Liečte eozinofilnú ezofagitídu dôsledne SpringerLink
Eozinofilná ezofagitída (EoE) je chronické zápalové ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k trvalému štrukturálnemu poškodeniu pažeráka. Vyskytuje sa s prevalenciou okolo 16 pacientov na 100 000 obyvateľov a diagnostikuje sa častejšie u mužov vo veku od 30 do 50 rokov. Z hľadiska rizika dlhodobých následkov má včasná diagnostika a sledovanie priebehu liečby gastroenterológom veľký význam. Od 15. júna 2018 je v Nemecku po prvýkrát k dispozícii orodispergovateľná tableta 1 mg budesonidu na liečbu EoE.
EoE je chronické zápalové ochorenie pažeráka. Muži sú postihnutí asi trikrát častejšie ako ženy. Hlavným príznakom EoE u dospelých je dysfágia. Asi polovica pacientov sa sťažuje na retrosternálnu bolesť. „Postihnuté deti zvyčajne netrpia ťažkosťami s prehĺtaním, ale skôr premenlivým prejavom príznakov, napríklad nevoľnosťou, vracaním, bolesťami na hrudníku alebo hnačkami,“ vysvetlil profesor Alain Schoepfer, Lausanne.
Núdzový bolusový náraz
Pre pacientov je ťažké prehltnúť tuhú stravu, ako je chlieb alebo mäso, a existuje riziko uviaznutia bolusu v pažeráku. Takýto bolusový náraz predstavuje lekársku pohotovosť, pretože v najhoršom prípade môže viesť k upchatiu priedušnice. Histologicky je EoE charakterizovaná infiltráciou sliznice pažeráka eozinofilnými granulocytmi. Podľa Schoepfera je diagnóza založená na troch pilieroch: typické príznaky, histológia a vylúčenie iných chorôb.
Pretože diagnostika a terapia EoE nie sú v praxi rodinného lekára možné, musia byť pacienti odkázaní na gastroenterológa na diagnostiku a kontrolu priebehu liečby. U oboch je potrebná gastroskopia s biopsiou. Jedine tak zaistíte, aby zápal skutočne ustúpil.
Vyvarujte sa dlhodobých následkov
Ak sa EoE nelieči, postupuje so zvyšujúcou sa fibrózou a stenózou - podľa odborníka sa pažerák opätovne modeluje. Rovnako ako riziko vpichu bolusu, aj toto zdôrazňuje potrebu včasnej diagnostiky a účinnej liečby EoE.
Nová orodispergovateľná tableta budezonidu (Jorveza®) uzatvára terapeutické medzery. Lokálna liečba steroidmi sa doteraz uskutočňovala mimo označenia; Menej ako polovica pacientov reaguje na liečbu inhibítormi protónovej pumpy (PPI) a eliminačná diéta vedie k enormným obmedzeniam pri výbere potravy a na sledovanie úspechu je potrebné opakované endoskopie pažeráka.
Pri EoE infiltrujú eozinofilné granulocyty sliznicu pažeráka.
Orodispergovateľná tableta budezonidu bola vyvinutá špeciálne na lokálnu liečbu pažeráka. Počas dvoch minút sa pomaly rozpúšťa v ústach. Budezonid rozpustený v slinách navlhčí po prehltnutí sliznicu pažeráka, aby sa tam rozvinul jeho účinok.
„Účinnosť a bezpečnosť orodispergovateľných tabliet budesonidu sa skúmala v šesťtýždňovej štúdii fázy III schválenej spoločnosťou EOS-1,“ informoval profesor Stephan Miehlke z Hamburgu. Pacienti s aktívnym EoE (n = 88) boli randomizovaní na dvojito zaslepené, aby dostávali 2 x 1 mg/d orodispergovateľné tablety budesonidu (n = 59) alebo placebo (n = 29). Primárny kombinovaný cieľový ukazovateľ klinicko-histologická remisia bola dosiahnutá u 58% pacientov liečených budezonidom, ale žiadny pacient v skupine s placebom. Rozdiel bol štatisticky vysoko významný.
literatúry
Zahájiť tlačovú konferenciu Jorveza®: Začiatok novej éry v liečbe eozinofilnej ezofagitídy, Mannheim 2018, organizátor: Dr. Falk Pharma GmbH