Lieky na obezitu

Na podporu liečby ľudí s výraznou nadváhou, u ktorých zmena stravovania, pohybová terapia a behaviorálna terapia nestačia na zníženie hmotnosti, je možné pod lekárskym dohľadom zvážiť sprievodnú farmakoterapiu.

Podmienky liekovej terapie sú presne definované:

Dospelí obézni pacienti s BMI ≥ 30 kg/m 2, ktorí nemali dostatočný úspech v základnom programe (výživa, pohyb a behaviorálna terapia). Úspech znamená zníženie hmotnosti o viac ako päť percent v priebehu troch až šiestich mesiacov a žiadny prírastok hmotnosti počas tejto doby.

  • Dospelí pacienti s nadváhou s BMI ≥ 28 kg/m 2, ktorí majú tiež závažné rizikové faktory a/alebo sprievodné ochorenia a pre ktorých základná liečba nebola úspešná

    • lieky

    Vypočítajte svoj index telesnej hmotnosti pomocou našej kalkulačky BMI.

    Liečba liekom by mala pokračovať, iba ak sa v priebehu prvých štyroch týždňov dosiahne úbytok hmotnosti najmenej dvoch kilogramov. Dostupné prípravky sú navyše vhodné iba vtedy, ak sa súčasne mení strava.

    Predtým, ako lekár nariadi liečbu liekom, musí podstúpiť presnú anamnézu pacienta vrátane hmotnosti. Okrem toho musí byť pacient starostlivo klinicky vyšetrený, aby sa vylúčili možné sekundárne príčiny obezity (hypotyreóza, Cushingov syndróm, hypogonadizmus, hypofýzová nedostatočnosť, hypotalamické nádory) a obezita vyvolaná liekmi.

    Chirurgická liečba obezity sa má vykonať iba v prípade extrémnej obezity (BMI ≥ 40 alebo ≥ 35 so sprievodnými ochoreniami) a po vyčerpaní všetkých ďalších možností liečby.

    Aké lieky sú dostupné na liečbu obezity?

    Orlistat

    Orlistat blokuje lipázy v žalúdku a tenkom čreve, ktoré zvyčajne spôsobujú odbúravanie tukov. Nerozdelené tuky sú príliš veľké na to, aby sa dostali cez črevnú stenu do krvi.

    Pretože užívanie lieku môže zabrániť vstrebávaniu vitamínov A, D, E a K, je potrebné zabezpečiť vyváženú stravu. Často sa môžu vyskytnúť aj hnačky, ktoré môžu znížiť účinnosť tabletiek alebo iných liekov. Pred užitím by ste preto mali vždy hovoriť s lekárom.

    Sibutramín a rimonabant

    Donedávna sa pri liekovej terapii používali aj látky potlačujúce chuť do jedla sibutramín a rimonabant. Medzitým však boli obe látky stiahnuté z trhu:

    • Koncom januára 2010 Európska agentúra pre lieky (EMA) odporučila okamžité pozastavenie schválení liekov obsahujúcich sibutramín vo všetkých členských štátoch EÚ. Reagovala na výsledky štúdie, ktoré ukázali, že ľudia s nadváhou, ktorí majú rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení (napr. Vysoký krvný tlak) a súčasne užívajú sibutramín, majú zvýšené riziko závažných kardiovaskulárnych príhod (napr. Srdcový infarkt a mozgová príhoda). Zároveň je možné pomocou sibutramínu dosiahnuť iba relatívne malé množstvo chudnutia, čo by nepomohlo znížiť kardiovaskulárne riziko spojené s nadváhou. V reakcii na odporúčanie EMA výrobca prestal predávať Reductil.
    • Rimonabant bol stiahnutý z trhu v roku 2008 kvôli zvýšenému výskytu psychiatrických komorbidít a už nie je schválený na liečbu obezity.

    Neustále informujte o bulletine z netdoktor.ch

    Autori:
    Ulrike Keller
    Lekárska prehliadka:
    Peter Mahlknecht, primár Dr. Franz Hoffer
    Redakčné úpravy:
    Astrid Leitner

    Stav lekárskych informácií: Novembra 2019