Lieky v teste - Topiramat - Stiftung Warentest
obsah
Oblasti použitia tejto účinnej látky
Spôsob činnosti
Epilepsie
Topiramát spôsobuje, že mozog je menej náchylný na kŕče. Používa sa pri generalizovanej aj fokálnej epilepsii.
Pri prvom zavedení topiramátu bol určený iba ako doplnkový liek na zlepšenie liečby ľudí s epilepsiou, ktorí neboli bez záchvatov iba inými liekmi. Prínos topiramátu bol v posledných rokoch potvrdený pre túto kombinovanú aplikáciu. Preto sa topiramát považuje za „vhodný“ ako ďalšia liečba epilepsie.
Ako jediný liek na liečbu epilepsie je topiramát v dlhodobej liečbe prinajlepšom rovný štandardným liekom, ako je kyselina valproová. Ale topiramát je znášaný menej dobre. Preto sa hodnotí „s obmedzeniami“ ako jediný liek na epilepsiu.
migréna
Topiramát sa môže používať na prevenciu migrénových záchvatov. Ako ovplyvňuje migrénovú bolesť hlavy, nie je zatiaľ známe. Topiramát sa používa aj pri epilepsii, keď sa používa na prevenciu záchvatov.
Štúdie potvrdili, že topiramát je pri migréne účinnejší ako zdanlivý liek v zvyčajnej dávke 100 miligramov. Stále však nie je jasné, či funguje prinajmenšom rovnako dobre ako betablokátory, ktoré sa už dlho používajú na prevenciu migrény. Je však zrejmé, že topiramát často vedie k niekedy výrazným nežiaducim účinkom, ktoré ovplyvňujú nervový systém, ako sú abnormálne pocity, poruchy chuti a pamäte a zmeny nálady. Topiramát je hodnotený ako „vhodný s obmedzeniami“ a mal by sa používať iba vtedy, ak nie sú dostupné betablokátory.
žiadosť
Epilepsie
Všeobecné informácie o použití sú uvedené v časti Antiepileptiká posudzované spoločne.
Dávka topiramátu sa musí zvyšovať veľmi pomaly až do potrebného množstva. V súlade s tým trvá dlho, kým sa dá posúdiť jeho účinnosť.
Ako pacient na dialýze by ste mali užívať topiramát bezprostredne pred a po umytí krvi. Tento proces odstraňuje liečivo na epilepsiu z krvi.
migréna
Na začiatku liečby sa musí topiramát dávkovať pomaly, zvyšovať, na konci liečby pomaly klesať. Prvý týždeň sa každý večer užíva 25 miligramov topiramátu. V druhom týždni 50, v treťom 75 a vo štvrtom týždni 100 miligramov. Dávky nižšie ako 100 miligramov neboli v klinických štúdiách účinnejšie ako zdanlivý liek.
Na konci liečby sa tiež dávka postupne znižuje o 25 až 50 miligramov týždenne.
Pri dlhodobej liečbe musí lekár pravidelne kontrolovať krv, či neobsahuje znaky prekyslenia.
Nebezpečenstvo
U ľudí náchylných na obličkové kamene sa môžu počas liečby topiramátom vyvinúť kamene. Obličkové kamene sú pravdepodobnejšie, ak už užívate lieky ako acetazolamid (na glaukóm) alebo triamterén (na vysoký krvný tlak). Riziko možno minimalizovať tým, že budete veľa piť. Platí to najmä vtedy, keď športujete, idete do sauny alebo sa vystavujete slnku. Pre ľudí so slabým srdcom alebo s výrazne zníženou funkciou obličiek by to však nemali byť viac ako dva litre denne, pretože výrazne zvýšené množstvo pitia môže byť pre nich nebezpečné.
Topiramát znižuje schopnosť tela sa potiť. Preto by ste sa počas liečby topiramátom mali vyhnúť cvičeniu vo veľmi teplom počasí, dlhodobým návštevám sauny a opaľovaniu. Napríklad, ak máte horúčku, musíte znížiť svoju telesnú teplotu zábalom na nohy. Vhodné sú aj lieky. Ak teplota stúpne nad 38 ° C, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Kontraindikácie
Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania za nasledujúcich podmienok:
- Máte závažné problémy s pečeňou. Potom sa topiramát vylučuje pomalšie.
- Ak je poškodená funkcia obličiek, dávka sa má na začiatku liečby zvyšovať pomalšie ako zvyčajne a má sa predĺžiť na dlhšiu dobu.
- Máte očné ochorenie. V zriedkavých prípadoch môže topiramát akútne zhoršiť zrakovú ostrosť.
