Žlčové kamene (žlčové kamene) - Encyklopédia OculusPrim
Žlčové kamene je to stav, ktorý spočíva v prítomnosti žlčových kameňov. Žlčník (populárny žlčník alebo „žlčník“) je malý miešok umiestnený tesne pod pečeňou. Jeho úlohou je ukladať žlč vylučovanú pečeňou. Žlč pomáha tráviť tuky a vylučuje sa z žlčníka v tenkom čreve kanálikmi, žlčovými cestami.
Žlčové kamene sú častejšie u žien ako u mužov. Vysvetlením môže byť, že estrogénové hormóny zvyšujú sekréciu cholesterolu a progesterón podporuje biliárnu stagnáciu.
Riziko žlčových kameňov stúpa s vekom. Výskyt žlčových kameňov sa zvyšuje o 1 -3% ročne. Po viac ako 70 rokoch je postihnutých 10 až 15% mužov v porovnaní s 25 až 30% žien. U detí je prítomnosť kameňov spojená s vrodenými chybami, malformáciami žlčníka alebo chorobami.
Cholesterol, najbežnejšia zložka žlčových kameňov, je nerozpustný vo vode a v žlči sa solubilizuje soľami (fosfolipidy) alebo fosfolipidovými vezikulami. Presýtenie žlče cholesterolom je nevyhnutnou podmienkou, ale nie jedinou, na výskyt žlčových kameňov. Kritickým faktorom pre zahájenie tvorby kameňov je vzhľad kryštálov monohydrátu cholesterolu, jadra budúceho kameňa, na ktorom sa budú ukladať žlčové soli a vápnik. Pridružená abnormalita motorickej funkcie žlčníka, ktorá vedie k stagnácii, je dôležitou podmienkou v procese litogenézy (tvorby kameňov).
Žlčové kamene sa vyskytujú, keď kryštalizuje cholesterol a zložky žlče a vytvárajú tvrdé kamene v žlčníku. Drvivá väčšina lekárov sa domnieva, že aj mikroskopické kamene môžu spôsobiť príznaky. Tieto malé kamene môžu viesť k vytvoreniu sedimentu nazývaného „biliárny kal“, ktorý je často viditeľný na brušnom ultrazvuku.
Veľká časť pacientov zostáva asymptomatická po dlhú dobu, niekedy aj po celý život, pričom zistenie stavu je absolútne náhodné pri ultrazvuku alebo rádiologickom vyšetrení brucha.
Až 30% osôb so žlčovými kameňmi cíti bolesť smerujúcu do ľavého brucha a zvýšenú hladinu amylázy v krvi. Je to lekárska pohotovosť!
U pacientov s biliárnou kolikou existuje podozrenie na žlčové kamene. Výsledky laboratórnych testov sú normálne tak u asymptomatických pacientov, ako aj u pacientov s nekomplikovanou biliárnou kolikou. Spravidla sú potrebné iba v prípade podozrenia na cholecystitídu. Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje cholecystitídu alebo iný infekčný proces. Jedna tretina pacientov s cholecystitídou však nemá hyperleukocytózu (zvýšený počet bielych krviniek).
Zvýšené transaminázy naznačujú ochorenie pečene, zatiaľ čo hyperbilirubinémia a zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy sú dôkazom choledochálnej obštrukcie.
Ultrazvuk brucha je metódou voľby pre diagnostiku žlčových kameňov. CT vyšetrenie, MRI alebo orálna cholecystografia sú ďalšie možnosti diagnostiky žlčových kameňov. Endoskopický ultrazvuk dokáže zistiť malé žlčové kamene ( Služby