Bolesť brucha a hnačka Možno je to ovocie DER SPIEGELU
Nie každý si môže vziať jablká
Foto: Karl-Josef Hildenbrand/dpa
Tí, ktorí trpia gastrointestinálnymi ťažkosťami častejšie, môžu mať podozrenie, že už neznášajú laktózu, pšeničné výrobky alebo ovocie. Ale skôr ako si kúpite drahšie výrobky bez laktózy a bez lepku a obmedzíte stravu, má zmysel navštíviť lekára.
Prvým kontaktným miestom je rodinný lekár. „Pozná históriu života a chorôb pacienta po dlhú dobu,“ hovorí Hans-Michael Mühlenfeld, praktický lekár a predseda Nemeckej asociácie praktických lekárov v Brémach. Môže teda vylúčiť alebo zvážiť alternatívne dôvody sťažností. Gastrointestinálne infekcie, ako aj niektoré lieky, ako sú antibiotiká alebo choroby pankreasu, môžu spôsobiť príznaky podobné príznakom potravinovej intolerancie.
Ak sa rodinný lekár domnieva, že je potravinová intolerancia možná, odošle vás k špecialistovi. Testy vykonávajú internisti alebo gastroenterológovia. Ak si dohodnete schôdzku, mali by ste sa vopred informovať o možnostiach praxe, hovorí Sonja Lämmel z Nemeckej asociácie pre alergie a astmu (DAAB).
Tieto testy sa odporúčajú
Laktóza a fruktóza: Okrem intolerancie laktózy, teda mliečneho cukru, existuje aj malabsorpcia fruktózy, čo znamená, že postihnutí nemôžu fruktózu úplne absorbovať. Výsledkom môže byť plynatosť, hnačky a kŕče v bruchu.
„Štandardným testom na intoleranciu laktózy a fruktózy je dychový test H2,“ hovorí Lämmel. Pri tomto postupe, ktorý sa nazýva aj vodíkový dychový test, musia pacienti piť roztok s laktózou alebo fruktózou. Potom fúkajú do meracieho prístroja, ktorý v určitých intervaloch meria obsah vodíka v dychu. Ak laktóza alebo fruktóza nie sú správne metabolizované, baktérie v čreve produkujú okrem iného vodík - a zvyšuje sa podiel v dychu.
Celiakia (intolerancia lepku): U postihnutých vedie konzumácia lepivého proteínu lepok k zápalu v tenkom čreve. Lepok sa vyskytuje okrem iného v pšenici, špalde, raži a jačmeni. Na diagnostiku stanovia lekári špecifické protilátky v krvi a odoberajú vzorky tkaniva z tenkého čreva. Pacienti by sa nemali pred testom zaobísť bez výrobkov obsahujúcich lepok, hovorí Raithel, ktorý je tiež hlavným lekárom lekárskej kliniky II v lesnej nemocnici St. Marien v Erlangene. To by mohlo sfalšovať výsledok.
Okrem celiakie a alergie na pšeničnú múku existuje pravdepodobne aj iná forma, citlivosť na lepok - klinický obraz, o ktorom je dodnes malý výskum. Pretože táto forma nie je imunologickou reakciou, nemožno ju pomocou opísaných testov zistiť. Ak nie je celiakia, pacient pod dohľadom lekára strieda fázy s bezlepkovou a bezlepkovou stravou. Lekár kontroluje a dokumentuje reakcie.
histamín: Zatiaľ neexistuje žiadny štandardizovaný laboratórny test na intoleranciu histamínu. Samotný krvný test nie je spoľahlivý, tvrdí Raithel. Za nadhodnotenú tiež považuje intoleranciu histamínu: "Poruchu rozpadu histamínu často spôsobuje iné ochorenie. Intolerancia je iba príznakom." Diagnostikuje sa s pitným roztokom obsahujúcim histamín a následným pozorovaním a krvnými alebo močovými testami.
Odborníci neodporujú týmto testom
Ak máte podozrenie, že neznášate laktózu, neodporúča sa vypiť liter mlieka nalačno ako test. „Hnačky z nej dostane aj človek bez intolerancie laktózy,“ hovorí ekotropológ Lämmel. „Všeobecne odporúčam nevykonávať autotesty z internetu,“ varuje Mühlenfeld.
Takzvaný test na protilátky IgG tiež nie je vhodnou metódou na zisťovanie potravinovej intolerancie, hovorí Martin Raithel, expert z Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby tráviacej sústavy a metabolických chorôb (DGVS).
Potravinová intolerancia - čo teraz?
Ak je výsledok testu pozitívny, je nevyhnutná rada špecialistov alebo certifikovaných terapeutov výživy. Intolerancia laktózy nemusí nevyhnutne znamenať úplné vylúčenie mliečnych výrobkov. Rovnako tak malabsorpcia fruktózy neznamená absolútny zákaz ovocia. Čo je povolené v akých množstvách by malo určite objasniť odborník, aby sa zabezpečil vyvážený prísun živín.
A ak je výsledok testu negatívny?
Jeden by si mal uvedomiť, že testy môžu tiež poskytnúť nepravdivé výsledky. „Preto apelujem na svojich pacientov, aby si vytvorili cit pre seba a sledovali, čo nemôžu tolerovať,“ hovorí Mühlenfeld. Ak sa stále nebudete mať lepšie, môžete zvážiť návštevu výživového terapeuta. Je dôležité, aby ste sa poradili s certifikovaným výživovým terapeutom, a nie s výživovými radami, hovorí Lämmel. Dobrou prípravou na takúto návštevu je vedenie denníka o výživových príznakoch. Na tento účel sa každý deň zaznamenávajú všetky spotrebované potraviny a akékoľvek sťažnosti.