Lieky v teste - konjugované s hormónom; strogén - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Konjugované estrogény sa používajú na príznaky menopauzy, pretože majú slabší účinok ako estrogény, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v antikoncepčných tabletkách. Teda druh a sila nežiaducich účinkov produktov na menopauzu sa tiež líši od druhu a sily tabletiek.

lieky

osteoporóza

Pri osteoporóze sa hormóny používajú na prevenciu žien po menopauze, na spomalenie úbytku kostnej hmoty a na zníženie rizika zlomenín.

Konjugované estrogény sú zmesou látok, ktoré sa nenachádzajú u žien. Hormóny sa získavajú z moču gravidných kobýl. Fungujú podobne ako estradiol, ktorý produkujú ľudské vaječníky. Ale pretože sa štiepia pomalšie, je ich účinok silnejší.

Aktivisti za práva zvierat sa už dlho vehementne ohradzujú proti použitiu estrogénov kobýl. Tieto hormóny sa dajú získať vo veľkom množstve, iba ak konkrétne zaistíte, aby kobyly otehotneli. Výsledný veľký počet žriebät však nikto nepotrebuje; „vylučujú sa“ krátko po narodení - aj keď nie je potrebné používať moč kobyly ako zdroj estrogénu.

Konjugované estrogény vo forme tabliet sa zvyčajne používajú v dávke medzi 0,3 a 0,625 miligramami. Tieto estrogénové doplnky sa považujú za „vhodné“ pre ženy, ktorým bola odstránená maternica. Sú vhodné pre ženy s maternicou, iba ak žena počas liečebného cyklu užíva progestín najmenej 10 až 14 dní.

Výrobky sa považujú za „nie príliš vhodné“ na dlhodobú liečbu. Dôvodom je, že veľká štúdia bola predčasne zastavená v roku 2004, keď sa preukázalo, že dlhodobá liečba symptómov menopauzy estrogénom zvyšuje riziko mozgovej príhody. Riziko srdcových chorôb zostalo nedotknuté.

osteoporóza

Používanie monoterapie estrogénu u žien bez maternice na prevenciu osteoporózy sa preto neodporúča z dôvodu negatívneho vzťahu medzi prínosom a rizikom. Tieto ženy môžu o použití uvažovať až po starostlivom individuálnom vyšetrení, ak majú zvýšené riziko osteoporózy a nedokážu použiť alebo tolerovať vhodné prostriedky. Okrem toho nie je jasné, ako dlho po poslednom krvácaní má zmysel užívať estrogény; Zvýšený úbytok kostnej hmoty končí asi desať rokov po poslednom krvácaní.

žiadosť

Rôzne profesijné združenia jednomyseľne požadujú, aby sa hormonálna terapia na liečbu symptómov menopauzy uskutočňovala iba v najnižšej účinnej dávke a čo najkratšie. Nie je teda stanovený žiadny harmonogram dávkovania. Mnoho žien zisťuje individuálne vhodné dávkovanie. Napríklad tablety sa dajú rozpoliť alebo užiť každý druhý deň.

Z času na čas má po konzultácii s lekárom zmysel dávkovanie prostriedku postupne znižovať a potom ho úplne vynechať, aby ste skontrolovali, či už telo získalo rovnováhu. Ak sa však liek náhle zastaví, môžu sa staré príznaky znova násilne objaviť. Tomu môžete čeliť tým, že veľa pijete, zvyšujete fyzickú aktivitu, cvičíte jogu alebo meditácie, ochladíte sa a zintenzívňujete kontakt s inými ľuďmi.

Aby ste zabezpečili, že hladina hormónov kolíše čo najmenej po celý deň, mali by ste produkt používať vždy v rovnakom čase.

osteoporóza

Pri osteoporóze sú možné konjugované estrogény z dennej dávky 0,625 miligramu.

Ženy s maternicou užívajú okrem estrogénu prípravok s progestínom najmenej počas posledných 10 až 14 dní príjmového cyklu. Prečo je to potrebné, zistíte v časti Liečba liekom.

