Liečte rakovinu prostaty chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo brachyterapiou
Mala by sa rakovina prostaty liečiť chirurgickým zákrokom, ožarovaním alebo brachyterapiou? Radiační onkológovia odporúčajú poskytnúť podrobné informácie o vedľajších účinkoch.
Rakovina prostaty je najbežnejšou rakovinou a treťou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov. Inkontinencia a ďalšie poruchy močového mechúra sú napokon jedným z najhorších vedľajších účinkov liečby u pacientov s rakovinou prostaty. Vyplýva to z nedávnej štúdie, ktorá skúmala kvalitu života pomocou testov z teórie ekonomických hier. Predchádzajúce štúdie napríklad ukázali, že radiačná terapia má oproti chirurgickému zákroku výhody. Pretože to znamená, že v močových cestách je menej komplikácií.
Tri možnosti liečby lokalizovaného karcinómu prostaty
Existujú tri možnosti liečby pacientov s lokalizovaným karcinómom prostaty. Ak sa prostata úplne odstráni chirurgickým zákrokom, môžu sa stratiť aj časti močovej trubice a nervy, ktoré kontrolujú funkciu močového mechúra. To zase môže viesť k komplikáciám močových ciest. V miernych prípadoch ide o inkontinenciu s nedostatočnou kontrolou močenia. V závažných prípadoch však môže viesť aj k bolesti a upchatiu močových ciest.
Od americkej štúdie o dlhodobých účinkoch rôznych terapií rakoviny prostaty v roku 2013 bolo známe, že tieto komplikácie sa vyskytujú menej často po rádioterapii ako po operácii. Na jednej strane to platí pre zabíjanie rakovinových buniek pôsobením vonkajšieho žiarenia, ktoré sa nazýva vonkajšia radiačná terapia. Na druhej strane to platí aj pre zavedenie slabo vyžarujúcich malých jódových tyčiniek - nazývaných „semená“ - do prostaty. Toto je známe ako brachyterapia.
Vedľajšie účinky rôznych možností liečby rakoviny prostaty v porovnaní
Napríklad španielsky výskumný tím nedávno skúmal tému nežiaducich účinkov a kvality života u 580 pacientov. Vedci pomocou testov teórie hier analyzovali rôzne terapie rakoviny prostaty, ako sú chirurgické zákroky, externá rádioterapia a brachyterapia.
V prvom teste - „časovom kompromise“ - sa vedci pýtali pacientov po príslušnej liečbe, koľko rokov života by si vymenili, keby nemuseli znášať žiadne vedľajšie účinky. Operovaní pacienti boli pripravení venovať päť percent zo svojho zostávajúceho života. Po brachyterapii boli pacienti ochotní skrátiť zostávajúci život o tri percentá.
V ďalšej štúdii pacienti na základe fiktívneho mesačného príjmu 1 000 eur uviedli, koľko by bolo bez príznakov. Operovaní pacienti uvádzali v priemere 47 eur. Zatiaľ čo pacienti, ktorí podstúpili brachyterapiu, boli ochotní minúť o 16 eur menej. Externe ožarovaní pacienti hlásili spolu 30 eur.
V treťom teste mohli pacienti zvoliť fiktívnu terapiu, ktorá eliminovala komplikácie. Liečba tohto problému však viedla k vyššiemu riziku úmrtia. Tu boli pacienti s komplikáciami pripravení podstúpiť podstatne vyššie riziko.
Komplikácie močových ciest sú závažnejšie
Pacienti s výraznými príznakmi močových ciest po operácii boli v zásade ochotnejší investovať peniaze aj život. Prijali dokonca vyššie riziko úmrtia za predpokladu, že by mali menej sťažností. To nebol prípad pacientov liečených radiačnou terapiou. Všetci pacienti to však prijali skôr Poruchy kontroly čriev a sexuálnych funkcií.
V každom prípade je známe, že komplikácie močových ciest sa môžu vyskytnúť častejšie po operácii ako po vonkajšom ožarovaní alebo brachyterapii. Je zrejmé, že inkontinencia a zadržiavanie moču majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života. Výsledkom je, že mnoho pacientov to tiež považuje za veľmi stresujúce. Pred začatím akejkoľvek liečby by preto mali ošetrujúci lekári svojim pacientom presne vysvetliť, aké komplikácie môžu príslušné liečebné metódy spôsobiť a ako veľmi ovplyvňujú kvalitu života.