Liečba rakoviny prsníka pre lokalizovaný relaps

Nasledujúci text je zameraný na pacientky, u ktorých sa rakovina prsníka opakuje po počiatočnej úspešnej liečbe, ale stále sa obmedzuje na prsník a susedné tkanivo. Odborníci to označujú ako lokálne alebo lokoregionálne opakovanie.
Ak máte otázky týkajúce sa presnej klasifikácie a všeobecnejšie liečby rakoviny prsníka, informačná služba o rakovine je k dispozícii aj na telefóne alebo e-mailom. Informácie z internetu, e-mailu alebo telefonického rozhovoru však nemôžu nahradiť osobnú lekársku pomoc.

Podozrenie na lokálnu recidívu: vyžaduje sa diagnostika šírenia

Lokálne opakovanie: nádor leží na predtým chorej strane prsníka

Intramamárny relaps: nádor sa vytvoril v zostávajúcom prsnom tkanive po liečbe šetriacej prsník

Lokoregionálny relaps: susedné lymfatické uzliny sú napadnuté nádorovými bunkami

Existujú nejaké podozrenia, že ste mohli mať znova rakovinu prsníka? Dôležité je potom dôkladné vyšetrenie.

Kde sa nádor opäť formoval? Iba v prsníku alebo v susedných lymfatických uzlinách? Potom sa jedná o lokálne alebo lokoregionálne opakovanie, o tom viac v tomto texte.
Alebo existujú usadeniny v iných orgánoch, napríklad v kostiach alebo pečeni? Viac informácií o tom ponúka text Advanced Disease.
U niektorých žien sa môže dokonca vyvinúť úplne nový nádor v druhom prsníku. Ak neexistujú žiadne metastázy, lieči sa tento nádor podobne ako pri prvom karcinóme prsníka, viac v texte Terapia lokalizovaných nádorov.

Ako časté sú lokálne a lokoregionálne rekurencie?
Ako často sa vyskytujú recidívy, sa nedá zhrnúť do jedného čísla. Frekvencia závisí od rôznych faktorov: Dôležitú úlohu zohráva napríklad biológia nádoru a štádium prvého nádoru, ale aj vek a životný štýl pacienta. Najmenej pravdepodobné, že budú postihnuté relapsmi, sú ženy, ktoré mali primárny nádor s pozitivitou na hormonálne receptory a pomaly rastúci.

Niektoré štúdie však poskytujú hrubé čísla rádovo. Nie všetky však zohľadňujú súčasné štandardy starostlivosti:

Po operácii na zachovanie prsníka sa u približne piatich až desiatich zo sto pacientok objaví nový nádor v tom istom prsníku do desiatich rokov od počiatočnej liečby, t. J. V zostávajúcom prsnom tkanive a/alebo v lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti.

Ak bol prsník odstránený, môže sa relapsovať na stene hrudníka a/alebo na okamžite spojených lymfatických uzlinách. Do desiatich rokov bude postihnutých asi štyri až dvadsať zo sto pacientov.

Aké sú príznaky?
Známkami lokálneho opakovania môžu byť hrudkovité zmeny alebo začervenanie kože na operovanej strane prsníka. Drobné zmeny, ktoré nie sú viditeľné voľným okom, sú viditeľné aj na mamografii počas následnej starostlivosti.

Aké vyšetrenia sa vykonávajú?
Nasledujúce vyšetrenia sa v podstate nelíšia od tých, ktoré už väčšina pacientiek s rakovinou prsníka pozná z diagnózy svojho prvého ochorenia:

Lekári na zobrazovacie práce používajú mamografiu a ultrazvuk prsníkov. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je iba možnosťou, ak tieto vyšetrenia neposkytnú spoľahlivé informácie.
Podozrenie na lokálny relaps by malo byť potvrdené puncovou biopsiou, ako pri objasňovaní prvej choroby. Skúmajú sa vzorky tkaniva, aby sa zistilo, či nádorové bunky reagujú na hormóny rastom a či sa stav HER-2 zmenil.
Musí sa s určitosťou objasniť, či sa nádor nerozšíril do iných orgánov alebo tkanív: Ak existuje podozrenie na metastázy, je vhodná počítačová tomografia (CT) a kostná scintigrafia.