Lieky v teste - Neuroleptikum - Haloperidol - Stiftung Warentest
obsah
Spôsob činnosti
Haloperidol je štandardný liek, s ktorým sa porovnávajú všetky ostatné neuroleptiká. Okamžite odstraňuje úzkosť a má silný antipsychotický účinok. Pomocou haloperidolu možno absorbovať akútne psychózy a zabrániť relapsom. Je zvlášť vhodný pre ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami. Pohybové poruchy všetkého druhu sa vyskytujú často, buď okamžite, alebo iba pri dlhodobej liečbe.
Haloperidol často spôsobuje poruchy hybnosti. Antipsychotická účinnosť je preto väčšinou spojená s extrapyramidovými motorickými poruchami (EPS) ako nežiaducim následkom.
Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.
Injekcie
Existujú prípravky haloperidolu, ktoré je možné podať injekčne v akútnych alebo núdzových situáciách. Takto produkt funguje obzvlášť rýchlo. Má však zmysel ho používať, iba ak nie je možné podať iné rýchlo pôsobiace formy prípravy. Patria sem kvapky, v ktorých sa účinná látka rýchlo dostáva do krvi cez výstelku tváre. Injekčné lieky s rýchlym účinkom sú hodnotené ako „vhodné s obmedzeniami“.
Existujú aj injekcie s dlhodobými účinkami (depotné). Pomocou nich sa účinná látka vstrekuje do svalu v špeciálnom prípravku tak, aby sa kontinuálne uvoľňovala v priebehu niekoľkých týždňov. To má rozhodujúcu nevýhodu v tom, že látku nie je možné dávkovať jednotlivo, ani ju v prípade potreby upravovať alebo v prípade neznášanlivosti okamžite prestať používať. Keďže sa účinná látka uvoľňuje z depotu v tele, vedľajšie účinky pretrvávajú až do vyčerpania. Depotná injekcia je hodnotená ako „vhodná s obmedzeniami“.
Na dlhodobú liečbu sa používajú depotné injekčné prostriedky. Je to ospravedlniteľné, ak to pacient výslovne požaduje. Inak je táto forma aplikácie oprávnená, iba ak nie je možné použiť perorálne lieky alebo ak nie je isté, že pacient spoľahlivo užije tablety alebo kvapky, hoci je nevyhnutne potrebné ošetrenie. Ďalšie informácie o dlhodobej liečbe nájdete v časti Správne dávkovanie neuroleptík.
žiadosť
Keď sa podávajú injekcie haloperidolu, podávajú sa do svalu hornej časti ramena alebo do zadku. Po akútnom alebo núdzovom ošetrení sa na ďalšiu liečbu zvyčajne používajú orálne lieky.
V prípade typu liečby s dlhodobými účinkami (depotná) platí opačný postup: Najskôr je potrebné pacientom nastaviť najnižšiu potrebnú dávku tabliet alebo kvapiek. Iba potom je možné v prípade potreby prepnúť na vstrekovanie depa. Viac informácií o optimálnom dávkovaní neuroleptík a dlhodobej liečbe si môžete prečítať v časti Správne dávkovanie neuroleptík.
Ak sa liek prehltne od začiatku, dávka sa začína nízkou dávkou a zvyšuje sa pomaly alebo rýchlejšie v závislosti od príznakov. Tak ako všetky neuroleptiká, aj haloperidol má upokojujúci účinok a môže vás spôsobiť ospalosť. Upokojujúci a úľavový účinok sa dostaví okamžite, ale kým zoslabne obsah psychotického myslenia, môže trvať niekoľko dní, kým slabne haloperidol.
Najneskôr po šiestich týždňoch by mal produkt fungovať dostatočne. Ak nie, dávka sa buď zvýši, alebo sa prevedie na neuroleptikum z inej chemickej skupiny. Celkovo na liečbu reaguje asi 70 zo 100 pacientov. Kto nepatrí, nedá sa predvídať.
Výhodou kvapiek je, že sa dajú dávkovať veľmi individuálne.
Nebezpečenstvo
Haloperidol môže zvýšiť citlivosť pokožky na UV žiarenie. Preto sa vyhýbajte opaľovaniu a soláriám.
Kvapalné haloperidolové prípravky obsahujú parabény (pozri tabuľku). Tieto konzervačné látky môžu spôsobiť alergie. Ak ste alergický na para látky, nesmiete tieto prostriedky používať.
Kontraindikácie
Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania za nasledujúcich podmienok:
Interakcie
Liekové interakcie
Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:
Interakcie s jedlom a nápojmi
Haloperidol nesmiete užívať s alkoholom. Neuroleptiká zvyšujú depresívny účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Kombinácia týchto dvoch opatrení môže vážne ovplyvniť vedomie, pohyb a dýchanie.
