Lieky, spôsoby a spôsoby liečby peptického vredu a aké lieky sa používajú pri vredovej chorobe

prof. Dr. Tibor Bartha Publikované 15. augusta 2018 Aktualizované 15. augusta 2018

liečby

Mechanizmus vzhľadu a vývoja žalúdočného vredu ešte nebol úplne pochopený. Na jednej strane je dokázané, že spúšťačom infekcie je špecifický patogénny mikroorganizmus - Helicobacter pylori. Na druhej strane silná imunita, zdravý životný štýl, správna strava a stabilný neuropsychologický stav by Helicobacterium neumožnili množiť sa a vyvolať žalúdočné vredy. Preto by prístup k liečbe tejto choroby mal byť komplexný.

Kompetentná liečba žalúdočných vredov zahŕňa:

  • Prijatie rôznych druhov liekov podľa osobitnej schémy;
  • Dodržiavanie odporúčanej stravy a stravy;
  • Oprava psycho-emocionálnej sféry a odmietanie zlých návykov;
  • Liečba sanatória;
  • Chirurgia (ak je to potrebné).

Liečba žalúdočného vredu sa vykonáva pomocou troch hlavných skupín liekov:

  • Antibiotiká;
  • Blokátory histamínových receptorov;
  • Inhibítor protónovej pumpy (PPI).

Pomocná terapia sa vykonáva s niekoľkými ďalšími typmi liekov:

  • Antacidá;
  • Opravy;
  • Anabolické steroidy;
  • Gastroprotektory;
  • Spazmolytiká;
  • Analgetiká;
  • Antiemetikum;
  • Vitamíny;
  • Imunostimulanty.

Liečebný režim pre žalúdočné vredy

Najefektívnejšou liečbou je dvojstupňová liečba žalúdočného vredu:

Ja etapa trvá 7 dní. Počas tejto doby je pacientovi predpísaná sada dvoch antibiotík, zvyčajne metronidazolu a klaritromycínu, a inhibítor protónovej pumpy, ako je lansoprazol. Lieky je možné nahradiť analógmi podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára, dávkovanie sa upravuje aj individuálne. Cieľom prvej fázy liečby je úplná deštrukcia Helicobacterium a v 95% prípadov je možné túto úlohu zvládnuť;

Fáza II trvá 14 dní a je potrebná iba vtedy, ak sa po prvej fáze v žalúdku stále nachádza Helicobacter pylori. Proti baktériám používajte tandemové + tetracyklínové antibiotiká metronidazol a doplnkové terapie jedným z bizmutových prípravkov, ako aj PPI (omeprazol, rabeprazol) a blokátory histamínových receptorov (ranitidín, famotidín).

Liečba je potrebná na zvýšenie protizápalových, analgetických, spazmolytických liekov na hojenie rán, antiemetických a iných liekov, ktoré odstraňujú nepríjemné príznaky žalúdočného vredu a urýchľujú proces hojenia. Veľmi užitočné ľudové lieky (bylinné odvarky a nálevy), vitamíny, prírodné extrakty, napríklad aloe vera. Akékoľvek lieky však musíte konzultovať so svojím gastroenterológom.

Kompletný zoznam liekov na žalúdočné vredy

Klaritromycín. Polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov. Priamy potomok erytromycínu sa líši stokrát odolnejšie voči korozívnym účinkom kyseliny chlorovodíkovej, úplnej a rýchlej absorpcie, dobrej diseminácie v tkanivách a predĺženého biologického polčasu. Z tohto dôvodu zvíťazí klaritromycín nad erytromycínom a odporúča sa ako hlavné antibiotikum na liečbu žalúdočných vredov;

Amoxicilín. Polosyntetické antibiotikum skupiny penicilínov. Na rozdiel od penicilínu odolného voči korozívnym účinkom žalúdočnej šťavy, absorbovaný takmer úplne (93%), aplikovaný na tkanivá a tekutiny, rozširuje sa úplne okolo tela a čím dlhšie zostáva, je amoxicilín spájaný s vredmi dvakrát namiesto štyrikrát denne;

Metronidazol. Antimikrobiálny a antiprotozoálny prípravok s veľmi širokým spektrom účinku. Jedno z najstarších, najspoľahlivejších a najefektívnejších antibiotík patrí do skupiny základných liekov. Metronidazol je syntetický analóg azomycínu, prírodného antibiotika produkovaného baktériami rodu Streptomyces. Zhubné mikroorganizmy a prvoky interagujú s metronidazolom, čo vedie k redukcii 5-nitroskupiny. A to zase ničí DNA parazitov a mikróbov;

Tetracyklín. Antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Pôsobí bakteriostaticky, to znamená proti interakcii medzi transportom ribozómov a RNA, čo spôsobuje suspendovanie bakteriálnych buniek syntézou proteínov a tieto bunky odumierajú. Tetracyklín je účinný proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, ako aj proti väčšine Enterobacteriaceae, vrátane Helicobacter pylori.