Nebezpečenstvo

U niektorých žien, ktoré užívajú tieto estrogény dlhší čas, sa objavia pigmentové zmeny (chloazma). Dostanete tmavé škvrny, najmä na tvári, ktoré sú zosilnené vystavením slnku. Tieto pigmentové škvrny často znova nezmiznú. Môžete sa pokúsiť zabrániť vzniku škvŕn tým, že si večer vezmete výrobok a počas dňa nanesiete krém na opaľovanie.

Estrogény by ste mali vysadiť šesť týždňov pred plánovanou operáciou, po ktorej si budete musieť dlho ľahnúť. Nedostatok pohybu a dlhšie ležanie zvyšuje riziko trombózy.

Kontraindikácie

Estrogén nesmiete užívať za nasledujúcich podmienok:

  • Máte alebo ste mali rakovinu prsníka alebo sliznice maternice alebo je sliznica vašej maternice zhrubnutá.
  • Máte pošvové krvácanie, ktorého príčina nie je známa.
  • Mali ste niekedy trombózu alebo pľúcnu embóliu.
  • Máte akútne ochorenie pečene. Ak bolo ochorenie už dávno, môžete užívať estrogén iba vtedy, ak sa vaše pečeňové hodnoty medzitým vrátili do normálu.
  • Máte angínu alebo ste prekonali infarkt.

Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania za nasledujúcich podmienok:

  • Máte myómy alebo endometriózu. Ak sa v tejto situácii použijú hormóny v menopauze, priaznivý účinok, ktorý má na tieto stavy zvyčajne pokles produkcie prírodného estrogénu, sa zníži.
  • Vaše riziko rakoviny prsníka je zvýšené. B. naznačuje, že vaša matka alebo sestra má rakovinu prsníka.
  • Máte vysoký krvný tlak.
  • Máte ochorenie pečene.
  • Máte žlčové kamene.
  • Máte cukrovku.
  • Máte astmu alebo epilepsiu.
  • Trpíte migrénami alebo silnými bolesťami hlavy.
  • Máte lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje na koži a ovplyvňuje aj vnútorné orgány.
  • Máte špecifické ochorenie kostí obklopujúce vnútorné ucho, ktoré spôsobuje stratu sluchu (otoskleróza).

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate nasledujúce lieky, je potrebné poznamenať, že hormóny v menopauze už nepracujú tak spoľahlivo ako obvykle a môže sa vyskytnúť mierne krvácanie:

  • Doplnky živočíšneho uhlia (na hnačky) môžu zabrániť tomu, aby sa hormóny úplne dostali do krvi.
  • Rifampicín a rifabutín (na tuberkulózu), karbamazepín, fenobarbital, fenytoín a primidón (na epilepsiu), lieky na infekciu HIV (napr. Nelfinavir, ritonavir) a prípadne griseofulvín (vnútorne na plesňové infekcie) urýchľujú odbúravanie hormónov pečeňou. Môže to trvať až štyri týždne po poslednej dávke.
  • Extrakt z ľubovníka bodkovaného (na depresiu) môže zhoršiť účinok menopauzálnych hormónov, najmä ak sa užíva dlhší čas.
  • Ženy s cukrovkou si možno budú musieť počas hormonálnej liečby injekčne podať viac inzulínu alebo zvýšiť dávku tabliet používaných na liečbu cukrovky.
  • Ak užívate ropinirol (na Parkinsonovu chorobu) a začínate s hormonálnou liečbou, môžu sa účinky a vedľajšie účinky ropinirolu zvýšiť. Potom by mal lekár skontrolovať dávkovanie. Na druhej strane, ak ukončíte hormonálnu liečbu, bude možno potrebné zvýšiť dávku ropinirolu, aby bola dostatočne účinná.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Hrudník sa môže utiahnuť a môže sa objaviť výtok. Ak tieto príznaky pretrvávajú, dávka estrogénu je pravdepodobne príliš vysoká. Či to môžete znížiť, je na rozhodnutí lekára.

Musí byť sledovaný

Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, migrény, nevoľnosť a plynatosť, ktoré však zvyčajne po dvoch až troch mesiacoch ustúpia.

Ak krvný tlak dlhodobo stúpa nad 140/90 mmHg, kontaktujte lekára.

Môžete pribrať, pretože vaše tkanivá zadržiavajú vodu. Ak však spozorujete vodu v nohách, ktorá nezmizne do šiestich týždňov, mali by ste navštíviť lekára. Dávka estrogénu je pravdepodobne príliš vysoká.

Ak sa opakovane objavuje nepravidelné intermenštruačné krvácanie, musí lekár objasniť, či je to spôsobené rakovinou sliznice maternice. Toto riziko je u žien 4 až 14-násobne zvýšené, ak nekombinujú estrogénovú liečbu s užitím progestínov.

Riziko vzniku kameňov alebo zápalov v žlči sa zvyšuje pri hormonálnej liečbe. Z 10 000 žien, ktoré užívajú spolu estrogén a progestín jeden rok, sa u 55 z liečby vyvinie ochorenie žlčníka. Riziko je vyššie u žien, ktorým bola odstránená maternica, a ktoré preto okrem estrogénu nepotrebujú ani progestín. Z 10 000 z týchto žien sa u 78 po jednom roku liečby vyvinie ochorenie žlčníka. To sa môže prejaviť ako bolesť brucha a kŕče. Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

K dispozícii sú údaje zo Spojených štátov o tom, ako použitie estrogénových prípravkov počas menopauzy ovplyvňuje riziko rakoviny prsníka. V niektorých prípadoch sa tam však používajú prípravky s iným zložením ako v Nemecku. Pokiaľ ide o ženy v Nemecku, o tejto otázke stále neexistujú spoľahlivé údaje. Vo veľkej americkej štúdii, ktorá bola predčasne ukončená vo februári 2004 a v ktorej boli postmenopauzálne ženy bez maternice liečené iba estrogénom - bez pridania progestínu - sa riziko rakoviny prsníka nezvýšilo. Informácie o riziku pre ženy, ktoré musia užívať estrogén v kombinácii s progestínom, nájdete v časti Liečba liekom.

V súčasnosti sa ženám odporúča, aby si pravidelne skenovali prsia, nechali si prsníky vyšetrovať dvakrát ročne a najmä vo veku od 50 do 69 rokov si nechali robiť mamografiu každé dva roky. Riziko objavenia možného nádoru veľmi neskoro zostáva vysoké, pretože prsné tkanivo zostáva vďaka príjmu estrogénu „husté“ ako pred menopauzou. Malé hrudky sú potom ťažko hmatateľné a miesta rakoviny sú na RTG takého prsníka ťažšie vyhľadateľné. V tejto situácii môže ďalšie ultrazvukové skenovanie znížiť riziko chýbajúceho zamerania na rakovinu v hustom prsnom tkanive.

Podozrenie, že užívanie estrogénu - bez ohľadu na to, či s alebo bez pridania progestínu - zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov, bolo už dlho. Teraz to potvrdila ďalšia štúdia z roku 2009. Rakovina vaječníkov si príznaky uvedomí až neskoro. Preto by mali byť ženy, ktoré dlhodobo užívajú menopauzálne hormóny - na rozdiel od súčasného odporúčania - vyšetrené špeciálne na zmeny vo vaječníkoch počas liečby a v prvých niekoľkých rokoch po nej, napríklad pomocou ultrazvukového vyšetrenia pošvy.

Ihneď k lekárovi

Bolesti hlavy podobné migréne, ktoré sa objavia prvýkrát alebo sú nezvyčajne silné, majú poruchy videnia alebo mihotanie pred očami a stratu sluchu, bolesti v slabinách alebo dutine kolena, spolu s pocitom ťažkosti alebo preťaženia v nohách, naznačujú trombózu v nohe alebo embóliu. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Záchvaty môžu byť bežnejšie u epileptikov.

Ak sa u vás vyskytne veľmi svrbivá žihľavka po celom tele alebo dýchavičnosť so závratmi, musíte zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Finančné prostriedky môžu vážne poškodiť pečeň. Ak pokožka zožltne - môže ju sprevádzať silné svrbenie po celom tele - okamžite vyhľadajte lekára.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.