Interakcie
Liekové interakcie
Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:
- Karbamazepín a fenytoín (na liečbu epilepsie) znižujú účinnosť topiramátu. Pri začatí alebo ukončení liečby týmito liekmi môže byť potrebné zmeniť dávku topiramátu.
- Topiramát, najmä vo vysokých dávkach, môže zvyšovať účinky fenytoínu (pri epilepsii).
- Topiramát môže meniť koncentráciu lítia v krvi (pri maniodepresívnych ochoreniach). Pri súčasnom použití je potrebné častejšie kontrolovať hladinu lítia v krvi.
- Topiramát sa nemá kombinovať s acetazolamidom (na glaukóm, glaukóm), triamterénom (na vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek), zonisamidom (na epilepsiu) alebo viac ako dvoma gramami vitamínu C denne, pretože to zvyšuje riziko obličkových kameňov.
Interakcie s jedlom a nápojmi
Vďaka alkoholu môže byť topiramát ospalejší.
Vedľajšie účinky
V počiatočných štádiách liečby sa vyskytuje viac nepríjemných javov. Môžu sa znížiť a často sa im dokonca vyhnúť, ak sa dávka zvyšuje pomaly, ako je uvedené.
Epilepsie
Počas liečby topiramátom sa môžu zvýšiť myšlienky na samovraždu. Ak spozorujete poruchy spánku, apatiu, nedostatok riadenia, pocit vnútornej prázdnoty, nezáujem a pocity viny alebo ak príbuzní zaregistrujú takéto zmeny nálady, mali by ste okamžite informovať lekára, aby mohol rozhodnúť, ako postupovať.
Nie sú potrebné žiadne kroky
Viac ako 10 zo 100 používateľov pociťuje nevoľnosť, únavu a závraty. 1 až 10 zo 100 liečených ľudí uvádza stratu chuti do jedla, zmeny chuti, sucho v ústach a bolesti žalúdka. U detí vo veku od dvoch rokov sa navyše môže zvýšiť tok slín a sĺz.
Viac ako 10 zo 100 ľudí stratí pri liečbe topiramátom marginálnu váhu.
Musí byť sledovaný
Ak počas liečby topiramátom stúpne vaša telesná teplota nad 38 ° C, mali by ste určite kontaktovať lekára. U 1 až 10 z 1 000 ľudí nemôže telo vydávať dostatok tepla potením. Potom je nevyhnutný lekársky zásah.
Ak niektoré nepríjemné príznaky spojené s užívaním tabliet pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo vás veľmi ovplyvňujú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Patria sem nepokoj, nespavosť, zmätenosť, poruchy myslenia a vnímania, ľahostajnosť, poruchy pohybu, ktoré sú viditeľné ako neistota pri chôdzi, a chvenie.
Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak sa objavia a pretrvávajú dlhší čas poruchy jazyka alebo reči, mravčenie, znecitlivenie alebo bolestivé pálenie v tele, trasenie očí, dvojité videnie a ďalšie poruchy videnia.
Ak sa dlhodobo cítite vyčerpaný a máte časté infekcie alebo horúčku, lekár by vám mal urobiť krvný test. Môžete mať poruchu krvácania, pri ktorej sa tvorí príliš málo bielych krviniek.
Obličkové kamene sa môžu vyvinúť u 1 až 10 zo 100 ľudí. Naznačujú to bolesti pri močení v boku a v oblasti obličiek. O takýchto príznakoch by ste mali informovať lekára.
1 až 10 zo 100 ľudí pociťuje agresívne správanie a príznaky psychózy. Potom by ste sa mali poradiť s lekárom o liečbe.
Tep sa môže spomaliť alebo úplne zastaviť u 1 až 10 z 1 000 ľudí. Potom sa objavia závraty a pocity strachu. Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ak pokožka začervenala, svrbí a tvoria sa pľuzgiere, pravdepodobne ste alergický na účinnú látku. Ak tieto kožné príznaky pretrvávajú alebo sa zosilňujú po niekoľkých dňoch, mali by ste sa poradiť s lekárom.
migréna
Ak počas liečby topiramátom pocítite prudké zmeny nálady alebo dokonca neobvyklú agresiu, ak máte depresiu alebo smútok, úzkosť a spánok, mali by ste sa obrátiť na lekára. Môžu to byť príznaky depresie, ktoré u niekoľkých ľudí vedú k myšlienkam na samovraždu.
Ihneď k lekárovi
Príležitostne - zvyčajne v prvom mesiaci liečby - sa vyskytla akútna krátkozrakosť a akútne záchvaty glaukómu. Ak zraková ostrosť náhle výrazne poklesne a/alebo sa objaví bolesť očí, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára. Okrem toho by ste sa mali s ošetrujúcim neurológom porozprávať o tom, ako sa dá liek rýchlo vysadiť.
