Žlčové kamene

Žlčové kamene (žlčové kamene) sa tvoria, keď žlč uložená v žlčníku (žlčníku) tvrdne a vytvára tvrdé usadeniny, kamennej konzistencie. Zvýšené množstvo cholesterolu, žlčových solí alebo bilirubínu (žlčový pigment) spôsobuje žlčové kamene. Tento stav sa nazýva žlčové kamene.

Čo je to

Žlčník je malý orgán, podobného tvaru ako hruška, ktorá sa nachádza na pravej strane brucha, pod pečeňou. Žlčník obsahuje tekutinu, žlč, ktorá sa uvoľňuje cez cystické potrubie a odtiaľ cez choledochálne potrubie do tenkého čreva, ktoré sa podieľa na trávení obzvlášť tučných jedál. Prítomnosť kameňov v žlčníku sa nazýva cholelitiáza alebo žlčové kamene a prítomnosť kameňov v choledochálnom kanáli sa nazýva choledocholitiáza. Kamene, ktoré blokujú žlčovod, môžu spôsobiť infekcie v žlčovode, pankrease alebo pečeni. Tieto infekcie môžu byť životu nebezpečné,

Žlčové kamene majú rôznu veľkosť, od veľkosti zrnka piesku až po golfovú loptičku. Niektorí ľudia vypracujú iba jeden výpočet, zatiaľ čo v iných sa objaví viac súčasne.

Ľudia, ktorí majú príznaky žlčových kameňov, zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Symptomatické kamene zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Druhy žlčových kameňov

Druhy kameňov, ktoré sa tvoria v žlčníku, sú:

Cholesterolové kamene - sú najbežnejšie. Majú žltú farbu a sú tvorené cholesterolom, ktorý nebol solubilizovaný, ale aj inými zlúčeninami.
Pigmentované kamene - sú hnedé alebo čierne a tvoria sa, keď žlč obsahuje príliš veľa bilirubínu.

PRÍČINA

Presná príčina žlčových kameňov nie je známa. Niektoré z príčin môžu byť:

Prebytok žlčového cholesterolu. Žlč zvyčajne obsahuje dostatok látok na rozpustenie cholesterolu produkovaného pečeňou. Ale ak pečeň vylučuje viac cholesterolu ako sa žlč solubilizuje, môžu sa vytvárať kryštály a nakoniec aj cholesterolové kamene.
Nadbytok bilirubínu v žlči. Bilirubín je zlúčenina tvorená ničením červených krviniek. Ak existujú určité podmienky (vrátane cirhózy pečene, infekcií žlčových ciest a niektorých chorôb krvi, ako je kosáčikovitá anémia), produkuje pečeň viac bilirubínu, čo prispieva k tvorbe žlčových kameňov bilirubínu.
Nesprávna funkcia žlčníka. Keď žlčník nevylučuje žlč úplne alebo dostatočne často, vedie to ku koncentrácii žlče a tvorbe žlčových kameňov.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov podieľajúcich sa na žlčových kameňoch:

Ženské pohlavie
Vek nad 40 rokov
Neaktivita
Úloha
Nadváha a obezita
Rýchle chudnutie
Strava bohatá na živočíšne tuky a s nízkym obsahom vlákniny
Strava bohatá na cholesterol
Zlá vlákninová strava
Prípady žlčových kameňov v rodine
Prítomnosť ochorenia pečene alebo cukrovky
Podávanie liekov obsahujúcich estrogén (perorálna antikoncepcia alebo hormonálna liečba)

príznak

Žlčové kamene môžu byť bez príznakov. Keď kamene upchávajú žlčové cesty, prejaví sa to napríklad:

Bolesť, ktorá sa náhle prejaví v hornej časti brucha a rýchlo rastie na intenzite
Intenzívna, náhla bolesť v strede brucha, pod hrudnou kosťou a ktorej intenzita rýchlo rastie
Bolesť vyžarujúca do chrbta, medzi plecia
Bolesť v pravom ramene
nadúvanie
Zažívacie ťažkosti
Nevoľnosť a zvracanie

Žlčové kamene môžu trvať niekoľko minút až hodín.

komplikácie

Medzi komplikácie žlčových kameňov patria:

Zápal žlčníka (cholecystitída) - nastáva, keď kameň blokuje hrdlo žlčníka a spôsobuje zápal; spôsobuje silné bolesti a horúčku.
Prekážka spoločného žlčovodu, cez ktorý žlč odteká zo žlčníka alebo pečene do tenkého čreva; môže spôsobiť žltačku a infekciu žlčových ciest
Prekážka v pankreatickom vývode, ktorá začína od pankreasu po spoločný žlčovod a ktorou cirkuluje pankreatické šťavy, ktoré pomáhajú tráveniu; podporuje zápal pankreasu (pankreatitída), prejavujúci sa intenzívnou a neustálou bolesťou. Pankreatitída vyžaduje hospitalizáciu.
Rakovina močového mechúra. Ľudia s anamnézou žlčových kameňov majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčníka. Je to však vzácna forma rakoviny; Aj keď je teda riziko vysoké, pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka je stále veľmi nízka.

