Lieky v teste - paroxetín - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Paroxetín je látka, ktorá pôsobí na psychiku a bráni tomu, aby sa posolská látka serotonín uvoľňovaná na nervových zakončeniach reabsorbovala do nervovej bunky a stala sa tak neúčinnou. To znamená, že mozog má k dispozícii viac tejto látky prenášajúcej signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.

Toto je účinok celej skupiny účinných látok, ktoré sa vďaka svojmu mechanizmu účinku nazývajú SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, nemecky: selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Štúdie preukázali, že SSRI, ako je paroxetín, zlepšujú príznaky úzkostných porúch a záchvatov paniky. Zvyčajne sa odporúča používať ho najmenej rok. Paroxetín sa hodnotí ako „vhodný“ na úzkostné poruchy. Terapeutická účinnosť paroxetínu sa dokázala aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche. V štúdiách viac ako dvakrát toľko ľudí užívajúcich SSRI, ako je paroxetín, zlepšilo príznaky v porovnaní s tými, ktorí užívali zdanlivý liek. Paroxetín sa preto považuje za „vhodný“ na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Jednou z výhod paroxetínu je, že na rozdiel od niektorých liekov na úzkosť alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu ťažko tlmí a neomrzí vás.

depresie

Paroxetín sa používa pri depresiách. V štúdiách užívanie SSRI znateľne zlepšilo ich depresívnu náladu u 40 až 60 zo 100 liečených ľudí, zatiaľ čo u 20 až 30 zo 100 ľudí, ktorí užili fiktívny liek, bolo zaznamenané viditeľné zlepšenie. Terapeutická účinnosť látok sa dala pozorovať iba v prípade výraznejšej depresie. Pokiaľ ide o drobné poruchy, ktoré sa často vyskytujú, boli antidepresíva sotva lepšie ako zdanlivý liek.

SSRI ako paroxetín sú asi také účinné ako tricyklické antidepresíva. Na rozdiel od týchto však SSRI ťažko tlmia a neomrzia vás. Ľudia, ktorí potrebujú tlmenie, najmä na začiatku liečby depresie, možno budú musieť dočasne užiť aj benzodiazepíny.

Výhodou SSRI oproti tricyklickým antidepresívam je, že sa môžu používať aj u ľudí s glaukómom, zväčšenou prostatou a inými zdravotnými problémami, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí. SSRI tiež menej pravdepodobne spôsobujú prírastok hmotnosti. Nevýhodou je, že majú tendenciu spôsobiť poruchy gastrointestinálneho traktu a poruchy elektrolytov v krvi, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, ako aj nepokoj a sexuálne poruchy.

Paroxetín sa považuje za „vhodný“ pri stredne ťažkej až veľmi ťažkej depresii. Obzvlášť sa odporúča, ak sú postihnutí lepšie schopní vyrovnať sa s nežiaducimi účinkami tohto lieku ako s účinkami tricyklických antidepresív.

žiadosť

Dávkovanie paroxetínu a dĺžka liečby závisia od typu a závažnosti poruchy a sú stanovené lekárom.

Liečba paroxetínom sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo na drogu zvykne a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce. Koniec liečby musí byť tiež zahájený pomaly - najmä po dlhšom období používania. O koľko sa dávka zníži a za aké obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. Dávka lieku sa musí znižovať pomaly v priebehu týždňov až mesiacov. Ak sa tak nestane dostatočne pomaly, môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, nespavosť, nepokoj, úzkosť a ďalšie príznaky. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Pri závažnej poruche funkcie pečene alebo obličiek sa musí dávkovať paroxetín nižšie.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Posúdenie, či terapia funguje dostatočne, trvá asi jeden až tri týždne.

Ak sa obsedantno-kompulzívna porucha nezlepší po desiatich až dvanástich týždňoch liečby, je potrebné prehodnotiť liečbu.

depresie

Aktivita a motivácia sa môžu vrátiť už po jednom týždni a spánok sa môže zlepšiť. Účinok na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov.

