Mája 2017

Odpovede na otázky (1693)

1. s výnimkou niektorých veľmi ľahkých foriem sa lieči hypertyreóza (tj nadbytok hormónov štítnej žľazy), v prevažnej väčšine prípadov pôvodne liek;
2. z hľadiska tehotenstva je rozumnejšie najskôr vyriešiť problém so štítnou žľazou (multinodulárna struma s hypertyroidizmom); takže operáciu je možné ospravedlniť aj z tohto hľadiska; existuje možnosť drogovej liečby hypertyreózy v tehotenstve, má však viac rizík ako náhrada (ktorá sa odporúča po operácii);
3. Napriek mnohým informáciám, ktoré kolujú na internete i mimo neho, veľká väčšina operácií na štítnej žľaze NEMÁ potom problémy s hmotnosťou, pokiaľ sa budú riadiť správnou náhradnou liečbou; tiež šanca na otehotnenie NIE JE po operácii nižšia;

Odpovede na otázky (1692)

Dobré ráno. Volám sa Rata Lacrimioara, mám 50 rokov a v roku 2014 ma operovali totálnou tyroidektómiou, ktorej výsledkom bol papilárny karcinóm štítnej žľazy s meta ggl, ožiarený I-131.
Spomínam, že ožarovanie sa uskutočňovalo v Kluži.
Postupoval som podľa pokynov profesora Piciu týkajúcich sa analýzy a úpravy dávky eutiroxu.
Dňa 15.05.2017 som bol pod kontrolou a absolvoval som nasledujúce testy: TSH = 0,25 µIU/ml (0,27-4,2), anti-tyreoglobulín = 11,41UI/ml (≤115) a TG = 0,237 ng/ml (liečba rádioaktívny jód, ak je prerušenie liečby iba na analýzu a scintigrafiu, režim nie je povinný, s výnimkou 2 týždňov pred liečbou nie je režim indikovaný;

Odpovede na otázky (1691)

Som v 11 tyzdni tehotenstva.
Vek 29 rokov
Žiadna rodinná anamnéza problémov so štítnou žľazou
Pred tehotenstvom mi boli testy na štítnu žľazu vždy v poriadku, aj keď mám malé uzliny. Takže som nikdy nebral liečbu.

Počas tehotenstva sa moje TSH začalo znižovať z 1,1 na 0,1
Lekár mi odporučil počkať v nádeji, že sa uzdraví.
Testy som urobil znova za 1 týždeň, ale TSH klesol ešte viac
Aktuálny TSH 0,079 (referenčný rozsah 0,27 - 4,2)
FT4 20,34 (referenčný rozsah 10,6 - 22,7)
FT3 6.01 (referenčný rozsah 3,4 - 6,8)

Lekár mi odporučil užívať Propycil 50mg 1 tabletu/deň, aby som nehrozila stratou tehotenstva.

Obávam sa, že tento liek neovplyvní dieťa vytváraním malformácií. Na druhej strane, ak to neberiem, môžem prísť o tehotenstvo.

- v prvom trimestri tehotenstva hladina TSH často klesá pod dolnú hranicu normálu, BEZ samotného ochorenia štítnej žľazy; príčinou sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú na začiatku tehotenstva a ovplyvňujú TRANZITOR a štítnu žľazu; ďalšie informácie o predmete: http://tiroida.ro/?p=485 (posledný odsek); táto situácia si NEVYŽADUJE liečbu, ktorá sa vyrieši sama po vstupe do druhého trimestra;

- pred vydaním liečby liekom musí byť potvrdené, že pokles hladín TSH nie je určený vyššie popísanou situáciou, ale skutočnou hypertyreózou; na to sú potrebné ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk štítnej žľazy a ďalšie laboratórne testy (ATPO, TRAb, protilátky proti tyreoglobulínu);

- subklinická hypertyreóza (subnormálna TSH, FT4 a FT3 v medziach limitov) však významne nezvyšuje riziko straty tehotenstva, preto zahájenie liečby nie je urgentné;

Odpovede na otázky (1690)