Kedy ísť k lekárovi

Ak máte príznaky, ktoré sa vás týkajú, naplánujte si konzultáciu.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak máte prejavy, ktoré môžu byť spôsobené komplikáciami žlčových kameňov:

Bolesť brucha taká intenzívna, že vám neumožňuje sedieť na mieste alebo nájsť pohodlnú polohu
Zožltnutie kože/kože a očných bielok (spojivka)
Vysoká horúčka so zimnicami

Diagnostické

Váš lekár môže odporučiť jedno z nasledujúcich vyšetrení:

Abdominálna biografia
CT brucha
Hepato-biliárna scintigrafia
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) spočíva v zavedení trubice (endoskopu) do žalúdka a tenkého čreva. Injekcia špeciálnej látky ohraničuje žlčové cesty. Ak sa na tejto úrovni zistia kamene, môžu sa v priebehu tohto postupu odstrániť.
Krvné testy - sú potrebné na zistenie možných infekcií alebo iných komplikácií spôsobených žlčníkovými kameňmi.

Liečba

Ak žlčové kamene nespôsobujú príznaky, liečba nie je potrebná. Váš lekár odporučí, aby ste venovali pozornosť možným prejavom žlčových kameňov alebo ich komplikáciám. Výskyt príznakov špecifických pre žlčové kamene si vyžaduje liečbu. Možnosti liečby žlčovými kameňmi zahŕňajú:

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka - ktorý sa často robí laparoskopicky. Potom sa žlč dostane z pečene priamo do tenkého čreva (nebude sa už ukladať v žlčníku). Absencia žlčníka nebude mať vplyv na trávenie, po operácii, ktorá je dočasná, môžete mať hnačky.
Lieky, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene. Účinnosť liekov trvá mesiace alebo roky. Ak sa liečba zastaví, riziko opätovného výskytu kameňov sa znovu objaví. Liečba liekom je zvyčajne indikovaná u pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na operáciu.

prevencia

Riziko žlčových kameňov môžete znížiť prijatím nasledujúcich opatrení:

Jedzte trikrát denne. Ak vynechávate jedlo alebo rýchlo, zvyšujete riziko žlčových kameňov.
Postupne chudnite. Ak potrebujete schudnúť, je dobré schudnúť najviac 0,5 - 1 kg za týždeň.
Udržujte normálnu váhu. Obezita a nadváha zvyšujú riziko žlčových kameňov. Zníženie počtu kalórií a cvičenie pomáha udržiavať normálnu váhu. Po získaní si túto váhu udržuje.

Kľúčové body

Žlčové kamene alebo žlčové kamene sú tvrdé usadeniny žlče (kameňov) v žlčníku alebo žlčových cestách.
Druhy kameňov, ktoré sa tvoria v žlčníku, sú: cholesterol a pigmentové kamene.
Nadbytok cholesterolu a bilirubínu patrí medzi príčiny žlčových kameňov.
Žlčové kamene môžu byť bez príznakov. Keď prejavia príznaky, najbežnejšia je intenzívna bolesť v hornej časti brucha.
Medzi nevyhnutné testy na diagnostiku žlčových kameňov patrí ultrazvuk brucha, počítačová tomografia, MRI a endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia.
Hlavnou liečbou žlčových kameňov je chirurgický zákrok a spočíva v odstránení žlčníka. Operácia je minimálne invazívna - laparoskopická cholecystektómia.

Ďalšie kroky

Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi.
Postupujte podľa pokynov lekára.
Zapíšte si diagnózu a liečbu odporúčanú lekárom.
Opýtajte sa svojho lekára, či sa dá choroba liečiť inými spôsobmi liečby.
Zistite, kedy a prečo lekár odporučí chirurgickú liečbu.
Zapíšte si dátum a čas nasledujúcej schôdzky.
Zistite, či môžete v prípade potreby kontaktovať svojho lekára mimo pracovnej doby.

Konzultant: Dr. Marius Duduta, odborný gastroenterológ, Poliklinika Gastromond, Neustále