Nebezpečenstvo

Existujú dôkazy, že antidepresíva, ktoré zahŕňajú paroxetín, môže zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Seroxat Suspension obsahuje parabény. Tieto konzervačné látky môžu spôsobiť alergie. Ak ste alergický na para látky, nesmiete tento liek používať.

Kontraindikácie

Ak ste liečený IMAO (moklobemid alebo tranylcypromín na depresiu), nesmiete používať paroxetín. Pokiaľ je to možné, malo by sa vylúčiť aj spoločné užívanie s pimozidom (pri schizofrénii a iných psychózach) alebo linezolidom (pri zápaloch pľúc).

Paroxetín sa tiež nesmie užívať spolu s tioridazínom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz).

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby SSRI za nasledujúcich podmienok:

Máte epilepsiu alebo ste mali záchvaty. Liečba je potom ospravedlniteľná iba vtedy, ak je choroba dobre pod kontrolou.
Trpíte maniodepresívnou chorobou.
Máte cukrovku.
Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Váš vnútroočný tlak je zvýšený alebo máte úzku oblasť medzi dúhovkou a rohovkou, ktorá zabraňuje odtoku komorovej vody.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate iné lieky, je potrebné poznamenať, že niektoré lieky sa rozkladajú pomalšie pomocou SSRI, ako je paroxetín. Potom pôsobia dlhšie a ich účinky a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Medzi tieto lieky patrí B. tricyklické antidepresíva (na depresiu) a neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy).

Ak sa začne liečba paroxetínom, je potrebné skontrolovať hladinu týchto látok v plazme a v prípade potreby znížiť ich dávku.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Užívanie paroxetínu je obmedzené pre ženy s rakovinou prsníka, ktoré užívajú tamoxifén. Zdá sa, že viac žien, ktoré užívajú túto drogu, zomiera na rakovinu prsníka, ako by sa bez tejto drogy očakávalo. Poskytnuté vysvetlenie je, že antidepresívum zabraňuje premene tamoxifénu na jeho aktívnu formu, a tým znižuje jeho účinnosť. Zatiaľ však nebolo potvrdené, či existuje skutočne súvislosť medzi súčasným užívaním paroxetínu a tamoxifénu a zvýšeným rizikom úmrtia na rakovinu prsníka. Avšak ženy, ktoré užívajú tamoxifén a tiež potrebujú SSRI z dôvodu úzkosti alebo obsedantno-kompulzívnej poruchy alebo z dôvodu depresie, by si mali preventívne zvoliť citalopram, escitalopram alebo sertralín.

Nezabudnite to poznamenať

Po liečbe inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín (na liečbu depresie), musia trvať najmenej dva týždne, kým môžete užiť paroxetín. Naopak, po užití paroxetínu musí uplynúť najmenej jeden týždeň, kým sa môžu užívať IMAO. Ak tento časový interval nie je dodržaný, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zahmlenia vedomia, trasenia svalov a zášklby a poklesom krvného tlaku. To je životu nebezpečné, ak dôjde k kŕčom v dýchacích svaloch.

Takýto serotonínový syndróm môžu vyvolať aj lieky, ktoré ovplyvňujú nosnú látku serotonín rovnakým spôsobom ako SSRI. Patria sem tryptofán (na nespavosť), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na bolesti) a prípravky s vysokodávkovým extraktom z ľubovníka bodkovaného (na depresiu). Mali by ste sa vyhnúť použitiu týchto prostriedkov súčasne.

Paroxetín môže zvýšiť účinok antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Sú nesteroidné protizápalové lieky, napr. B. Diklofenak, ibuprofén (na liečbu osteoartrózy, bolesti), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania. Podľa nedávnej štúdie to tiež zvyšuje riziko krvácania do mozgu.

Paroxetín sa nesmie používať súčasne s pimozidom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz). Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a paroxetín môžu vzájomne zvyšovať svoje účinky na centrálny nervový systém. Je potrebné sa vyhnúť spoločnej žiadosti.

