť ochrnutie stolice. Ak sa to neodstráni do niekoľkých dní, následkom je zastavenie/nepriechodnosť čriev (ileus) so zápchou a preťažením čreva. Pacienti potom pociťujú silné bolesti brucha, škytavku a zvracanie. Strata posunov tekutín a elektrolytov alebo následné infekcie môžu v konečnom dôsledku viesť k život ohrozujúcim stavom.
Liečba drogami (chemoterapia)
Liečba rakoviny hrubého čreva pomocou liekov zaznamenala v posledných rokoch obrovský pokrok. Nové účinné látky zvyšujú šance na zotavenie a majú menej vedľajších účinkov.
Po celé desaťročia bol 5-fluóruracil (5-FU) štandardným liekom na liečbu rakoviny hrubého čreva na celom svete. Liečivo blokuje tvorbu novej DNA a tým inhibuje nekontrolovaný bunkový rast nádoru. Kombinácia s kyselinou folínovou zvyšuje tento účinok. Hlavnými vedľajšími účinkami podávania 5-fluóruracilu sú zápal slizníc a hnačka. Po nepretržitých infúziách trvajúcich viac ako 24 hodín môže dôjsť k bolestivému začervenaniu nôh a rúk („syndróm ruka-noha“).
Ak zlyháva liečba 5-fluóruracilom/kyselinou folínovou, už niekoľko rokov sa používajú aj novšie účinné látky irinotekan alebo oxaliplatina. Typickým vedľajším účinkom irinotekánu je hnačka; pri oxaliplatine sa často vyskytujú falošné vnímanie alebo abnormálne pocity (mravčenie kože, mravčenie), precitlivenosť a obmedzená pohyblivosť.
Rakovina hrubého čreva je liečená 5-fluóruracilom a kyselinou folínovou 6 mesiacov po operácii od I. stupňa, pretože významne zvyšuje mieru prežitia. Rakovina v konečníku sa tiež ožaruje, aby sa znížilo riziko nových nádorov.
Kombinovaná rádioterapia/chemoterapia
Ešte pred niekoľkými rokmi sa po chirurgickom odstránení nádoru liečila rakovina hrubého čreva kombinovanou rádioterapiou/chemoterapiou. Nové dôkazy však naznačujú, že rádioterapia/chemoterapia pred operáciou je účinnejšia ako po operácii.
V prípade pokročilého karcinómu konečníka je možné pred operáciou vykonať kombinovanú rádioterapiu a chemoterapiu, aby sa pred operáciou zmenšil nádor a zlepšil sa tak výsledok operácie. Chemoterapia sa zvyčajne uskutočňuje s 5-fluóruracilom v kombinácii s kyselinou folínovou. Kombinovaná rádioterapia a chemoterapia tiež zvyšuje prežitie pacientov po operácii.
Ak nádor pokročil tak ďaleko, že ani chirurgický zákrok, chemoterapia ani ožarovanie nesľubujú vyliečenie, nevykonáva sa takzvaná paliatívna terapia. Cieľom je zmierniť utrpenie pacienta a predovšetkým zabrániť hroziacim komplikáciám. Vždy by mala byť zahrnutá ďalšia individuálna sofistikovaná terapia bolesti. Cieľom paliatívnej liečby je predĺženie života pri zachovaní kvality života pacienta.