Dobrý deň, diagnostikovali mi Hashimotovu autoimunitnú tyroiditídu, ktorá mi v marci podstúpila totálnu tyroidektómiu. Histopatologická diagnóza bola diagnóza papilárneho karcinómu štítnej žľazy a v máji mi bol podaný rádioaktívny jód. Pred podaním jódu boli hodnoty krvných testov: vápnik v sére: 8,65 (8,6 -10), glukóza v sére: 92,4 (60-99), ESR = 2 (

Odpovede na otázky (1689)

Ahoj doktor! Mám 42 rokov 1,63 výška 125 kg váha, som operovaný, totálna tyroidektómia s diagnostikou malígneho nádoru, liečil som rádioaktívnym jódom fundi, 3x 100mCI a odvtedy som ročne sledovaný scintigrafickou kontrolou, spočiatku som bol dávka euthyroxu 150, s touto dávkou TSH = 0,935 normálnych hodnôt 0,27-4,2 pri hmotnosti 110 kg a teraz je odporúčaná dávka 200ug LV, 175 SD, s TSH = 0,021 normálnych hodnôt 0,27-4,2 pri hmotnosti 125kg. Čo si myslíte o dávke eutyroxu, vzhľadom na to, že mám trvalú svalovú slabosť, zvýraznenú v horúcich dňoch, nervózne podráždenie a niekedy neschopnosť nájsť svoje slová počas bežného rozhovoru. dakujem a zelam ti zdravie.

- Liečba euthyroxom závisí od štádia ochorenia po 3 dávkach I131; vo všeobecnosti je výhodné udržiavať subnormálnu hodnotu TSH, ak sa predpokladá, že existuje riziko perzistencie alebo recidívy choroby; bez znalosti podrobností o výsledkoch scintigrafie a laboratórnych testoch vykonaných po ukončení liečby (tyroglobulín, protilátky proti tyreoglobulínu) nie je možné povedať, či je zvýšenie dávky opodstatnené alebo nie; v žiadnom prípade sa liečba nemení v závislosti od telesnej hmotnosti;

- nemožno vylúčiť, že aspoň do istej miery môžu tieto príznaky súvisieť s liečbou Euthyroxom; môže to však byť opodstatnené v kontexte vyššie uvedeného rizika;

- Obezita je sama o sebe hlavným problémom, ktorý môže spôsobiť viac komplikácií a prejavov bez ohľadu na problém so štítnou žľazou;

Odpovede na otázky (1688)

- Veľmi vysoká hodnota ATPO (protilátky proti tyroperoxidáze) vykazuje ochorenie tzv autoimunitná tyroiditída; toto je veľmi častý stav štítnej žľazy, pri ktorom imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu; s postupom tohto procesu klesá schopnosť žľazy produkovať hormóny a potom je potrebná substitučná liečba (náhrada) levotyroxínom; zvýšená hodnota TSH ukazuje, že ste už v tomto štádiu hypotyreózy a je potrebná liečba; táto choroba NIE JE liečená diétou;

- chronická tyroiditída aj vitiligo sú autoimunitné ochorenia a sú spojené pomerne často; existujú však samostatné podmienky, ktoré NIE sú navzájom priamo určené;

- ani fajčenie, ani strava nemôžu zmeniť tieto testy, sú veľmi špecifické pre štítnu žľazu;

- môže byť potrebné opakovať testy v inom laboratóriu, aby ste sa presvedčili, že skutočne máte túto chorobu;

Odpovede na otázky (1687)

Dobrý deň, volám sa Gociu Ionela a som operovaný od roku 1996, sledujem liečbu eutiroxom (150), už rok mám TSH 0,0172.?