Vedľajšie účinky

Existujú dôkazy, že paroxetín môže zvýšiť riziko zlomenín u ľudí starších ako 50 rokov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Až 10 zo 100 ľudí hlási slabosť a silné potenie. 1 až 10 zo 100 ľudí má rozmazané videnie. Poruchy videnia a svrbenie sa vyskytujú hlavne na začiatku liečby a po chvíli opäť zmiznú.

Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, zápcha, bolesti hlavy a závraty sa vyskytujú asi u 10 zo 100 ľudí, najmä na začiatku liečby, a môžu byť veľmi nepríjemné. Nepokoj, nervozita a poruchy spánku sa vyskytujú s približne rovnakou frekvenciou. Vyskytujú sa aj sťažnosti na nočné mory a mravčenie v rukách a nohách (parestézia). Všetky tieto sťažnosti časom prejdú.

Musí byť sledovaný

Paroxetín môže ešte viac narušiť sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí. Klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.

Ak sa vaše správanie zmení a budete mať čoraz väčšie obavy, agresivitu a vzrušenie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Tieto zmeny v správaní môžu mať za následok zvýšené riziko zranenia.

Po uvedení na trh boli známe jednotlivé prípady, pri ktorých sa počas liečby SSRI vyvinula závislosť od hazardných hier alebo nakupovania. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

U 1 z 1 000 ľudí sa k kožným reakciám pridávajú problémy s kĺbmi a možno aj horúčka.

Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. To sa týka najmä starších ľudí a ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Paroxetín môže spôsobiť záchvaty asi u 1 z 1 000 ľudí. V takom prípade musíte vysadiť liek a okamžite zavolať lekára (pohotovostný lekár, tel. 112).

Horúčka, dezorientácia, vzrušenie a stuhnuté, zášklbové a kŕčovité svaly môžu byť príznakmi občasného sérotonínového syndrómu. Môže sa zvýšiť až na zakalenie vedomia a pokles krvného tlaku a je životu nebezpečný, ak sú dýchacie svaly stiesnené. V prípade týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Zdá sa, že užívanie SSRI, ako je paroxetín, ovplyvňuje kvalitu spermií. Po vysadení lieku však tento nežiaduci účinok zmizne.

Ak ste tehotná a depresia sa musí liečiť SSRI, liekmi prvej voľby sú citalopram a sertralín. Väčšina skúseností je s nimi. Ak sa má antidepresívna liečba začať počas tehotenstva, uprednostňuje sa citalopram a sertralín. Okrem nich je však prijateľný aj paroxetín, ak ste na tento liek boli v čase tehotenstva už dobre pripravení. Potom s ním môžete pokračovať aj v antidepresívnej liečbe.

Ak ste užili SSRI pred pôrodom, mali by ste rodiť na klinike, kde môžete reagovať na zvýšenú tendenciu ku krvácaniu a iné poruchy u dieťaťa.

Novorodenci žien, ktoré užívali SSRI počas tehotenstva, môžu byť počas niekoľkých prvých dní života prebudení, vystrašení a ohromne ohromení. Vaše svaly môžu byť napäté. Tieto príznaky, poruchy pitia a iné neobvyklé správanie zvyčajne vymiznú po jednom až dvoch týždňoch, najneskôr po štyroch týždňoch.

Ako SSRI je paroxetín jedným z liekov voľby na dojčenie.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Paroxetín sa nemá používať u detí a dospievajúcich s úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

depresie

Terapeutická účinnosť u detí a dospievajúcich ešte nebola dostatočne preukázaná. Mali by ste byť liečení paroxetínom, iba ak psychoterapeutické opatrenia nie sú dostatočne účinné a dá sa predpokladať, že očakávaný prínos preváži možné riziko. Môže existovať zvýšené riziko zranení a samovražedných sklonov.

Pre starších ľudí

Liečba paroxetínom musí začínať relatívne nízkou dávkou a zvyšovanie dávky by malo byť pomalšie.

Aby som mohol šoférovať

Paroxetín vo všeobecnosti nemá negatívny vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá. Ak je to tak, napríklad z dôvodu zhoršeného videnia, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.