Lorcaserín a semaglutid na chudnutie pri obezite
Hovorí sa, že moderné účinné látky semaglutid a lorcaserín na chudnutie prispievajú k zlepšeniu liečby obezity.
Intervencie životného štýlu sú základom liečby obezity. V druhej fáze liečby odborníci a pokyny odporúčajú na zníženie hmotnosti lieky na obezitu; v tejto súvislosti nové účinné látky semaglutid a lorcaserín vykazujú sľubné výsledky v prebiehajúcich štúdiách.
Lieky na obezitu sú v centre pozornosti
Z aktuálne dostupných prípravkov - vrátane Xenical® a Mysimba® a tiež Alvalinu® - je najúčinnejší prípravok Saxenda® odvodený z liečby cukrovky. V klinických štúdiách fázy 3 bola redukcia hmotnosti po jednom roku a v kombinácii s terapiou životným štýlom okolo deviatich percent telesnej hmotnosti.
Semaglutid na obezitu
Látka semaglutid sľubuje výrazne väčšie zníženie hmotnosti. Toto je agonista receptora GLP-1, ktorý je okrem iného už schválený na liečbu cukrovky typu 2 v USA.
Nakoniec sa semaglutid teraz skúma aj v komplexnom študijnom programe fázy 3 na indikáciu obezity. Prvé údaje o tomto už zaujali publikum na americkom endokrinologickom kongrese a na európskom diabetickom kongrese (EASD) v tomto roku.
Semaglutid užívaný denne v dávke 0,4 mg zvýšil telesnú hmotnosť o 13,8 percent v štúdii zameranej na zistenie dávky u 957 pacientov s priemerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 39,3 kg/m² (hmotnosť 111,5 kg) (17,8 kg). 91 percent pacientov dosiahlo zníženie hmotnosti o viac ako päť percent, 74 percent z viac ako desiatich percent.
Účinnosť semaglutidovej látky spadá do rozsahu operácií žalúdočného pásma. Momentálne beží program fázy 3 „STEP“. Pre otázku náhrady budú rozhodujúce výsledky štúdie kardiovaskulárnych výsledkov „SELECT“ (očakávané v roku 2023).
Lorcaserin
Vedci testovali selektívneho agonistu receptora serotonínu 2C lorcaserín proti placebu v štúdii kardiovaskulárnych výsledkov „Camellia-TIMI 61“. Za týmto účelom bolo vyšetrených 6 000 pacientov s priemerným BMI okolo 36 kg/m² (hmotnosť okolo 105 kg) a existujúcim kardiovaskulárnym ochorením alebo s viacerými rizikovými faktormi.
Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bola kombinácia infarktu myokardu a mozgovej príhody a kardiovaskulárnej smrti (MACE 3). Primárnym metabolickým koncovým ukazovateľom bolo, ak pacienti s prediabetom už na začiatku štúdie trpeli na zjavný diabetes.
Po priemernom trvaní štúdie 3,3 roka bola v obidvoch ramenách štúdie takmer rovnaká miera kardiovaskulárnych príhod. Môže sa teda preukázať kardiovaskulárna bezpečnosť lorcaserínu.
Nakoniec, lorcaserín je prvý prípravok so schválenou indikáciou obezity, pre ktorý sú tieto údaje k dispozícii. Zníženie hmotnosti bolo 4,1 kg.
Chirurgia obezity a metabolická chirurgia
Operácia obezity je v poslednom štádiu liečby obezity. Pokyny S3 „Chirurgia obezity a metabolických chorôb“, ktoré boli revidované tento rok, obsahujú niektoré významné zmeny v porovnaní s predchádzajúcou verziou. Napríklad primárna indikácia pre operáciu je teraz daná od BMI 50 kg/m².
Bola vytvorená úplne nová kapitola „Metabolická chirurgia“. Indikáciou pre chirurgický zákrok je zle kontrolovaný diabetes typu 2, ktorý sa nedá zlepšiť konzervatívnymi postupmi. V takom prípade by bola možná operácia od BMI 35 kg/m². Cieľom operácie je preto zlepšenie cukrovky. Redukcia hmotnosti je tu druhoradá.
Vyhlásenie »Nové terapie: Možnosti intervencie pri obezite« - profesor Dr. med. Predseda konferencie Jens Aberle, 12. jesenná konferencia o cukrovke; III. Lekárska klinika a poliklinika na UKE - University Medical Center Hamburg-Eppendorf pre 12. jesennú konferenciu o cukrovke Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) a 34. výročnú konferenciu Nemeckej spoločnosti pre obezitu (DAG), november 2018, Berlín