Lieky v teste - spánok; rungen - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Všetci ľudia musia spať, aby sa psychicky a fyzicky zotavili. Pokojný spánok je dôležitý, aby mozog mohol spracovávať a ukladať podnety a informácie prijaté počas dňa. Koľko spánku človek potrebuje, je veľmi individuálne. Malo by to byť minimálne štyri až päť hodín pre dospelých, ale nie je to neobvyklé ani osem alebo deväť hodín denne. Pre všetkých ľudí platí, že potreba spánku je v detstve veľká a s vekom postupne klesá.

Spánok sa skladá z rôznych častí, ktoré trvajú asi 90 minút a opakujú sa. Rozlišuje sa medzi dvoma typmi spánku, a to ortodoxným alebo spánkom iným ako REM a paradoxným alebo spánkom REM.

Cyklus spánku začína ortodoxným spánkom, ktorý je zase rozdelený do rôznych fáz. Po prechode z bdenia na spánok je spánok stále ľahký; hovorí sa o fázach zaspávania a ľahkého spánku. Nasledujú fázy hlbokého spánku, v ktorých prebieha skutočné zotavenie. Medzi dvoma fázami hlbokého spánku existuje paradoxná alebo vysnená fáza spánku a potom často krátka fáza bdenia. Potom začne ďalší spánkový cyklus. Normálny priebeh spánkových fáz, najmä spánok REM, má veľký význam pre fyzické a duševné zdravie.

Asi jeden z piatich ľudí v tejto krajine tvrdí, že má problémy so zaspávaním alebo so spánkom. Poruchy spánku sú zjavným dôsledkom zmenených každodenných podmienok. Tieto akútne nespavosti pominú, akonáhle sa dotknutá osoba prispôsobí zmenenej situácii alebo sa obnovia staré návyky. Iné je to s pretrvávajúcimi poruchami spánku z inej príčiny. Môžu mať negatívny vplyv na vašu pohodu a mať fyzické následky.

S deťmi

Dojčatá spia okolo 14 hodín denne, batoľatá medzi 11 až 13 hodinami, školské deti 9 až 10 hodín. Pre niekoho to môže byť o hodinu alebo dve viac alebo menej. Ak sa spánkové správanie náhle zmení, môže to znamenať začiatok choroby.

Značky a sťažnosti

Porucha spánku je, keď má niekto problém so zaspaním, v noci sa budí znova a znova alebo ráno nevstáva svieži a svieži. Mnoho ľudí však nesprávne klasifikuje svoje spánkové správanie ako narušené. Je rovnako bežné, že zaspávanie trvá dlhšie, rovnako ako časy bdenia, ktoré môžu nastať medzi fázami spánku. Mnohí pri výpočte času spánku neberú do úvahy svoje popoludňajšie zdriemnutie alebo kývnutie pred televízorom.

Pri výskume spánku došlo k posunu smerom k hovoreniu o „osviežujúcom spánku“ namiesto poruchy spánku. To, ako dlho a dobre spíte, nie je také dôležité ako ráno postihnutého človeka, ktorý sa ráno zobudí. Ak spánok neprinesie potrebné zotavenie po dlhú dobu, môže to mať za následok únavu, častý mikrospánok, vyčerpanie, nepokoj, podráždenosť a strach.

Akútna porucha spánku má zvyčajne pochopiteľnú príčinu a v krátkom čase zmizne. Jeden hovorí o chronickej poruche spánku, keď je spánok narušený najmenej tri noci týždenne a trpí spolužitie s ostatnými ľuďmi v práci a v rodine. Predpokladá sa, že asi každý desiaty dospelý vo vysoko priemyselných krajinách má takúto poruchu spánku.

príčiny

K poruchám spánku môže viesť veľa faktorov:

S deťmi

Náhle poruchy spánku u detí sú väčšinou spôsobené akútnymi chorobami, ako sú infekcie, zápal stredného ucha, bolestivosť v oblasti plienok.

Príliš mäkká podložka môže prispieť k nepokoju pri spánku, najmä u dojčiat. Citlivé deti sa potom ľahšie budia.

Všeobecné opatrenia

Pre zdravý spánok by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

S deťmi

Dbajte na to, aby bola spálňa vášho dieťaťa dobre vetraná, aby nebola príliš teplá a aby ste ju mohli stmaviť. Znížte zdroje hluku.
Dieťa by malo byť schopné odpočívať pred spaním. To znamená, že po večeri už nebúria, telefonujú, nepozerajú televíziu alebo sa neobťažujú s elektronickými médiami.
Pomáha malým deťom, keď pred spaním vždy postupuje podľa rovnakej schémy a s malými rituálmi, ktoré dieťa upokojujú a dodávajú mu bezpečie a istotu. Môžete dať dieťaťu z. B. niečo povedať, prečítať príbeh, pomodliť sa s ním.
Známe predmety, ako napríklad pohodlná prikrývka alebo zvieratko, špeciálny vankúš alebo hračka, premosťujú pocit odlúčenia dieťaťa od rodičov.
Palec alebo cumlík môžu pomôcť malým deťom zaspať. Na druhej strane by ste dieťaťu nemali dávať do postele fľašu na kŕmenie, aby zuby neboli ohrozené zubným kazom a dieťa sa nenaučilo upokojovať jedením.

