List lekára Diabetes mellitus typu 2 - Ako sa cukrovka vyvíja - Zdravie - Denné zrkadlo
Náš odborník Wieland Zittwitz je špecialista na vnútorné lekárstvo a diabetológiu a diabetológ certifikovaný Nemeckou diabetickou spoločnosťou (DDG) v centre lekárskej starostlivosti na vlakovej stanici Spandau.
Vysvetlenie Diabetes mellitus typu 2 - pred niekoľkými desaťročiami sa tento trochu ťažkopádny technický výraz ešte preložil ako „cukrovka pre dospelých“, pretože ochoreli hlavne starší, niekedy veľmi starí ľudia. Ale tie časy sú už dávno preč. Pretože nedostatok pohybu a prejedanie sa čoraz častejšie vedú v detstve k nadváhe alebo dokonca k obezite, aj pacienti s cukrovkou 2. typu omladzujú - touto formou cukrovky sú dnes postihnutí dokonca aj deti a dospievajúci.
Cukrovka v žiadnom prípade nie je moderným fenoménom - starí Egypťania (aj keď medzi nimi pravdepodobne len tí lepší) boli postihnutí cukrovkou. Grécki lekári mu dali názov diabetes mellitus - „medovo-sladký tok“. Pretože diabetici vylučujú tiež veľké množstvo nemetabolizovaného cukru močom.
Lekári Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) delia cukrovku na dve skupiny: diabetes mellitus 1. typu, získané autoimunitné ochorenie, pri ktorom vlastné obranné bunky tela napádajú miesta produkcie inzulínu v pankrease. A diabetes mellitus 2. typu, chronické metabolické ochorenie, pri ktorom telo už nedokáže správne používať životne dôležitý inzulín - lekári hovoria o inzulínovej rezistencii - alebo tento hormón dostatočne neuvoľňuje. Výsledok: cukor sa nemôže transportovať do buniek - čo by to skutočne potrebovalo - ale naopak sa koncentruje v krvi a poškodzuje tak cievy, nervy a orgány. Deväť z desiatich ľudí s cukrovkou trpí cukrovkou 2. typu. Dôsledky sú drastické: dlhodobé následky cukrovky môžu byť zlyhanie obličiek, slepota, srdcové choroby, poškodenie nervov, amputácia prstov na nohách alebo dokonca chodidlá alebo mozgová príhoda.
Ak sa diagnostikuje cukrovka včas, je možné sa vyhnúť dlhodobým účinkom - zle kontrolovaný alebo neliečený cukor však môže mať dramatické následky: Pretože vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje steny krvných ciev, hrozí diabetikom zvýšené riziko srdcovo-cievnych ochorení, obličiek a nervov. „Riziko infarktu je rovnako vysoké u diabetikov aj u ľudí, ktorí už infarkt utrpeli,“ hovorí diabetológ Zittwitz. Zdvojnásobuje sa aj riziko mŕtvice. Diabetes mellitus je navyše najbežnejšou príčinou amputácií, ktoré nie sú spôsobené náhodnými poraneniami. „Kvôli poškodeniu chodidla nervom mnoho diabetikov nepociťuje úrazy,“ hovorí Zittwitz a dodáva: „Chodí po svojich ranách.“ To znamená, že z malých, ale neošetrených rán sa môže vyvinúť ťažký zápal. Mužskí diabetici sa niekedy sťažujú na erektilnú dysfunkciu, takzvanú erektilnú dysfunkciu, keď je narušený prietok krvi poškodením krvných ciev v erektilnom tkanive alebo sú poškodené nervy.
dôvod Približne sedem miliónov ľudí v Nemecku trpí cukrovkou typu 2 so životným štýlom - a tento trend stúpa. „U 50 až 75 percent diabetikov typu 2 sa cukor predtým vyskytoval v rodine,“ hovorí Zittwitz. Existuje teda genetická predispozícia na cukrovku typu 2. „Ale nakoniec sú to okolnosti, ktoré vedú k nástupu choroby.“ A v mnohých prípadoch to znamená: prejedanie sa a málo pohybu. Zjavným dôsledkom je obezita, ktorá sa tiež čoraz viac rozširuje (t. J. Má veľkú nadváhu), zatiaľ čo procesy prebiehajúce vo vnútri tela sú neviditeľné. Kvôli silnej nadmernej ponuke cukru a znižujúcej sa účinnosti inzulínu musí pankreas uvoľňovať veľké množstvo inzulínu po dlhú dobu - až kým sa nakoniec nevyčerpá. Alebo ako Zittwitz jasne uviedol pre svojich pacientov: „Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú inzulín, sú niekedy vytlačené ako citrón.“
Potom sú medzi nezdravými zlozvykmi obvyklí podozriví: „Alkohol a nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme neprispievajú k samotnej cukrovke, ale tiež poškodzujú cievy a zvyšujú tak riziko sekundárnych chorôb, ako je diabetická noha,“ hovorí Zittwitz.
diagnóza Pri podozrení na cukrovku sa lekár najskôr opýta na podozrivé príznaky, ako je časté močenie, neustále smäd, slabá výkonnosť alebo cukrovka v rodine. Po vykonaní anamnézy lekár vykoná rôzne testy a nechá ich vyhodnotiť v laboratóriu.
