Žltačka u novorodencov
Ako sa žltačka prejavuje u novorodencov? Žltačka je častým zdravotným problémom novorodencov. Prejavuje sa to žltou farbou pokožky a bielením očí, ktoré sú spôsobené nadmerným obsahom bilirubínu v krvi. Bilirubín je žlčový pigment odvodený od hemoglobínu.
Bilirubín zvyčajne prechádza cez pečeň a vylučuje sa žlčou cez črevá. Žltačka nastáva, keď sa bilirubín tvorí rýchlejšie, ako to dokáže pečeň novorodenca spracovať.
Prečítajte si tiež „Knihu pre deti“ od Dr. Searsa, najdôležitejšieho sprievodcu prvými rokmi. Detaily TU.
Dôvody, prečo sa u novorodencov vyskytuje žltačka:
- Novorodenci produkujú viac bilirubínu ako dospelí, pretože majú viac červených krviniek.
- Pečeň novorodenca sa stále vyvíja a nie je schopná odstrániť bilirubín z krvi.
- Pred vylučovaním dieťaťa stolicou sa v čreve absorbuje príliš veľa bilirubínu.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch vysoké hladiny bilirubínu - zvyčajne vyššie ako 25 mg - môže u niektorých detí spôsobiť hluchotu, detskú mozgovú obrnu alebo iné poškodenie mozgu. V zriedkavých prípadoch môže žltačka naznačovať prítomnosť iného zdravotného stavu, napríklad infekcie štítnej žľazy.
Bolo by vhodné, aby sa u všetkých novorodencov vyšetrovalo prvé dni po narodení, či majú alebo nemajú žltačku.
Druhy žltačky
Najbežnejšie formy žltačky sú:
Fyziologické (normálne): stáva sa to väčšine novorodencov. Je to mierna forma žltačky a je dôsledkom nezrelosti pečene dieťaťa, čo vedie k pomalému spracovaniu bilirubínu. Zvyčajne sa objaví dva až štyri dni po narodení a zmizne do týždňa.
Predčasná žltačka: často sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sú ešte menej pripravené na účinné vylučovanie bilirubínu. Žltačka u predčasne narodených detí by sa mala liečiť na nižšej úrovni bilirubínu ako u donosených detí, aby sa zabránilo komplikáciám.
Žltačka pri dojčení: môže sa vyskytnúť, keď dieťa neprijíma dostatok materského mlieka, z dôvodu ťažkostí s dojčením alebo preto, že matka ešte nezačala dojčiť. Nie je to spôsobené problémom so samotným materským mliekom, ale tým, že dieťa neprijíma dostatok mlieka.
Žltačka materského mlieka: V 1% až 2% prípadov môže byť žltačka u detí spôsobená látkami produkovanými v materskom mlieku, ktoré by mohli zvýšiť hladinu bilirubínu a zabrániť jeho vylučovaniu. Tento typ žltačky nastáva v prvých troch až piatich dňoch a zlepšuje sa do 12 týždňov.
Inkompatibilita krvných skupín (alebo Rh): ak má dieťa inú krvnú skupinu ako matka, mohlo by vytvárať protilátky, ktoré ničia červené krvinky dieťaťa. To vedie k náhlemu hromadeniu bilirubínu v krvi dieťaťa. Žltačka z dôvodu nezlučiteľnosti sa môže prejaviť dokonca aj v prvý deň života dieťaťa. Problémy s Rh kedysi spôsobovali najťažšiu formu žltačky, teraz sa im však dá zabrániť podaním anti-Rh globulínu matke počas prvých 72 hodín po narodení (zabráni sa syntéze protilátok, ktoré by mohli ohroziť budúce tehotenstvo).
Príznaky a diagnóza žltačky u novorodencov
Žltačka sa zvyčajne vyskytuje druhý alebo tretí deň po narodení. Spočiatku je lokalizovaný na úrovni hlavy, neskôr zasahuje do ďalších segmentov tela.
Koža novorodeneckej žltačky bude žltá, spočiatku iba na tvári, potom na hrudníku a hornej časti brucha a nakoniec na nohách.
Odporúča sa, aby lekár vyšetril deti tri až štyri dni po narodení. Ak sú už doma, je povinnosťou rodičov všimnúť si výskyt žltačky.
Diagnóza spočíva v klinickom vyšetrení novorodenca lekárom a vzorke krvi na stanovenie hladiny bilirubínu v sére. Existuje možnosť približného merania pomocou žiarovky a následne, ak sa zvýši odhadovaná hladina, meria sa bilirubinémia.
Kedy ísť k lekárovi
Rodičia by mali vyhľadať lekársku pohotovosť, ak:
- žltačka sa šíri alebo sa stáva čoraz výraznejšou;
- novorodenec má horúčku vyššiu ako 37,8 ° C (meraná intrarektálne);
- novorodenec vykazuje známky utrpenia;
- novorodenec nesprávne hydratuje alebo je ospalý (je vždy unavený, ťažko sa budí);
- novorodenec má záchvaty alebo kŕče;
- novorodenec má oslabené reflexy a je apatický.
Liečba žltačky
V ľahkých až stredne ťažkých formách bude dieťa schopné samé vylúčiť prebytočný bilirubín v priebehu 1-2 týždňov (nie je potrebná žiadna liečba). V prípade zvýšených hladín bilirubínu sa bude cvičiť fototerapia bielym alebo modrým svetlom - čo zvyšuje oxidáciu bilirubínu vo zlúčeninách rozpustných vo vode a podporuje jeho vylučovanie. Dojčenie od prvých hodín po narodení pomáha eliminovať prebytočný biluribín. Mledzivo funguje ako prírodné preháňadlo, ktoré urýchľuje vylučovanie bilirubínu v stolici.
Preto je dobré, aby sa novorodenec dojčil čo najčastejšie (na stimuláciu vylučovania črevného obsahu vrátane blirubínu). V zriedkavých prípadoch, keď sa u novorodenca vyvinula žltačka v dôsledku materského mlieka, vám lekár môže odporučiť ukončenie liečby dočasne dojčenia.
V závažných prípadoch žltačky sa uskutočnia krvné transfúzie (nahradenie krvi novorodenca inou krvou).