Kedy k lekárovi?

S mnohými všeobecnými opatreniami a prípadne s podporou samoobslužného prášku na spanie sa môžete pokúsiť prežiť krátku fázu zlého spánku na vlastnej koži. Ak však porucha pretrváva dlhšie, lekárska pomoc je vhodná po dvoch až štyroch týždňoch - v závislosti od toho, ako vážne majú poruchy spánku vplyv na každodenný život.

Lekárska pomoc je tiež vhodná v prípade, že máte vážnu nadváhu, či je možné poruchu spánku vysledovať späť k ochoreniu alebo účinkom liekov alebo či ide o abstinenčný príznak. Tehotné ženy by tiež mali vyhľadať lekársku pomoc, ak majú problémy so spánkom.

S deťmi

Ak vaše dieťa spí zle, mali by ste vždy najskôr vyhľadať radu od pediatra. Špeciálne rady týkajúce sa spánku pre deti sa odporúčajú za nasledujúcich podmienok:

Dieťa dlho signalizuje, že sa ráno stále cíti veľmi unavené.
Školské dieťa v triede ťažko prebúdza.
Pravidelne zaspáva, ak cestuje autobusom, vlakom alebo autom, ktoré trvá menej ako pol hodiny.
Dieťa počas spánku často a hlasno chrápe. Môže to byť znamenie, že veľké mandle bránia nosovému dýchaniu.

Liečba liekom

Ak dočasne liečite poruchy spánku pomocou liekov, mali by ste mať na pamäti, že tieto látky, najmä benzodiazepíny na predpis, majú vplyv na prirodzený tok spánku.

Tabletky na spanie, najmä benzodiazepíny na predpis, majú vplyv na prirodzený tok spánku. Skracujú čas potrebný na zaspanie a tiež predlžujú celkový čas spánku. Predovšetkým sa zvyšuje trvanie fázy ľahkého spánku, zatiaľ čo fáza zaspávania a časti fázy hlbokého spánku sa znižujú. Fázy REM sa navyše skracujú. Psychické účinky, ktoré tieto zmeny môžu mať pri dlhodobom užívaní, neboli dostatočne preskúmané. Avšak najmä po dlhodobom používaní možno pri vysadení lieku očakávať rebound insomniu. Z tohto dôvodu a z dôvodu rizika závislosti sa môžu prostriedky pri poruchách spánku používať iba krátkodobo.

Aj v prípade pretrvávajúcich porúch spánku možno s liekmi uvažovať iba krátkodobo a iba v prípade, že kognitívna behaviorálna terapia nie je k dispozícii, je odmietnutá alebo preklenutie času do ustálenia správania vyvolávajúceho spánok.

Voľnopredajné prostriedky

Pri poruchách spánku v dospelosti, ktoré trvajú niekoľko nocí (napr. Pri cestovaní) a vážne ovplyvňujú nasledujúci deň, sa lieky na spanie s doxylamínom alebo difenhydramínom určené na samoliečbu hodnotia ako „vhodné“. Obe účinné látky sa používajú už dlho a ich účinky vyvolávajúce spánok sú dobre známe. Tieto lieky na spanie sa však môžu užívať maximálne niekoľko dní, pretože si telo na látky zvykne. Potom už adekvátne nepracujú alebo by bolo treba brať takú vysokú dávku, aby sa bolo treba obávať zvýšených nežiaducich účinkov. Pretože deti a ľudia starší ako 65 rokov môžu na tieto látky reagovať obzvlášť citlivo, odporúča sa pri nich zvýšená opatrnosť. Doxylamín vyžaduje predpis pre deti.

Ak môžete očakávať, že kvalita spánku sa zlepší až po chvíli, môžete zvoliť prostriedok s valeriánom. Toto odporúčanie sa však nevzťahuje na všetky extrakty z valeriány lekárskej, ale iba na určité vodno-alkoholové extrakty z koreňa kozlíka lekárskeho. Existuje niekoľko štúdií, ktoré naznačujú účinnosť spánku. Preto sa látky s takýmito extraktmi hodnotia ako „vhodné s obmedzeniami“ pre nespavcov. Na lepšie preukázanie terapeutickej účinnosti sú však potrebné ďalšie štúdie.

