Liečba, terapie refluxnej choroby, pálenia záhy, poruchy vyprázdňovania žalúdka - gastroenterológia
Časté pálenie záhy, ťažké prehĺtanie, dusené jedlo, chrapot, zápach z úst, bolesti na hrudníku alebo v hornej časti brucha - všetky príznaky toho, že transport potravy z úst do čriev nemusí byť hladký.
Gastroezofageálny reflux ako bežná porucha pažeráka
Ak sa príznaky vyskytujú v masívnom meradle a nedajú sa dostať pod kontrolu nočným sklonom s mierne vyvýšenou hornou časťou tela, diétami alebo klasickými liečebnými postupmi, potom je na zistenie presnej príčiny dysfunkcie potrebná postupná diferenciálna diagnostika.
Akt prehltnutia a trávenia je nedobrovoľne riadený a veľmi zložitý proces. Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu je preto často ťažké diagnostikovať.
Lekári odhadujú, že takmer každý desiaty občan Nemecka trpí gastroezofageálnym refluxom: kyslý obsah žalúdka prúdi hore do pažeráka, pretože prirodzená chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom nefunguje správne.
Spätný tok kyslej tekutiny spôsobuje tupú bolesť pri pálení záhy, môže napádať výstelku pažeráka a v závažných prípadoch znamená aj väčšie riziko rakoviny pažeráka.
Postupná diferenciálna diagnostika
Široká škála vyšetrovacích metód na mníchovskej klinike Bogenhausen
Najprv urobíme jeden pre všetkých pacientov, u ktorých si chceme ujasniť, či došlo k poruche funkcie pažeráka alebo žalúdka Gastroskopia podrobne sa oboznámiť so sliznicami pažeráka a žalúdka.
Za týmto účelom si zavedieme jemnú hadičku cez ústa - dávivý stimul je potlačený liekom. Táto trubica na svojom vrchole osvetľuje fotoaparát s vysokým rozlíšením a umožňuje nám tiež vkladať nástroje, napríklad aby sme boli schopní odobrať vzorky tkaniva kliešťami, ktoré sme potom vyšetrili v laboratóriu.
Pomocou gastroskopie a patologického vyšetrenia akýchkoľvek vzoriek môžeme vylúčiť žalúdočné zápaly, žalúdočné vredy a rakovinu pažeráka alebo žalúdka.
Ak gastroezofageálny reflux viedol k zápalu slizníc pažeráka, takzvanej ezofagitíde, môžeme reflux odvodiť od zápalu.
Pomocou gastroskopie môžeme zistiť, či existujú zápaly alebo vredy, a ak je to potrebné, odobrať tkanivo na vyšetrenie.
Manometria pažeráka
Metóda vyšetrenia ťažkostí s prehĺtaním
Pomocou pažerákovej manometrie môžeme preskúmať tlakové pomery v pažeráku a tiež jeho pohybové vzorce. Pomocou tohto vyšetrenia môžeme identifikovať zriedkavé ochorenia motility (pohyblivosti) pažeráka, napríklad achalázie, pri ktorých už zvierač na konci pažeráka nemôže relaxovať.
Ak zvierač neumožňuje priechod potravy, ostatné pažerákové svaly pracujú o to viac, aby sa jedlo stále dostávalo do žalúdka, čo vytvára vysoký tlak. Ako ďalšiu diagnostickú súčasť používame röntgenové vyšetrenie pri podozrení na achaláziu.
Diagnostika pomocou pH metrie a merania impedancie
Vhodné pre reflux, meranie impedancie pre nekyslý reflux
Niektorí pacienti sa sťažujú na pálenie záhy bez zistenia akýchkoľvek zmien v gastroskopii alebo vo vzorkách z pažeráka. U týchto pacientov a pH metria, meranie kyslej hodnoty, pomoc. Zaznamenáva pH pažeráka po dobu 24 hodín, takže môžeme rozpoznať reflux kyslého obsahu žalúdka. Pomocou tohto vyšetrenia môžeme tiež skontrolovať, či je liek na inhibíciu žalúdočnej kyseliny účinný.
Zriedkavo sa vyskytujú aj ťažkosti spôsobené refluxom nekyslého chymu. Môže to byť napríklad aj vtedy, ak má pacient naďalej problémy s oblasťou pažeráka pri užívaní inhibície kyseliny. Kyselinový reflux môžeme liečiť aj ďalším Meranie impedancie určiť. pH-metria a meranie impedancie sa vykonávajú ako spoločné vyšetrenie.
Možnosti liečby refluxu
Ak pacienti trpia silným refluxom, môžeme ponúknuť niekoľko možností.
Možnosti liečby gastroezofageálneho refluxu
- V prípade gastroezofageálneho refluxu sa najskôr vyčerpajú všetky možnosti liekových terapií, predovšetkým na potlačenie tvorby kyselín v žalúdku a upokojenie pažeráka pomocou liekov.
- U niektorých pacientov môže kardiostimulátor pažeráka chirurgicky umiestnený v dolnej časti pažeráka pomôcť opätovnému fungovaniu chlopne medzi pažerákom a žalúdkom.
Chirurgický zákrok (fundoplikácia)
V niektorých prípadoch odporúčame operáciu, ktorú odborníci nazývajú fundoplikácia a pri ktorej sa naši chirurgovia špecializujúci sa na brušnú dutinu môžu odvolať na bohaté skúsenosti: U mnohých ľudí - kvôli medzere v bránici - je časť žalúdka v hrudníku Vykĺznutie: Toto môže alebo nemusí spôsobiť refluxnú chorobu.