Pomocou testu moču môžu lekári zistiť zvýšenú hladinu cukru v moči. „Cukrovka však musí dovtedy dobre pokročiť - test moču preto nie je vhodný na včasnú diagnostiku.“
Pomocou takzvaného testu orálnej glukózovej tolerancie (oGTT) určujú diabetológovia účinnosť metabolizmu glukózy, predovšetkým aby skontrolovali, či existuje predbežná fáza cukrovky.
terapia Cieľom liečby cukrovky je predchádzať následným škodám, ako sú kardiovaskulárne choroby, predchádzaním vysokej hladine cukru v krvi. Pravidelne kontrolovaná dlhodobá hodnota cukru v krvi HbAc1 by mala byť medzi 6,5 a 7,5 percenta.
V záujme zníženia hladiny cukru v krvi odporúčajú lekárske spoločnosti štvorstupňový plán: Základná liečba (krok 1) spočíva v prvom rade v zbavení sa nezdravých návykov: v cvičení do tela, v zmene stravy na plnohodnotné a nízkotučné jedlá schudnúť. „Pri zdravom životnom štýle je možné významne zlepšiť hladinu cukru v krvi a citlivosť na inzulín,“ hovorí Zittwitz. Aby sme sa dozvedeli všetko, čo treba vedieť o chorobe a stratégiách zdravého životného štýlu, ponúkajú sa špeciálne školiace kurzy - nejde o zákazy a predpisy, ale o to, aby sa z pacientov stali odborníci na svojpomoc.
Ak nie je možné dosiahnuť požadovanú hodnotu HbA1c iba pri základnej liečbe, spustí sa 2. stupeň: lieková terapia antidiabetikom. Zvyčajne sa predpisuje metformín, ktorý zvyšuje účinnosť vlastného inzulínu v tele a okrem hladiny cukru v krvi tiež znižuje hladinu lipidov a cholesterolu v krvi.
Ak nie je možné dosiahnuť cieľovú hodnotu HbA1c samotným antidiabetikom, je liečba doplnená iným prípravkom alebo je injikovaný inzulín (stupeň 3). Na injekčné podanie inzulínu sa zvyčajne používajú takzvané inzulínové perá, ktoré sa na rozdiel od injekčnej striekačky používajú veľmi ľahko. V ojedinelých prípadoch sa používajú malé elektronické zariadenia, ktoré dodávajú inzulín do podkožia cez plastovú hadičku - takzvané inzulínové pumpy. Nedávno sa objavili aj modely, ktoré sa prilepia priamo na kožu a vstreknú hormón cez plastovú kanylu. Katétre sa zavádzajú buď do brucha, nôh alebo zadku a menia sa každé dva až tri dni.
Vo štvrtej fáze sa podávanie liečiva ešte zintenzívni a predpíše sa inzulín aj perorálne antidiabetiká. „Drogová terapia v zásade nemôže nahradiť zdravý životný štýl,“ hovorí diabetológ Zittwitz.
Ďalšie témy čísla: Čo hovorí biológia. Výskumník veku vysvetľuje, prečo a ako sa telo v priebehu života mení. Fontána mladosti. Ktoré jedlá vás udržia fit dlho. Vhodné pre vnúčatá. Šport v klube je zábava a posilňuje rodinný život. Pohlavie v starobe. Ani 70 alebo 80 ľudí sa nechce vzdať žiadostivosti. Sila rastlín. Gingko, zelený čaj alebo ženšen pomáhajú proti sťažnostiam súvisiacim s vekom? Nákupné poradenstvo. Ktoré optické a načúvacie prístroje sa skutočne oplatia a kedy. Vytočte tiesňové volanie. Napriek jej chybám bezpečne doma. Pomocníci áno, opatrovatelia nie! Aké užitočné môžu byť roboty. Liek na starnutie. Geriatri - špecialisti na seniorov. Buďte vždy inteligentní. Efektívny tréning mozgu. Katarakta. Ako sa zakalená šošovka znova vyjasňuje. Slabé kosti. Osteoporóza je liečiteľná. cukrovka. Čo funguje proti cukru. Nebezpečný kokteil. Príliš veľa liekov je škodlivých. Z tmy. Ako uniknúť depresii. Ďalej: Porovnanie kliník a lekárskej praxe. „Tagesspiegel Gesund“ - teraz v našom obchode