Žlčové kamene u detí
Žlčové kamene predstavujú prítomnosť kameňov v žlčníku alebo žlčových cestách.
O
Žlčník, tiež nazývaný žlčník, je vakovitej štruktúry a nachádza sa bezprostredne pod pečeňou. Jeho úlohou je ukladať žlč (ľudovo povedané žlč), látku vylučovanú pečeňou medzi jedlami, ktorá má úlohu pri trávení tukov. Žlč sa dostáva do tenkého čreva žlčovými cestami. Skladá sa z vody, cholesterolu, tukov, solí, bielkovín a bilirubínu. Keď je žlč uložený, je pravdepodobné, že vytvorí mikroskopické kryštály, ktoré sa pri raste môžu zmeniť na žlčové kamene. Žlčové kamene môžu migrovať do žlčových ciest a blokovať tok žlče. Výpočty sa líšia veľkosťou a počtom.
Litiáza močového mechúra je u detí v porovnaní s dospelými zriedkavá.
PRÍČINA
Príčinou tvorby žlčových kameňov je kryštalizácia zložiek žlče.
Rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory prítomné u detí predisponujú k vzniku žlčových kameňov:
- Existencia dedičných krvných chorôb, ako je sférocytóza
- obezita
- Rodinná anamnéza žlčových kameňov
- Podávanie liečby liekom
- Crohnova choroba
príznak
V počiatočných štádiách žlčových kameňov príznaky často chýbajú. Ako rastú, objavujú sa príznaky, ktoré sa v mnohých prípadoch objavujú náhle.
- Bolesť v pravej hornej časti brucha je hlavným príznakom žlčových kameňov. Bolesť sa zosilňuje a trvá najmenej 30 minút, niekedy aj niekoľko hodín. Deti do 9 - 10 rokov nemusia byť schopné poskytnúť presné informácie o bolesti. Staršie deti môžu popísať, že bolesť vyžaruje do chrbta alebo do ramena, že má ostrý charakter, že ustupuje na intenzite, potom sa vracia, že sa objavuje po jedle a že je silnejšia po konzumácii mastných jedál.
- Ak je kameň blokovaný v žlčovode, môže sa vyskytnúť horúčka, nevoľnosť, vracanie a žltačka.
komplikácie
Žlčové kamene môžu byť komplikované:
- Choledocholitiáza - je prítomnosť žlčových kameňov.
- Akútna cholecystitída - je zápal steny žlčníka spôsobený prítomnosťou kameňov v žlčníku. Bolesť v pravom hornom rohu, ktorá trvá niekoľko hodín, ktorá vyžaruje do ramena a je sprevádzaná horúčkou, naznačuje akútnu cholecystitídu. Neliečené epizódy cholecystitídy vedú k chronicite.
- Cholangitída - infekcia žlčových ciest.
- Môžu sa tiež vyskytnúť: akútna pankreatitída, perforácia žlčníka, biliárna peritonitída, biliárny ileus.
Keď musím ísť k lekárovi
Akýkoľvek z príznakov žlčových kameňov vyžaduje lekársku pomoc.
Diagnostické
Na diagnostiku žlčových kameňov môže lekár odporučiť:
- Abdominálna biografia
- Prázdna brušná rádiografia
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
- MRI brucha
- Krvné testy, ktoré poukazujú na možnú infekciu, upchatie žlčových ciest, žltačka.
Liečba
Ak žlčové kamene nespôsobujú príznaky, liečba môže chýbať, je však potrebné pravidelné sledovanie.
Ak sú žlčové kamene sprevádzané príznakmi alebo je pravdepodobné, že spôsobia komplikácie, je potrebná chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení žlčníka - cholecystektómii. Často sa odporúča laparoskopická chirurgia, ktorá sa vykonáva veľmi malými rezmi a má oproti klasickému zákroku veľa výhod vrátane rýchlejšieho zotavenia. Zriedkavo, keď má dieťa napríklad brušnú operáciu, možno odporučiť otvorenú operáciu, ktorá sa robí väčším rezom.
Dieťa bude môcť viesť normálny život po odstránení žlčníka, guľôčka prechádzajúca z pečene priamo do čreva.
Kľúčové body
- Žlčníkové kamene sú prítomnosť kameňov vo vnútri žlčníka alebo žlčových ciest.
- V počiatočnom štádiu môžu príznaky chýbať.
- Kamene, ktoré sa zväčšujú, spôsobujú príznaky ako bolesť brucha vpravo hore.
- Ochorenie žlčníka sprevádzajú komplikácie ako choledocholitiáza, cholecystitída a cholangitída.
- Ak žlčové kamene spôsobujú príznaky alebo komplikácie, je potrebná chirurgická excízia žlčníka (cholecystektómia). Operácia sa často vykonáva laparoskopicky.
Ďalšie kroky
- Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi.
- Postupujte podľa pokynov lekára.
- Zapíšte si diagnózu a liečbu, ktorú musí dieťa dodržiavať.
- Opýtajte sa svojho lekára, či je možné ochorenie vášho dieťaťa liečiť inými spôsobmi liečby.
- Zistite, kedy a prečo lekár odporučí chirurgickú liečbu.
- Zapíšte si dátum a čas nasledujúcej schôdzky.
- Zistite, či môžete v prípade potreby kontaktovať svojho lekára mimo pracovnej doby.
Zdroje informácií
KonzultantDaniela Dobritoiu, špecialistka na detskú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas