Lymfocyty DocMedicus Health Lexicon

Lymfocyty sú bunkové zložky krvi. Zahŕňajú B bunky (B lymfocyty), T bunky (T lymfocyty) a prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) a patria do skupiny leukocytov (biele krvinky).

Veľkosť lymfocytov sa líši: malé lymfocyty: 4 - 7 μm a stredné a veľké lymfocyty do 15 μm. Životnosť je niekoľko hodín až 120 dní.

Lymfocyty sa stanovujú ako súčasť diferenciácie leukocytov (pozri nižšie „diferenciálny krvný obraz“).

Procedúra

• 4 ml krvi EDTA (dobre premiešajte!); u detí najmenej 0,25 ml
  

Pripravte pacienta

Indikácie

Štandardné hodnoty

Vek	Absolútne hodnoty	Percento (v celkovom počte leukocytov)
dieťa	1 800 - 10 500/μl	20 - 70%
deti	2 000 - 6 000/ul	25-50%
Dospelí *	1 500 - 3 000/ul	25-45%

*Relatívna lymfocytóza: Podiel lymfocytov na celkovom počte leukocytov> 45%; bez toho, aby sa musel zvyšovať celkový počet bielych krviniek
Absolútna lymfocytóza: Počet lymfocytov> 3 000/μl; často je to spojené s celkovou leukocytózou

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt (lymfocytóza)

Interpretácia znížených hodnôt ( Lymfopénia, lymfocytopénia)

• HIV (chronická infekcia)
• Cushingova choroba
• Hodgkinova choroba
• Non-Hodgkinov lymfóm (NHL), individuálny
• Systémový lupus erythematosus (SLE)
• Uremia - výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty
• Zvýšené riziko úmrtia do 9 rokov (1,6-násobne; + 67% pre nehematologické a + 179% pre hematologické rakoviny (rakovina krvi), + 88% pre respiračné a kardiovaskulárne ochorenia (respiračné a kardiovaskulárne ochorenia), +86 % pre infekčné choroby a +50% pre iné príčiny) [1]
• Lieky:
  • Kyselina fumarová (dimetylfumarát)
  • Liečba glukokortikoidmi/kortikoidy
  • Imunosupresíva (fingolimod)
  • Inhibítory proteázy (telaprevir)
  • Antivírusové liečivo (ganciklovir)

Diferenciácia lymfocytov

Ďalšia charakterizácia lymfocytov sa uskutočňuje pomocou prietokovej cytometrickej imunofenotypizácie.

Indikácie

• Autoimunitné ochorenia (autoimunitná hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus)
• Atopický ekzém (neurodermatitída)
• Choroby imunodeficiencie
• Stanovenie CD4-pozitívnych lymfocytov (T pomocných buniek) na sledovanie pacientov s HIV
• Zhubné nádory:
  • Leukémie, napr. B. chronická lymfocytová leukémia (CLL)
  • malígnych lymfómov
  • myeloproliferatívne neoplazmy (MPN) (predtým: chronické myeloproliferatívne choroby (CMPE))
• Cytomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV), infekcie vírusom hepatitídy B (HBV)

Subpopulácia lymfocytov	značka	Dospelých > 17 rokov	Tínedžeri 6-12 rokov	deti 2-5 rokov	deti 0-2 roky
B lymfocyty	CD19	Oddiel.	70-830/ul	200 - 1 600/ul	200 - 2 100/ul	600 - 3 100/ul
		rel.	7-23%	8 - 31%	14-44%	4 - 41%
T lymfocyty	CD3	Oddiel.	600 - 3 100/ul	700-4 200/ul	900-4 500/ul	1 400 - 8 000/ul
		rel.	60-85%	52-78%	43-76%	39-85%
T4 lymfocyty (CD4 bunky, T pomocné bunky)	CD4	Oddiel.	300 - 2 200/ul	300 - 2 100/ul	500 - 2 400/ul	900-5 500/ul
		rel.	30 - 60%	25 - 53%	23-48%	25-68%
T8 lymfocyty (CD8 bunky, T8 supresorové bunky)	CD8	Oddiel.	200 - 1 750/ul	200 - 1 800/ul	300 - 1 600/ul	400 - 2 300/ul
		rel.	20 - 50%	9-35%	14-33%	9-32%
Pomer CD4/CD8 (Kvocient pomocníka T k potlačujúcim bunkám)	Oddiel.	0,7 - 2,8	0,9-3,4	0,9 - 2,9	0,9 - 6,3
Prírodné zabíjačské bunky (NK bunky)	CD56	Oddiel	50-1050/ul	70 - 1 200/ul	100 - 1 000/ul	100 - 1 400/ul
		rel.	5-30%	4 - 26%	4 - 23%	3 - 23%

Poradenstvo pre prax

• Je potrebné objasniť pretrvávajúcu lymfocytózu, ktorej príčinu nie je možné vierohodne vysvetliť! Môže to zahŕňať diagnostiku kostnej drene a lymfatických uzlín.

Imunitný stav - prehľad jednotlivých parametrov

Lymfocyty a ich subpopulácie

Prírodné zabíjačské bunky (NK bunky)

• Pretože NK bunky nemajú ani antigénovú špecificitu, ani detekovateľný aktivačný mechanizmus, počítajú sa tieto bunky ako súčasť nešpecifického bunkového imunitného systému. Je im priradená funkcia schopnosti ničiť nádorové bunky a bunky infikované vírusom.

---