Účinok valeriány na podporu spánku - za predpokladu, že sa podáva v dostatočne vysokej dávke - nastáva až po niekoľkých dňoch; potom sa príznaky postupne zlepšujú v priebehu dvoch až štyroch týždňov. Užívanie rastlinných liekov po tomto období je neškodné, ale dlhodobé ošetrenie by sa malo vykonávať iba na lekársku pomoc.

Pokiaľ ide o iné výťažky z koreňa valeriánov, ako sú uvedené vyššie, o tinktúry a práškové prípravky, neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by adekvátne preukázali terapeutickú účinnosť. Tieto prostriedky preto nie sú veľmi vhodné na liečenie porúch spánku.

Čaj z ľubovníka bodkovaného tiež nie je veľmi vhodný na podporu liečby porúch spánku, pretože jeho terapeutická účinnosť nie je dostatočne preukázaná. Poruchy spánku sa nedajú napraviť ani pomocou nízkodávkového extraktu z ľubovníka bodkovaného, ktorý sa predáva ako dražé alebo tablety. Ak ide o poruchy spánku v súvislosti s pretrvávajúcou depresívnou náladou, musí byť v popredí liečba depresie. To však patrí do rúk lekára alebo klinického psychológa.

Pri poruchách spánku sa môžu používať prostriedky s koreňom valeriánov a šištičkami chmeľu na orálne použitie. Boli vykonané štúdie na určitých výťažkoch z týchto rastlín, ktoré naznačujú terapeutickú účinnosť. Dôležitosť chmeľových šištičiek pre účinok podporujúci spánok však zatiaľ nemožno adekvátne vyhodnotiť. Okrem toho sa vykonalo iba niekoľko štúdií na malom počte pacientov. Finančné prostriedky sa považujú za „vhodné s obmedzeniami“. Ďalšie štúdie by mali ešte viac dokázať terapeutickú účinnosť. Pre iné extrakty z chmeľu a kozlíka lekárskeho však neexistujú zmysluplné štúdie, ktoré by preukázali terapeutickú účinnosť pri nervozite, nepokoji a poruchách spánku. Nie sú preto veľmi vhodné.

Tiež mieša

nie sú príliš vhodné na poruchy spánku, pretože príslušní kombinovaní partneri nemôžu preukázateľne doplniť upokojujúci účinok valeriány lekárskej. To znamená, že tieto kombinácie nedávajú zmysel. Na samoliečbu sú vhodnejšie výrobky, ktoré obsahujú iba valeriánu - v dostatočne vysokej dávke.

Čaj vyrobený z kombinácie troch rastlinných zložiek tiež nie je veľmi vhodný pri poruchách spánku. U neho nebola terapeutická účinnosť zmesi dostatočne preukázaná pre žiadnu zložku, šišky, kvety levandule a listy citrónového balzamu.

S deťmi

Niektoré lieky podporujúce spánok u detí sú dostupné aj na pulte. Za žiadnych okolností by ste ich nemali používať na svoje dieťa bez konzultácie s lekárom. Ak má vaše dieťa problémy so spánkom, mali by ste ho prekonzultovať s pediatrom.

Predpisové prostriedky

Ak porucha spánku pretrváva dlhší čas, lekárska pomoc je vhodná po dvoch až štyroch týždňoch - podľa toho, ako veľmi porucha spánku ovplyvňuje každodenný život. V prípade pretrvávajúcich porúch spánku musí lekár najskôr ujasniť, či existujú príznaky alebo choroby, ktoré môžu byť príčinou narušeného spánku. Predpísanie tabletky na spanie môže byť zvážené, iba ak primeraná liečba týchto chorôb nenapraví poruchu spánku a všetky ďalšie snahy o zotavenie sa v noci, napríklad osvojenie relaxačných techník a psychoterapeutické opatrenia, neboli plodné.

Tabletky na spanie vám môžu pomôcť opäť sa dostatočne vyspať. Môžete však prekonať priepasť iba na krátky čas, kým sa úspešne nájdu iné spôsoby upokojenia. Ak sa užíva každý deň niekoľko týždňov, existuje vysoké riziko závislosti na týchto látkach. Okrem toho prostriedky často časom strácajú účinnosť.

Počas dvoch týždňov je opodstatnené - paralelne s vyššie uvedenými všeobecnými opatreniami na zlepšenie hygieny spánku - liečiť poruchy spánku vhodným prostriedkom. Po uplynutí tejto doby sa má liečba prerušiť a je potrebné pokúsiť sa zaspať bez liekov. Ak to nefunguje, liek sa môže užívať ďalšie dva týždne. Je možné pokúsiť sa obmedziť počet nocí, počas ktorých sa liek užíva, a napríklad stráviť víkend bez liekov na spanie. Ak sa problémy so spánkom po opätovnom zastavení pacienta dostatočne nezlepšili, je potrebné vyhľadať lekára so skúsenosťami so spánkovou medicínou. Pokiaľ ide o ďalšiu liečbu, v popredí sú opatrenia, ktoré sa netýkajú drog. Ak sa tablety na spanie užívajú niekoľko týždňov, je vhodné ich náhle prestať užívať. Buď znížite dávku a užijete z. B. iba polovica predchádzajúcej dávky alebo príjem liečiva obmedzíte na maximálne tri dni v týždni.

