Lieky v teste - syndróm dráždivého čreva - Stiftung Warentest

obsah

Všeobecné

Syndróm dráždivého čreva (Colon ir dráždivý) je stav, keď bolestivé zažívacie ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace bez zjavnej príčiny a zhoršujú kvalitu života. Ženy ním trpia častejšie ako muži. Príznaky často prechádzajú do chronickej formy.

lieky

Značky a sťažnosti

U každej tretej osoby, ktorá trpí príznakmi dráždivého čreva, sa predchádzajúce príznaky presunuli z hornej časti brucha do dolných častí tráviaceho traktu, takže sa z podráždeného žalúdka stalo podráždené črevo. V nepravidelných intervaloch sa niekedy strieda pocit plnosti, plynatosti, bolesti brucha, ako aj hnačky a zápcha. Často sa vyskytuje niekoľko príznakov súčasne a po vyprázdnení sa zlepší. Často však existuje aj pocit, že črevo nebolo úplne vyprázdnené.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva sa často prejavujú počas dňa (takmer nikdy v noci) a nárazovo, najlepšie v stresových situáciách.

príčiny

Pravdepodobne neexistuje „príčina“ príznakov syndrómu dráždivého čreva. Skôr sa dá predpokladať, že sa spája niekoľko faktorov, ktoré potom vyvolávajú rôzne príznaky: napríklad zhoršená pohyblivosť črevných svalov, uvoľňovanie látok prenášajúcich posolstvo, ktoré dráždia alebo brzdia nervový systém čreva a aktivujú imunitný systém, a tým vyvolávajú zápal.

„Mikrobióm“ čreva zjavne hrá úlohu aj pri syndróme dráždivého čreva. H. celistvosť všetkých mikroorganizmov v čreve hrá dôležitú úlohu.

Niektoré potraviny často nie sú dobre znášané alebo spôsobujú príznaky (napr. Nápoje obsahujúce kofeín, rastliny cibule, kapusta, laktóza alebo fruktóza a náhrady cukru). Možnými spúšťačmi sú tiež alkohol, jedlo s vysokým obsahom tukov a nedostatok pohybu.

Stresujúce situácie, emočný stres (strach zo straty, smútok, nesplnené priania do života), neustále napätie a konflikty v súkromnom alebo pracovnom živote môžu príznaky dráždivého čreva ešte zhoršiť.

prevencia

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejaví hlavne pri hnačkách, mali by ste sa vyhýbať potravinám obsahujúcim sorbitol. Sorbitol sa používa ako sladidlo v nealkoholických nápojoch, žuvačkách a iných výrobkoch bez cukru.

Všeobecné opatrenia

Neexistujú žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa stravovania alebo životného štýlu. Pokúste sa zistiť, ktorá strava a ktoré zmeny životného štýlu osobne zlepšujú vaše príznaky.

V súčasnosti sa vedecky objasňuje, či existuje forma výživy, ktorá môže pomôcť pri prejavoch týchto príznakov. Rôzne formy výživy, napr. B. bezlepková diéta, skúmanie vyhýbania sa potravinám s fermentovateľnými sacharidmi (diéty chudobné na FODMAP). U žiadnej z týchto foriem stravovania sa nepochybne nepotvrdil prínos. Štúdie však preukázali, že diéta s nízkym obsahom FODMAP môže zmierniť príznaky dráždivého čreva podobným spôsobom ako vyhýbanie sa plynom alebo tučným jedlám. Pretože pri tejto diéte sa z jedálnička vylučuje veľa jedál, nemali by ste sa o stravu dlho pokúšať sami. Inak by sa mohli vyskytnúť príznaky nedostatku.

Niekedy môže pomôcť viesť denník, aby identifikoval možné spúšťače.

Relaxačné cvičenia ako autogénny tréning, jóga, meditácia alebo tréning svalovej relaxácie podľa Jacobsona, ale aj športové aktivity ako plávanie, turistika, beh na lyžiach môžu zabezpečiť uvoľnenejší prístup k životu a pomôcť lepšie zvládať stresové situácie. Ak je podozrenie na sprievodné psychologické ochorenie súčasne so syndrómom dráždivého čreva (napr. Depresia alebo úzkostná porucha), mala by sa zvážiť aj psychoterapia.

