Liečba roztrúsenej sklerózy
Liečba roztrúsenej sklerózy (MS) je primárne liečbou. Je potrebné rozlišovať medzi terapiou akútneho záchvatu a dlhodobou imunomodulačnou liečbou modifikujúcou chorobu a terapiou symptómov spojených s SM.
Relapsová liečba kortikosteroidmi pri roztrúsenej skleróze
Pri terapii relapsu je hlavným cieľom čo najrýchlejšie potlačenie zápalu, a tým zlepšenie symptómov roztrúsenej sklerózy a skrátenie trvania relapsu. Je preto liečený vysoko účinnými protizápalovými liekmi. Glukokortikoidy, ako je metylprednizolón, majú ústredný význam. Kortikoidy sa zvyčajne podávajú ako vysokodávková intravenózna šoková terapia tri alebo v závažných prípadoch päť dní. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť na boj proti relapsu nevyhnutná aj plazmaferéza.
Používajte iné ako drogové opatrenia
Symptomatická terapia je dôležitou súčasťou liečby MS. Podľa toho, ktoré príznaky sú v popredí, sa to dá urobiť napríklad pomocou liekov alebo bez liekov pomocou rehabilitačných opatrení a/alebo fyzickej alebo pracovnej terapie, a ak je to potrebné, psychologickej terapie. 1 Cieľom symptomatickej liečby je zmiernenie príznakov pacienta, zlepšenie funkčných obmedzení a udržanie alebo, ak je to možné, zlepšenie všeobecnej kvality života napriek skleróze multiplex.
Imunomodulačná terapia - obmedzuje činnosť roztrúsenej sklerózy
Bez ohľadu na relapsovú terapiu je pri zjavnej SM indikovaná dlhodobá imunoterapia modifikujúca priebeh so všeobecným cieľom dlhodobého zníženia aktivity ochorenia a čo najväčšej prevencie progresie roztrúsenej sklerózy. Zatiaľ čo v minulosti sa rozlišovalo medzi základnou a eskalačnou terapiou, v súčasnosti je liečba založená na individuálnej aktivite choroby. Rozlišuje sa, či ide o chorobu mierneho, stredného alebo ťažkého stupňa. Od toho závisí okrem iného výber liekov. 1
Všeobecným terapeutickým cieľom je absencia aktivity ochorenia, so zvláštnym cieľom pre status NEDA-3 (NEDA = No Evidence of Disease Activity), to znamená absencia nových lézií MRT, relapsov chorôb a progresie postihnutia. Ďalšími cieľmi terapie môžu byť regresia existujúcich zdravotných postihnutí, prevencia konverzie z RRMS na SPMS a zachovanie kognitívnych schopností, ako aj udržanie a/alebo zlepšenie kvality života.
Prispôsobte liečbu individuálnym potrebám
So schválením rôznych nových aktívnych zložiek pre imunomodulačnú terapiu roztrúsenej sklerózy je možné uskutočniť individualizovanú terapiu zameranú na potreby pacienta. Pacienti sa čoraz viac podieľajú na rozhodovaní o terapii. S rozšírením možností liečby, t. J. Novými prípravkami, sú možné ambicióznejšie terapeutické ciele: Účinnými prípravkami možno stav NEDA-5 dosiahnuť dokonca aj u pacientov s aktívnym ochorením. Okrem dosiahnutia stavu NEDA-3 sa atrofia mozgu zníži na normálny rozsah a koncentrácia neurofilamentov sa normalizuje. Medzi účinky účinných terapií v súčasnosti tiež patrí zníženie kognitívnych porúch, zlepšenie únavy a zvýšenie kvality života.
Pri roztrúsenej skleróze používajte „Windows of Opportunity“
Pretože zápalové procesy zohrávajú dôležitú úlohu, najmä v počiatočnej fáze SM, je dôležitá včasná liečba liekmi modifikujúcimi chorobu (DMD, Disease Modifying Drugs), aby sa využila včasná príležitosť. Ak sa počas liečby roztrúsenej sklerózy vyskytne ďalšia aktivita ochorenia, je dôležité optimalizovať liečbu v počiatočnom štádiu a využiť druhé „okno príležitosti“. Terapia sa stupňuje, aby sa po nedostatočnej základnej liečbe dôsledne znížila aktivita ochorenia znovu.
Na imunomodulačnú liečbu mierneho až stredne závažného ochorenia sú dostupné dve perorálne účinné látky: teriflunomid (užívaný jedenkrát denne) a dimetylfumarát (užívaný dvakrát denne). 2 Môžu byť predpísané ďalšie látky ako interferón beta, peginterferón beta-1a a glatirameracetát, ktoré sa podávajú injekčne. 2
(Vysoko) aktívna skleróza multiplex sa môže liečiť aktívnymi zložkami alemtuzumab, fingolimod, natalizumab, kladribín a ocrelizumab. 2 Alemtuzumab je pulzná terapia podávaná ako infúzia rozdelená do dvoch liečebných fáz s odstupom dvanástich mesiacov. Ostatné účinné látky sa podávajú vo forme infúzie alebo sa užívajú orálne v pravidelných intervaloch. 1
Pri všetkých účinných látkach sa musia dodržiavať príslušné predpisy na monitorovanie účinnosti a bezpečnosti liečby v súlade s technickými informáciami a oznámeniami EMA.
Hovoriac o
Terapia modifikujúca ochorenie má veľký význam pre prognózu pacientov s SM. To, ktorá látka sa použije, závisí v prvom rade od aktivity ochorenia. Ak existuje niekoľko možností na výber, liečba je založená na individuálnych potrebách a preferenciách tých, ktorých sa to týka, ktorí sú teraz čoraz viac zahrnutí do rozhodnutia o liečbe.
Zhrnutie
Liečba roztrúsenej sklerózy je založená na troch pilieroch: terapia akútneho relapsu, dlhodobá liečba modifikujúca priebeh a symptomatická liečba. Terapia upravujúca priebeh je založená na aktivite ochorenia v konkrétnom prípade. V závislosti od priebehu ochorenia - či už mierneho až stredne závažného alebo (vysoko) aktívneho - sú k dispozícii rôzne možnosti liečby.