Liečba relapsu neurodermatitídy Dlhodobá terapia Čo je lepšie
Ekzém, Tiež známa ako atopická dermatitída, je to imunologické, neinfekčné a chronické ochorenie kože. Prejavuje sa veľmi svrbivou, suchou a zapálenou pokožkou a často sa vyskytuje pri útokoch. Dôležitú úlohu pri ochorení zohráva dysregulácia imunitného systému, a preto je ochorenie chronické, to znamená trvalé. Aj keď nie sú žiadne príznaky, pokožka postihnutých sa líši od pokožky bez neurodermatitídy. Existuje množstvo možností na liečbu neurodermatitídy. Neurodermatitídu teda môžete liečiť vždy, keď sa príznaky prejavia na koži. Je možné, aby ich pacienti s existujúcou neurodermatitídou liečili preventívne, aby sa zabránilo relapsom alebo zhoršeniu vzhľadu pokožky. Potom je cieľom liečby zabrániť tomu, aby sa na prvom mieste vyskytli kožné príznaky. Čo je teraz lepšie Terapia tým Relapsová terapia alebo Dlhodobá terapia? MeinAllergiePortal hovoril s profesorom Knutom Schäkelom, zástupcom riaditeľa kliniky a hlavným konzultantom dermatologickej kliniky vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu.
Prof. Dr. Schäkel, neurodermatitídu môžete liečiť vždy, keď dôjde k vzplanutiu a neurodermatitída je zreteľne viditeľná, alebo proaktívne, aby k vzplanutiu ani nedošlo. Potom sa rozhodne, ktorá forma terapie sa použije?
To, či sa rozhodnete pre relapsovú liečbu alebo dlhodobú liečbu, závisí od toho, či pacient v súčasnosti prežíva akútne kožné stavy, ktoré si vyžadujú liečbu. Je to zvyčajne tak, pretože pacienti v prípade akútneho záchvatu zvyčajne vyhľadajú lekára. Preto je najskôr indikovaná účinná akútna liečba, po ktorej nasleduje dlhodobá liečba. Táto proaktívna udržiavacia terapia je navrhnutá tak, aby zabránila opätovnému výskytu svetlice.
Relapsová terapia a dlhodobá terapia sú preto rovnocenné liečebné stratégie, ktoré sú opodstatnené a u pacienta sa používajú v závislosti od situácie.
To znamená, že neurodermatitída sa lieči vždy, bez ohľadu na výskyt príznakov?
Áno, dalo by sa to povedať, ale záleží to aj od príznakov. Niektorí pacienti majú epizódu len zriedka, raz ročne, zatiaľ čo iní sa vyskytujú oveľa častejšie. Základnou myšlienkou terapie je liečiť relapsy neurodermatitídy nielen krátkodobo, ale aj dlhodobo.
Niekoľko štúdií preukázalo, že proaktívna terapia, ktorá nasleduje po intenzívnejšej liečbe, je účinnejšia. To znamená, že by ste si mali na postihnuté oblasti pokožky natrieť prípravok kortizónu alebo inhibítor kalcineurínu asi trikrát týždenne počas obdobia bez príznakov. Toto je veľmi dobrý spôsob, ako zabrániť ďalšiemu ťahu. Inhibítory kalcineurínu sú na to zvlášť vhodné.
Niektorí pacienti s atopickou dermatitídou však majú obavy z proaktívnych terapií.
Čo trápi pacientov s neurodermatitídou proaktívnou liečbou?
Existujú pacienti, ktorí sa necítia pohodlne pri liečbe pokožky kortizónom alebo inými látkami ani v čase bez príznakov. Pretože musia byť počas relapsov neustále liečení kortizónom, neradi pokračujú aj po odznení príznakov. Vieme, že asi 60 percent pacientov je negatívnych na lokálnu liečbu kortizónom. Okrem toho: Aj keď pacienti s atopickou dermatitídou chcú, aby sa ich choroba vyliečila, terapie sa často nepoužívajú pravidelne.
Pokiaľ ide o proaktívnu terapiu, z dobrého výskumu existujú jasné údaje, ktoré ukazujú, že proaktívna terapia je obzvlášť efektívna, čo sa hodnotilo aj v pokynoch. Pacienti si navyše uvedomujú, že čisto akútna liečba môže vždy znamenať, že dôjde opäť k relapsom. Aké sú konkrétne možnosti liečby atopickej dermatitídy s relapsovou terapiou?
Pri akútnej epizóde neurodermatitídy sa lokálne používa kortizón. Ak má pacient poškriabané lézie, liečba sa tiež podáva v kombinácii s terapeutickými látkami, ako sú antibiotiká, alebo nešpecifickými antibakteriálnymi látkami, ako je triclosan, kyselina fusidová alebo oktenidín. To má vylúčiť stafylokoky, baktérie, ktoré kolonizujú otvorené oblasti pokožky.
V prípade pretrvávajúcich závažných foriem neurodermatitídy však treba brať do úvahy aj systémovú liečbu.