Pretože cvičenie je dobré pre črevá, môže byť užitočná každodenná prechádzka.

Hneď ako jedlo zjete, dôkladne ich prežujte a nechajte si na ne čas. Mali by ste sa vyhnúť plynatým jedlám, ako je kapusta a strukoviny.

Ak je hlavným problémom zápcha, konzumácia väčšieho množstva vlákniny (celozrnné výrobky, psyllium) dokáže zistiť, či to pomôže. Rozpustná vláknina, ako je psyllium, môže pacientom s dráždivým črevom uľaviť lepšie ako nerozpustná objemová látka, ako sú otruby. Psyllium je dostupné voľne alebo ako liek vo forme granúl rozpustných vo vode. Môže byť tiež užitočné pravidelne jesť kyslé mliečne výrobky, ktoré neboli tepelne ošetrené živými baktériami mliečneho kvasenia, aby mali pozitívny vplyv na črevnú flóru.

Niekedy pomôže zjesť niekoľko malých jedál po celý deň namiesto obvyklých troch veľkých (raňajky, obed a večera).

Symptómy podobné kŕčom môžete zmierniť aj syndrómom dráždivého čreva teplými, vlhkými obkladmi.

Ak sa vyskytnú výrazné príznaky alebo ak liečba neposkytuje dostatočnú úľavu, sú možné aj psychoterapeutické metódy. V prípade kognitívno-behaviorálnej terapie a liečby hypnózy existujú náznaky, že môžu zlepšiť zvládanie príznakov syndrómu dráždivého čreva.

Kedy k lekárovi?

Ak sa príznaky ako plynatosť, bolesti brucha, hnačky alebo zápcha opakujú pravidelne alebo ak sa zhoršujú po dlhšiu dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak máte silnú hnačku, mali by ste navštíviť lekára po dvoch dňoch, najmä ak je sprevádzaná horúčkou. Aj keď sú na stolici krvné usadeniny, ak náhle bezdôvodne výrazne schudnete, ste bledí a chudokrvní alebo ak vaša rodina už mala závažné ochorenia čriev, mali by ste mať príznaky čo najskôr objasnené lekárom.

Liečba liekom

Liečba môže iba zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva, nie bojovať proti jeho príčinám. Podľa toho, ktoré príznaky sú v popredí, prichádzajú do úvahy rôzne lieky.

Klinické štúdie ukazujú, že u 40 až 70 postihnutých ľudí sa príznaky dráždivého čreva dajú vylepšiť zdanlivým liekom (placebo). Je preto ťažké jednoznačne preukázať terapeutickú účinnosť liečiva pre túto indikáciu. Často sa používajú lieky, ktoré nie sú schválené na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Ak sa príznaky do troch mesiacov výrazne nezlepšia, mali by ste liečbu ukončiť.

Voľnopredajné prostriedky

Liečba je založená hlavne na individuálnych sťažnostiach. Ak je v popredí hnačka, môže loperamid - krátkodobo aplikovaný - spomaliť pohyby čriev a tým znížiť frekvenciu stolice. Ak je problémom skôr zápcha, môžu sa použiť preháňadlá, ako je makrogol, alebo iné plynaté látky, ako je psyllium.

Predpisové prostriedky

V prípade kŕčových ťažkostí sú často predpisované spazmolytické látky obsahujúce účinnú látku mebeverín. Terapeutická účinnosť činidla však nebola dostatočne preukázaná. Nie je preto veľmi vhodný na liečbu syndrómu dráždivého čreva.