Ak sa nespavosť nedá napraviť týmto spôsobom, je možné stále užívať vhodný liek pod odborným lekárskym dohľadom - za predpokladu, že nie je závislosť, nespavosť nie je výsledkom vysadenia lieku (rebound insomnia) a nie je založená na chorobe ako napr. depresia, ktorá sa dá ako taká liečiť. Užívanie liekov na spanie by malo byť vždy prerušené prestávkami, napr. B. vynechaním nápravy cez víkend.

Po troch mesiacoch liečby spánkom by sa mal spánok analyzovať v spánkovom laboratóriu. Liečba liekom sa musí ukončiť maximálne po šiestich mesiacoch.

Dlhodobé užívanie liekov na spanie takmer nevyhnutne vedie k závislosti. Odstúpenie je zdĺhavé a vyžaduje si odborné vedenie. Na rozdiel od iných závislostí sa však nemusí uskutočňovať na klinike, ale môže sa vykonávať ambulantne.

Krátkodobo pôsobiaci benzodiazepín brotizolam a stredne dlho pôsobiace lormetazepam a temazepam sú hodnotené ako „vhodné“ na krátkodobé použitie pri poruchách spánku. Zatiaľ čo prvá látka je obzvlášť vhodná, keď je ťažké zaspať, ďalšie dve sú vhodné aj pre ľudí, ktorí majú problémy so spánkom cez noc. Vhodné sú tiež látky podobné benzodiazepínom zolpidem a zopiklón. Ich účinok na uvoľnenie svalov a na zmiernenie úzkosti je menej výrazný ako v prípade benzodiazepínov. Odhaduje sa, že riziko vzniku závislosti je tiež o niečo nižšie. Medzitým sa však vykonali aj pozorovania pre tieto látky, u ktorých sa vyvinula závislosť. Tieto dve látky pôsobia veľmi krátko; preto sú obzvlášť vhodné pre tých, ktorí majú ťažkosti so zaspávaním. Napriek ich relatívne krátkej účinnosti treba počítať s tým, že nasledujúci deň budú vodičské schopnosti obmedzené. Platí to najmä pre ženy. Metabolizujú tieto látky pomalšie, a preto by mali aj tak brať nižšie dávky.

Benzodiazepín triazolam je hodnotený ako „vhodný s obmedzeniami“. Jeho pozitívna kvalita práce iba dve až štyri hodiny je vyvážená množstvom nežiaducich účinkov.

Chlórhydrát sa považuje za „vhodný s obmedzeniami“ pri miernych poruchách spánku pre dospelých. Účinná látka sa už takmer nepoužíva. Účinok tohto veľmi starého lieku nastáva rýchlo a - na rozdiel napríklad od benzodiazepínov - neovplyvňuje fázy snov. Na druhej strane stráca účinok po opakovanom použití. Rozdiel medzi účinnou a škodlivou dávkou je navyše veľmi malý.

Dlhodobo pôsobiace benzodiazepíny flunitrazepam, flurazepam a nitrazepam sa považujú za „nevhodné“. Ich doba pôsobenia je medzi 10 a 100 hodinami a teda siaha až do nasledujúceho dňa alebo do ďalších dní. Výsledkom zníženej pozornosti a koordinačných schopností je zvýšené riziko pádu alebo ďalšej nehody.

Relatívne novým liekom používaným na liečbu porúch spánku je melatonín. Tento endogénny hormón sa podieľa na riadení denného a nočného rytmu. Ak sa vezme ako droga, účinok melatonínu na navodenie spánku je prinajlepšom nízky. Účinky dlhodobého používania navyše ešte neboli skúmané. Na základe doteraz dostupných údajov nemožno vylúčiť zriedkavé, možno vážne nežiaduce účinky. Podľa súčasného stavu vedomostí však liek nemá žiadny potenciál závislosti - na rozdiel od iných tu uvedených liekov na spanie. Melatonín, ktorého použitie je obmedzené na ľudí starších ako 55 rokov, sa hodnotí ako „nevhodný“ na poruchy spánku.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Doxylamín vyžaduje predpis pre deti a dospievajúcich. Je hodnotený ako „nie veľmi vhodný“ na poruchy spánku u inak zdravých detí. Viac informácií o doxylamíne pre informácie pre deti a dospievajúcich do 18 rokov.