Liečba závažných foriem neurodermatitídy - diagnostika neurodermatitídy
U niektorých pacientov môže dermatológ na prvý pohľad zistiť, že ide o atopickú dermatitídu. Charakteristická je povaha kožných zmien a distribúcia ekzému na tele, rovnako ako svrbenie. Ak už iní členovia rodiny trpia neurodermatitídou alebo alergiou, podozrenie sa zvyšuje.
Neurodermatitída, atopický ekzém, atopická dermatitída, endogénny ekzém - názvy znamenajú jedno a to isté neinfekčné, chronické zápalové a prerušované ochorenie kože, pri ktorom hrá úlohu precitlivenosť imunitného systému. Obzvlášť často sú postihnuté deti. Štúdie naznačujú, že približne 14 percent detí do 17 rokov trpí aspoň dočasne neurodermatitídou. Vďaka tomu je neurodermatitída najbežnejším chronickým kožným ochorením u detí. Počet postihnutých dospelých sa odhaduje na zhruba 2 percentá.
Klinický obraz nie je v žiadnom prípade jednotný. Pohybuje sa od miernych cyklov s lokálne obmedzeným ekzémom až po silný, vysoko zápalový ekzém a výrazné svrbenie.
Neurodermatitída - ochorenie s rôznymi prejavmi
Klinický obraz
Atopická dermatitída postupuje v záchvatoch. To znamená, že u pacientov sa vyskytujú obdobia, kedy sa nevyskytujú žiadne alebo len ťažko badateľné príznaky, ktoré sa striedajú s akútnymi fázami, v ktorých sú príznaky zreteľne výrazné. Je dôležité vedieť: Choroba sa nehojí úplne. Vždy je tu, aj keď to momentálne nie je viditeľné alebo viditeľné.
Počas vzplanutia choroby sú to typické vlastnosti: červené, zápalové oblasti pokožky, vytekajúce pľuzgiere a odlupovanie, ktoré pretrvávajú niekoľko dní až týždňov a môžu vytvárať usadeniny. Ďalšími príznakmi sú jasná suchosť pokožky (xeróza), výrazné svrbenie, jemné slzy, napr. B. v kútikoch úst a na ušných lalokoch (ragády), rovnako ako popraskané končeky prstov a prstov. Všetky tieto kožné zmeny sú zvyčajne sprevádzané silným svrbením, ktoré môže byť pre postihnutých ťažké, dokonca aj pri menších záchvatoch.
V obdobiach, keď nie sú žiadne príznaky, je pokožka atopickej dermatitídy veľmi suchá a citlivá. Aj menšie podráždenie môže kedykoľvek vyvolať ďalší vzplanutie ekzému. Okrem toho je u mnohých pacientov pokožka, najmä v oblasti zápästia, lakťov a dutín kolien a v oblasti krku, povrchovo zhrubnutá a málo elastická. Toto sa nazýva lichenifikácia.
Typ a umiestnenie kožných zmien sa môže líšiť a čiastočne závisí od veku pacienta:
-
Rozlišuje sa medzi generalizovaným typom a typom hlavy a krku. Pri generalizovanom type sa ekzém objavuje hlavne na ohyboch kĺbov, zápästiach a členkoch a očných viečkach. Pri type hlavy a krku je najviac postihnutý horný trup, plecia a pokožka hlavy. V dojčenskom veku sa ekzém často vyskytuje na tvári, najmä na lícach a na chlpatej hlave. Typické sú jemné, žltkastobiele šupiny a pľuzgiere, ktoré môžu prasknúť, ako aj plačúci chrumkavý ekzém. Môžu sa tiež rozšíriť na celé telo (generalizovaná forma). U detí materských a základných škôl sa ekzém objavuje prednostne na chrbte kolien, lakťov a zápästí. Jeden preto hovorí o flexorovom ekzéme. U dospievajúcich a dospelých sú okrem flexorového ekzému bežné aj ekzémy na viečkach a krku. Niekedy existuje aj variant neurodermatitídy, pri ktorej sa tvoria svrbivé uzliny (pruriginózna forma).
Typické škvrny ekzému u dojčiat, detí a dospelých
Priebeh choroby
Prvé príznaky neurodermatitídy sa zvyčajne objavia v prvých mesiacoch života. Záchvaty choroby sa môžu veľmi líšiť v trvaní aj závažnosti. U mnohých detí ekzém klesá s vekom a choroba rastie. Asi 70 až 80 percent už nemá v dospelosti viditeľné príznaky choroby. Zvýšená ochota na ekzémy a tendencia k suchej pokožke však zostávajú.
Neurodermatitída sa môže objaviť tiež prvýkrát v dospelosti.
Neurodermatitída je navyše začiatkom alergickej kariéry u niektorých detí. Súvisí to s ich genetickou predispozíciou na precitlivenosť na určité látky v životnom prostredí. Jeden hovorí aj o atopickom pochode.
Atopický pochod
Neurodermatitída, ako alergická astma, senná nádcha a niektoré formy potravinovej alergie, je jednou z atopických chorôb. To znamená, že existuje genetická predispozícia k reakciám precitlivenosti imunitného systému. Pre tieto choroby je typický posun vzhľadu. V prvých rokoch života deti zvyčajne trpia neurodermatitídou, ktorá je niekedy sprevádzaná potravinovými intoleranciami. U mnohých detí tieto príznaky postupne ustupujú, zatiaľ čo sa zvyšuje riziko alergickej astmy a neskôr sennej nádchy. Toto je známe ako atopický pochod.