Vedľajšie účinky
Mnoho nežiaducich účinkov sa v priebehu liečby zmenšuje, zatiaľ čo iné sa zvyšujú s dĺžkou liečby. Týka sa to najmä pohybových porúch (neskorá dyskinéza). Na druhej strane, keď sa liek náhle vysadí, môžu vznikať nepríjemné pocity z dôvodu neúčinného účinku lieku.
Nie sú potrebné žiadne kroky
Môžete byť unavení, najmä na začiatku terapie.
Asi 10 zo 100 ľudí má sucho v ústach a upchatý nos. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a zápcha.
Musí byť sledovaný
U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy a prsná žľaza môže vylučovať mlieko (galaktorea).
Mnoho pacientov priberá na váhe, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
Môžete mať ťažkosti s močením.
Sexualita je narušená: záujem o sex klesá, orgazmus sa už nevyskytuje. U mužov klesá erektilná funkcia, u žien tvorba vaginálnej tekutiny. Všetky tieto zmeny by ste mali nahlásiť lekárovi.
Cítite sa točení v hlave, vaše myslenie je pomalé a vaša pamäť je narušená. Potom by lekár mal skontrolovať dávkovanie činidla.
Ak sa vám pri vstávaní z ľahu cíti závrat, môže to byť tým, že vám klesol krvný tlak. Mali by ste o tom povedať lekárovi. Ak sa závrat vyskytne v iných situáciách, môže lekár urobiť EKG. U starších ľudí a u tých, ktorých srdce je už poškodené, môžu tieto príznaky naznačovať, že je narušené vedenie srdca. Ďalšie informácie nájdete v téme arytmie.
Môže dôjsť k poškodeniu pečene. Preto by mal lekár pravidelne kontrolovať hodnoty pečene. Zriedka sa stane, že žlč prestane odtekať a vznikne žltačka. Po vysadení lieku to zvyčajne bez následkov zmizne.
Najzávažnejšie nežiaduce účinky liečby klasickými neuroleptikami sú poruchy hybnosti. Vyskytujú sa u viac ako 1 z 10 ľudí liečených haloperidolom. Môžete začať v rôznych fázach liečby a líšiť sa tým, ktoré pohyby sú akým spôsobom narušené.
Na začiatku liečby a pri náhlom zvýšení dávky sa vyskytujú pohyby, ktoré nie je možné úmyselne ovplyvniť (skorá dyskinéza): Jazyk je vystrčený ako kŕč, hlava je odhodená dozadu, pohľad a žuvacie svaly sú napnuté. Lekár by mal byť o tom informovaný. Potom môže tiež predpísať účinnú látku Biperiden, vďaka ktorej tieto príznaky zmiznú. Ak sa neskôr dávka neuroleptík pomaly zvýši, zvyčajne sa už takéto príznaky neobjavia.
Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe (Parkinsonoid, farmakogénny Parkinsonov syndróm) sa môžu prejaviť už po jednom až dvoch týždňoch, niekedy však až po niekoľkých mesiacoch: Činnosti vyžadujúce jemne vyladenú hru svalov už nie je možné vykonávať. Pohyby sa trasú, kroky sú malé, výraz tváre je strnulý. Tento účinok je možné liečiť aj Biperidenom. Zároveň je však potrebné skontrolovať dávkovanie neuroleptika, pretože dlhodobá liečba Biperidenom môže znížiť antipsychotický účinok neuroleptík a urýchliť rozvoj ireverzibilných pohybových porúch. Preto sa má lekár vždy pokúsiť vysadiť Biperiden alebo znížiť dávku neuroleptika.
Okrem porúch podobných Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k veľmi bolestivému nepokoju: postihnutí nemôžu sedieť v pokoji, musia sa stále hýbať (akatízia). Tu môžete vyskúšať, či sa to dá vyriešiť nižšou dávkou. Niekedy tiež pomáha prejsť na klozapín alebo dodatočne predpísať betablokátor propranolol.
Po niekoľkých rokoch neuroleptickej liečby, niekedy aj po jej ukončení, môžu nastať ďalšie poruchy hybnosti. Pri týchto tardívnych dyskinézach - najmä v súvislosti s vnútorným vzrušením - sa svaly úst, jazyka a tváre pohybujú nepretržite bez toho, aby boli osobitne kontrolované. Neustále fackovanie, klikanie a žuvanie stresuje najmä ľudí v okolí, zriedka aj samotných chorých.
Podmienky, za ktorých sa tieto tardívne dyskinézy vyskytujú, ešte neboli dostatočne preskúmané. Ukazuje sa, že riziko pre starších ľudí, najmä pre staršie ženy, je výrazne zvýšené. Pravdepodobne sa tieto poruchy vyskytujú častejšie, čím dlhšie trvá liečba a tým vyššia je dávka neuroleptika. Na týchto faktoroch závisí tiež to, či pohybové poruchy ustúpia alebo pretrvávajú. Tieto pohybové poruchy sa však môžu vyvinúť u obzvlášť citlivých osôb aj po krátkej liečbe a pri nízkych dávkach.
Liečba neuroleptikami môže spočiatku skrývať príznaky začínajúcej pohybovej poruchy. Porucha sa objaví až po ukončení liečby neuroleptikami. U niektorých predstaviteľov takzvaných atypických neuroleptík je riziko pohybových porúch nižšie.
V priebehu liečby sa môže vyvinúť depresia spôsobená týmto liekom. Príbuzní by si mali s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomiť také ďalšie emočné ochorenie. Potom je potrebné zmeniť liečbu a možno užiť aj antidepresívum.
Ihneď k lekárovi
Ak sa u vás vyskytnú silné vyrážky, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Takáto život ohrozujúca alergia sa očakáva u približne 1 z 1 000 ľudí.
Ak sa u vás počas prvých ôsmich týždňov liečby objavia príznaky podobné chrípke, cítite sa vyčerpaní a unavení po dlhú dobu a objavia sa u vás bolesti hrdla a horúčka, problémom môže byť zmena krvného obrazu, ktorá môže byť hrozivá. Toto sa vyskytuje u 1 až 10 z 10 000 ľudí. Potom musíte okamžite navštíviť lekára a nechať si skontrolovať krvný obraz.
Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie.
Liečba neuroleptikami môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu a fajčíte. Pre ženy je ďalším rizikovým faktorom užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak máte bolesti v slabinách a dutine kolena, spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia v nohách, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k ostrým bolestiam na hrudníku a dýchavičnosti, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
Závraty, búšenie srdca a náhla strata vedomia môžu byť príznakmi závažnej a život ohrozujúcej arytmie nazývanej torsade de pointes, ktorá môže viesť k zlyhaniu srdca. V prípade takýchto príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára. Tento vedľajší účinok je veľmi zriedkavý. Pri haloperidole sa tento vedľajší účinok vyskytuje hlavne pri injekčnom podaní látky. Riziko takejto poruchy rastie s dávkovaním a vekom pacienta a je väčšie u žien ako u mužov.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov môžu byť liečení haloperidolom podľa pokynov výrobcu. Celkovo však existujú iba obmedzené údaje o účinnosti a znášanlivosti pre túto skupinu pacientov. Liek sa má preto používať iba po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu a v nízkych dávkach.
Pre tehotenstvo a dojčenie
Existujú zdokumentované skúsenosti s jeho používaním počas tehotenstva a dojčenia.
Neuroleptiká sa majú v zásade používať počas tehotenstva iba v nevyhnutných prípadoch. S istotou nemožno vylúčiť, že neuroleptiká zhoršujú vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia
Ak ste v poslednom trimestri tehotenstva užívali klasické neuroleptikum, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.
Keďže látky prechádzajú do materského mlieka, je počas liečby lepšie nedojčiť. Ak chcete dojčiť napriek liečbe neuroleptikami, mali by ste byť veľmi opatrní, ak na svojom dieťati spozorujete niečo neobvyklé.
Haloperidol môže zvýšiť tok mlieka, čo sťažuje odstavenie.
Pre starších ľudí
Haloperidol (v dávke viac ako dva miligramy denne) je pre starších ľudí skôr nevhodný, pretože je potrebné obzvlášť často očakávať škodlivé vedľajšie účinky. Viac sa o tom dočítate v úvode pod Poznámky pre starších ľudí.
Namiesto toho sa môžu použiť lieky Melperon alebo Pipamperon, ak sú potrebné lieky s tlmivou zložkou. Ak nie je potrebný útlm, alternatívou môže byť atypický neuroleptický risperidón.
Starší ľudia sú dosť citliví na neuroleptiká. Zvyšuje sa vaše riziko nepriaznivých účinkov na srdce; poruchy pohybu, ktoré sú následkom liečby, sú obzvlášť časté. Mali by sa preto liečiť iba výrazne zníženou dávkou. To platí najmä vtedy, ak súčasne užívate aj iné lieky.
Nové výsledky štúdie naznačujú, že u starších ľudí je pri liečbe antipsychotikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou neuroleptika. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, čo znamená, že do pľúc sa dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.
U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Týmto liekom by ste mali byť liečení iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje postihnutých, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa použijú prostriedky na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to možné ospravedlniť iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.
Aby som mohol šoférovať
Ak ste unavení alebo máte zníženú schopnosť reagovať v dôsledku haloperidolu - stáva sa to obzvlášť často na začiatku liečby alebo pri vyšších dávkach - môže sa výrazne znížiť schopnosť aktívne sa zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje a pracovať bez bezpečnej základne. To isté platí, ak haloperidol spôsobuje významný pokles krvného tlaku.
Akútne psychotickí pacienti však aj tak nesmú viesť auto. To je v najlepšom prípade možné po dlhodobej liečbe nízkodávkovými látkami, ktoré nepôsobia depresívne, dlhodobo neobsahujú psychózy a tiež nemajú pohybové poruchy.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.