Ak lieky na zápchu a laxatíva alebo antikonvulzíva dostatočne nepomáhajú alebo sa nedajú užívať, možno sa pokúsiť o liečbu antidepresívom - najmä ak sú okrem črevných ťažkostí prítomné aj depresívne nálady alebo obavy. Klinické štúdie s malým počtom účastníkov zistili zlepšenie symptómov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Ako lieky sa používali tricyklické antidepresíva a inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je citalopram. Vyšetrenia sú iba čiastočné. To, či antidepresíva skutočne fungujú na syndróm dráždivého čreva, bolo doteraz kontroverzné. Ak sa majú tieto lieky použiť, je potrebné pri výbere vhodnej účinnej látky zohľadniť príslušné vedľajšie účinky.

nafúknuť

  • Alammar N, Wang L, Saberi B, Nanavati J, Holtmann G, Shinohara RT, Mullin GE. Vplyv mätového oleja na syndróm dráždivého čreva: metaanalýza zhromaždených klinických údajov. Doplnok BMC Altern. Med. 2019; 19:21.
  • Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Úloha antispazmikík pri liečbe syndrómu dráždivého čreva. Svet J Gastroenterol. 2014 May 28; 20 (20): 6031-43
  • Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Syndróm dráždivého čreva: klinický prehľad. JAMA 2015; 313: 949-958.
  • Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. Systematický prehľad účinnosti a znášanlivosti mebeverínu pri syndróme dráždivého čreva. Svet J Gastroenterol. 2010; 16: 547-553.
  • Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM a kol. Účinok vlákniny, spazmolytík a mätového oleja pri liečbe syndrómu dráždivého čreva: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
  • Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Účinok antidepresív a psychologických terapií pri syndróme dráždivého čreva: aktualizovaný systematický prehľad a metaanalýza. Am J Gastroenterol. 2019; 114: 21-39.
  • Ford AC, Vandvik PO. Syndróm dráždivého čreva. BMJ Clin Evid. 2012 6. januára; 2012.
  • Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Olej z mäty piepornej na liečbu syndrómu dráždivého čreva: Systematický prehľad a metaanalýza. J Clin Gastroenterol. 2014; 48: 505-512.
  • Vrstva P, Andresen V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Claßen M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Langhorst J, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 usmernenie syndróm dráždivého čreva: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia. Spoločné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM) 1 Registračné číslo AWMF: 021/016; Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293. Momentálne v revízii. Dostupné na http://www.awmf.org; posledný prístup 18. októbra 2019.
  • Martínez-Vázquez MA, Vázquez-Elizondo G, González-González JA, Gutiérrez-Udave R, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ. Účinok antispazmodických liekov, samotných alebo v kombinácii, na liečbu syndrómu dráždivého čreva: systematický prehľad a metaanalýza. Rev Gastroenterol Mex 2012; 77: 82-90.
  • Národné spolupracujúce centrum pre ošetrovateľstvo a podpornú starostlivosť Syndróm dráždivého čreva u dospelých. Diagnostika a liečba syndrómu dráždivého čreva v primárnej starostlivosti. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); Dátum zverejnenia: február 2008. Posledná aktualizácia: apríl 2017. 27 s. (Klinické usmernenie; č. 61).
  • Ruepert L, Quartero AO, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Muris JW. Prípravky na zväčšenie objemu, spazmolytiká a antidepresíva na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Cochrane Database Syst Rev. 2011, vydanie 8. Art.č .: CD003460. DOI: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  • Zijdenbos IL, de Wit NJ, van der Heijden GJ, Rubin G, Quartero AO. Psychologické liečby na zvládnutie syndrómu dráždivého čreva. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, vydanie 1. Číslo artiklu: CD006442. DOI: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Stav literatúry: 24. októbra 2019

Nové lieky

Buscomint je prostriedok s mätovým éterickým olejom na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Prípravok sa ponúka v gastrorezistentných kapsulách, aby sa zabránilo nežiaducim účinkom mätového oleja v žalúdku. Mätový olej má relaxačný účinok na hladké svalstvo. V zažívacom trakte sa hovorí, že zmierňuje kŕče a zmierňuje bolesť. Malo by sa tiež zabrániť fermentačným procesom v čreve. To pôsobí proti nadúvaniu. Výsledky vedeckých štúdií o terapeutickej účinnosti mätového oleja v rôznych formách prípravy na syndróm dráždivého čreva sú protichodné. Prehľady všetkých údajov o testoch na použitie kapsúl mäty piepornej pri syndróme dráždivého čreva sa dostavili pozitívnym výsledkom. Použitie kapsúl mäty piepornej sa však skúmalo iba po dobu maximálne troch mesiacov.