Ranitidín. Liečivo je druhou generáciou blokátorov histamínu. Znižuje aktivitu pepsínu (tráviaci enzým, ktorý je zodpovedný za rozklad bielkovín). Normalizuje pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej. V závislosti od dávkovania chráni sliznicu pred ničivými účinkami okyslenia po dobu 12-24 hodín;

Nisatidín. Liečivo je druhou generáciou blokátorov histamínových SH receptorov. Potláča syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočných stenách a nadmernú syntézu vyvolanú acetylcholínom, histamínom a gastrínom - enzýmami a mediátormi. Výrazne znižuje hyperaktivitu pepsínu a udržuje pH na fyziologickej norme do 12 hodín po podaní;

Roxatidín. Liečivo je druhou generáciou blokátorov histamínových H2-receptorov. Potláča aktivitu pepsínu, normalizuje acidobázickú rovnováhu žalúdka, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej spôsobenú jedlom, gastrínom, histamínom, acetylcholínom a tiež potláča bazálnu syntézu žalúdočnej šťavy. Vstrebáva sa rýchlo a je aktívny do hodiny po požití. Účinky trvajú od 12 hodín do jedného dňa, v závislosti od dávkovania;

Famotidín. Je to tiež prípravok na blokovanie histamínových H2 receptorov druhej generácie. Potláča bazálnu aj externú stimuláciu indukovanú sekréciu buniek kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej sliznici. Chráni tak pacienta pred nežiaducimi účinkami pepsínu, histamínu, gastrínu a acetylcholínu;

Cimetidín. Liek prvej generácie blokátorov histamínových SH-receptorov, ale stále nestratil svoj význam. Tiež reguluje hladinu pH v žalúdku, inhibuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej a inhibuje aktivitu enzýmu pepsín. Je to lacnejšie ako moderné analógy vyššie, ale je to považované za menej efektívne z dôvodu krátkeho trvania nepretržitej prevádzky (6-8 hodín).

Lansoprazol. Inhibítor H + -K + -ATPázy je enzým zodpovedný za urýchlenie výmeny vodíkových iónov. Bez ohľadu na príčinu nadmerného vylučovania kyseliny chlorovodíkovej inhibuje lansoprazol jeho produkciu v poslednom štádiu, to znamená bezprostredne pred uvoľnením do žalúdočnej dutiny;

Omeprazol. Inhibuje tiež pôsobenie protónovej pumpy potlačením aktivity enzýmu H + -K + -ATPázy. Vodíkové ióny zle prenikajú medzi membrány buniek žalúdočnej sliznice a interferujú s tvorbou žalúdočnej šťavy. A nezáleží na tom, čo presne vyvoláva nadmerné vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej - príjem potravy alebo pôsobenie enzýmov a mediátorov;

Rabeprazol. Známejšia je pod značkou „pariet“. Tento liek nielenže inhibuje sekréciu kyseliny pôsobením blokovania + + K + -ATPázy, ale má aj devastačný účinok na žalúdočné vredy Helicobacter pylori, Culprit. Rabeprazol začína pôsobiť hodinu po požití a chráni sliznicu až dva dni po sebe;

Ezomeprazol. Liek, ktorý je pravotočivým izomérom omeprazolu a má podobný účinok. Inhibuje tiež syntézu kyseliny chlorovodíkovej v poslednom štádiu na úkor výmeny vodíka medzi membránami buniek žalúdočnej sliznice. Ako slabá báza sa ezomeprazol aktivuje v kyslom prostredí parietálnych tubulov a potláča pôsobenie protónovej pumpy.

Motilium. Účinná látka - domperidón - je opakom dopamínu. Liečivo blokuje aktivitu dopamínových receptorov a zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača, urýchľuje postup potravy tráviacim traktom, stimuluje pohyblivosť žalúdka a čriev. Motilium nemá žiadny vplyv na vylučovanie žalúdočnej šťavy, zmierňuje iba nevoľnosť a zvracanie pri gastritíde a žalúdočných vredoch;