Topiramát môže spôsobiť prílišnú kyslosť krvi. Niektoré okolnosti zvyšujú riziko takejto poruchy: hnačky, obličky a ťažké ochorenia dýchacích ciest, chirurgické zákroky, hladovanie alebo diéta bez obsahu sacharidov (Atkinsova diéta) a niektoré lieky. Výrazné okyslenie krvi sa prejavuje slabosťou, nedostatkom riadenia a zvýšeným dýchaním. Potom musíte okamžite zavolať lekára. Ak porucha pretrváva dlhší čas, môže sa znížiť hustota kostí a môžu sa tvoriť obličkové kamene. Ak sa má topiramát používať dlhší čas, lekár by mu mal robiť pravidelné krvné testy, aby ho upozornil.
V jednotlivých prípadoch môžu látky tiež vyvolať veľmi vážne kožné reakcie. Zvyčajne sa vyvinú asi tri až päť týždňov po použití. Začínajú tým, že pokožka sčervená a svrbí. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere. Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tomto štádiu by ste sa mali určite poradiť s lekárom, pretože tieto kožné reakcie sa môžu rýchlo zhoršiť.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
Epilepsie
Deti vo veku od dvoch rokov môžu dostávať topiramát ako doplnok k iným liekom na epilepsiu. Topiramát sa môže používať ako jediný liek iba pre deti vo veku od šesť rokov.
Okrem spomenutých nežiaducich účinkov boli v štúdiách u detí od dvoch rokov pozorované nasledujúce vedľajšie účinky: abnormálne a agresívne správanie, nadmerné, nekontrolované pohyby a poruchy spánku. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako päť až sedem dní, lekár by mal prediskutovať dávkovanie a výber lieku.
Okrem toho sa deti liečené topiramátom nemusia dostatočne potiť, aby regulovali svoju telesnú teplotu. Je potrebné dbať na to, aby neboli nadmerne oblečení, keď sú fyzicky aktívni, a že dostatočne pijú.
migréna
S prevenciou migrény u detí nie sú dostatočné skúsenosti s topiramátom. Preto by sa nemal používať.
Na antikoncepciu
V dávkach nad 200 miligramov topiramát spôsobuje, že pečeň produkuje viac enzýmov, ktoré okrem iného štiepia hormóny obsiahnuté v tabletke. Potom to už nefunguje bezpečne a mali by ste sa s lekárom porozprávať, či potrebujete prejsť na nehormonálnu metódu antikoncepcie alebo či si môžete vziať tabletkový prípravok, ktorý obsahuje viac estrogénu. Ak ukončíte liečbu topiramátom, mali by ste znovu nasadiť tabletku s nižším obsahom estrogénu, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov.
Pre tehotenstvo a dojčenie
Epilepsie
Všeobecné informácie o použití počas tehotenstva sú uvedené v časti Lieky na epilepsiu.
Existujú dôkazy, že užívanie topiramátu počas tehotenstva zvyšuje riziko malformácií, ako sú: B. rázštep pery alebo podnebia, zväčšený u dieťaťa. Počas tehotenstva by ste tento liek mali užívať, iba ak je to nevyhnutne potrebné.
Ak je to tak, malo by sa vášmu dieťaťu injekciou podať vitamín K ihneď po narodení, aby ste mali istotu. Tento vitamín je - okrem iného - potrebný na zrážanie krvi. Pri liečbe topiramátom u žien sa môže u nenarodeného dieťaťa vyvinúť nedostatok vitamínu K, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť u dieťaťa k cerebrálnemu krvácaniu.
migréna
Ženy, ktoré môžu otehotnieť, by mali používať bezpečnú antikoncepciu, ak užívajú topiramát na profylaxiu migrény. Inak sa prostriedok nesmie použiť.
Topiramát sa vylučuje do materského mlieka. Preto sa podľa možnosti pri používaní tohto lieku vyhýbajte dojčeniu.
Pre starších ľudí
Pretože u starších ľudí je vyššia pravdepodobnosť poškodenia funkcie obličiek, je obzvlášť dôležité, aby na začiatku liečby pomaly zvyšovali dávku.
Aby som mohol šoférovať
Topiramát môže ovplyvniť vašu schopnosť reagovať. Nemali by ste sa preto aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani vykonávať žiadnu prácu bez bezpečnej základne.
Epilepsie
Základné informácie o schopnosti viesť vozidlá nájdete v časti Lieky na epilepsiu.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.