V prípade výrazných symptómov refluxu naši viscerálni chirurgovia vtiahnu žalúdok späť do brušnej dutiny počas operácie fundoplikácie, zúžia bráničnú medzeru stehmi a vytvoria manžetu zo steny žalúdka okolo pažeráka, aby sa obnovila funkcia chlopne.
Poruchy vyprázdňovania žalúdka
Oneskorený transport potravy do čriev
Ak sú svaly v stenách žalúdka príliš slabé alebo malátne, dužina potravy zo žalúdka sa do dvanástnika dostane iba s veľkým oneskorením. Poruchu vyprázdňovania je často ťažké odhaliť, pretože gastroskopia ukazuje nenápadné nálezy v prípade poruchy vyprázdňovania žalúdka.
Iba u diabetikov, u ktorých sa toto ochorenie vyskytuje častejšie, je zrejmé podozrenie na poruchu vyprázdňovania žalúdka, ktorá sa často nazýva aj paralýza žalúdka.
Ako možno rozpoznať a liečiť poruchu vyprázdňovania žalúdka?
Ak máte podozrenie na poruchy vyprázdňovania žalúdka alebo paralýzu žalúdka, zvyčajne po gastroskopii urobíme scintigrafiu, vyšetrenie nukleárnou medicínou. Po testovacom jedle označenom fixkou sa zmeria, ako dlho leží v žalúdku pred transportom.
Okrem toho sa tiež zaoberáme základnými chorobami, ktoré môžu byť spúšťačom, ako je cukrovka alebo reumatické choroby, zo všetkých uhlov pohľadu a pokúsime sa optimalizovať ich liečbu.
Neinvazívne hodnotenie vyprázdňovania žalúdka, ak existuje klinické podozrenie na poruchu vyprázdňovania žalúdka v dôsledku cukrovky alebo pooperačných následkov a na vymedzenie funkčnej dyspepsie, je možné pomocou dychového testu 13C na octan alebo oktanoát.
Terapia porúch vyprázdňovania žalúdka sa často ukazuje ako zložitá, iba niekoľko kliník v Nemecku sa na ňu špecializovalo a môže ponúknuť celú škálu od liekových terapií až po kardiostimulátory.
Elektródy žalúdočného kardiostimulátora používané na našej mníchovskej klinike Bogenhausen dávajú svalom pravidelné impulzy, ktoré pomáhajú transportovať buničinu.
Achalázia, divertikul
Zriedkavo sa vyskytujúce poruchy hybnosti pažeráka
V Achalázia Obsah pažeráka sa naopak môže vyprázdňovať do žalúdka iba veľmi ťažko a svaly pažeráka potom pracujú silou proti zablokovanému vývodu. Môže to byť aj naopak: pažerák leží ako nepohyblivá trubica v hrudníku a transport potravy nefunguje.
Málokedy tiež Divertikul Buďte príčinou nepohodlia. Divertikuly sú výčnelky alebo vydutiny, ktoré sa zriedka vyskytujú v pažeráku. Tam sa hromadia časti jedla, ktoré sa potom nestrávené dusia.
Divertikuly niekedy vyžadujú chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám
Ak sa v pažeráku vytvorili divertikuly, zvyčajne si ich všimneme pri gastroskopii. Podozrenie môže byť potvrdené ďalším röntgenom s kontrastnou látkou alebo počítačovou tomografiou. V závislosti od toho, kde sú tieto výbežky v pažeráku, môžeme odporučiť rozdeliť divertikul ako súčasť gastroskopie.
Zvlášť odporúčame štiepať, ak sa po jedle objavia príznaky ako zvyšky jedla na vankúši alebo dusenie nestráveného jedla. Pretože potom existuje zvýšené riziko zápalu pľúc v dôsledku divertikuly, pretože jedlo, ktoré bolo zadusené, sa môže dostať do priedušnice.
Kŕče vo svaloch pažeráka. Nedostatočná preprava potravín
Funkčné poruchy pažeráka sa môžu vyskytnúť v každom veku. Okrem achalázie sa môžu vyskytnúť aj kŕče svalov pažeráka.
Postihnutí majú často za hrudnou kosťou bolesti podobné útoku.
Mnoho pacientov často odkazovalo na iných lekárov. Existujú aj zriedkavé choroby, pri ktorých pažerák už neprepravuje jedlo.
Tieto choroby sú objasnené a podrobne liečené.
Dysfunkcia tenkého čreva
Chameleón medzi funkčnými poruchami
Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu ovplyvňujú tenké črevo tiež veľmi zriedka.
Pacienti trpia po jedle výrazným nafúknutým žalúdkom, opakujúcimi sa bolesťami a možno aj výraznou zápchou.
Po vylúčení veľkého počtu bežnejších chorôb môžeme v týchto prípadoch urobiť aj jednu Manometria tenkého čreva vykonať. To umožňuje preukázať nadmernú alebo neprítomnú aktivitu tenkého čreva počas dňa a v prípade potreby možno odporučiť terapiu na mieru.
Predstavené: medicína, personál, kontakt na gastroenterologickú kliniku
Ponúkame celé spektrum gastroenterológie - od endoskopie a onkologickej liečby až po výživové poradenstvo.
Gastroenterologické terapie v Bogenhausene
Spoznajte náš liečebný tím gastroenterológov, zdravotných sestier a terapeutov - pod vedením prof. Dr. Wolfgang Schepp - viem.
Gastroenterologický tím v Bogenhausene
Sme tu pre vás! Či už ako obeť alebo príbuzný - mníchovská klinika je kontaktnou osobou pre vaše obavy.
Gastroenterológia - konzultačná hodina v Bogenhausene
U mnohých chorôb máte v rámci štúdií možnosť podstúpiť liečbu najnovšími terapiami.