- subnormálna hodnota TSH ukazuje, že dávka Euthyroxu je v súčasnosti príliš vysoká;

- musíte podstúpiť kontrolu u endokrinológa, ktorý upraví liečbu a stanoví termín ďalšej kontroly;

Odpovede na otázky (1686)

- ak sú TSH a FT4 v normálnych medziach, vaša hypotyreóza je liečená správne a opísané prejavy majú inú príčinu; nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia týkajúce sa problému so štítnou žľazou;

- ak sú problémy časté a nepríjemné, mala by sa vykonať neurologická konzultácia, prípadne doplnená konkrétnymi psychologickými testami;

- Najbežnejšími a najbežnejšími príčinami sú skutočne stres, únava a menopauza (tieto problémy sa môžu vyskytnúť skôr, ako dôjde k narušeniu menštruačného cyklu);

Odpovede na otázky (1685)

Ahoj,
V roku 2010 mi diagnostikovali polynodulárnu strumu a predpísali mi Euthyrox 50mg/deň ráno na lačný žalúdok, Panangin 1/deň, Vagostabyl 1/deň a osteocare 1000 mg/deň.
Sledoval som liečbu a raz za 6 mesiacov som išiel na kontrolu, aby som v prípade potreby liečbu sledoval a upravoval. Liečba bola upravovaná raz za 6 mesiacov a v závislosti od vývoja teplôt a ročného obdobia.
Teraz sú hodnoty TSH a T4 v normálnych medziach.
Pokračujem v sledovaní lekára ohľadom vývoja uzlín, ktoré sa momentálne stiahli, ale bolo mi povedané, že túto liečbu bude treba dodržiavať doživotne.
Ak uzliny ustúpili, myslíte si, že by som mal túto liečbu dodržiavať do konca života? Očakávané poďakovanie za odpoveď. S pozdravom,

- ak je funkcia štítnej žľazy normálna (tj. TSH a FT4 v medziach), liečba liekom Euthyrox zvyčajne nie je potrebná; v takejto situácii nie je dokázané, že Euthyrox ovplyvňuje vývoj uzlín; rovnako ani úprava liečby podľa sezóny a teploty nie je uvedená v sprievodcoch a odporúčaniach;

- zmiznutie alebo zmenšenie uzlín štítnej žľazy musí byť objektívne potvrdené sériovými ultrazvukmi; vo všeobecnosti samotné uzliny štítnej žľazy, väčšie ako niekoľko milimetrov, NEMAJÚ časom, či už s Euthyroxom alebo bez neho; občasnou výnimkou sú cystické uzliny (s tekutinou vo vnútri), ktoré sa môžu spontánne zmenšiť;

- Liečba Euthyroxom po celý život sa odporúča, iba ak existuje forma trvalej hypotyreózy;

- odporúčam, aby ste pred prijatím trvalej liečby uskutočnili ďalšiu konzultáciu (v kancelárii, nie na internete) s cieľom získať druhý názor u iného endokrinológa;

Odpovede na otázky (1684)

- pacient s autoimunitnou tyroiditídou má o niečo vyššie riziko vzniku iného autoimunitného ochorenia (ako je lupus) ako pacient bez tyreoiditídy; To však neznamená, že autoimunitná tyroiditída je „najčastejšie spojená s inými autoimunitnými ochoreniami“; v drvivej väčšine prípadov v skutočnosti NIE JE spojené s iným autoimunitným ochorením;

- treba sa obrátiť na reumatológa; ak sa domnieva, že existujú prvky podozrenia na lupus, môže odporučiť potrebné laboratórne testy; prítomnosť tyreoiditídy NIE JE dôvodom na rutinné vytváranie dvojvláknových anti-DNA protilátok;

Odpovede na otázky (1683)

Môžete mi povedať, čo by sa zatiaľ mohlo stať s autoimunitnou tyroiditídou s malými uzlinami pri liečbe hepatitídy C s exviera/viekirax, pretože v príbalovom letáku sa uvádza iba to, že táto súvislosť nebola študovaná. Pýtam sa, pretože sa mi nepodarilo zosúladiť euthyrox 1 týždeň s liekmi na krvný tlak som sa cítila zle som to netolerovala lebo ako si povedala, nemalo by sa to brať s normálnymi tsh a ft4. Veľmi by si mi pomohol s odpoveďou, kým nezistím, kde ťa nájdem na konzultáciu. Ďakujem mnohokrát

- z údajov, ktoré som našiel, je možným účinkom pokrok v autoimunitnom procese pri tyroiditíde so zavedením hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy);

- s týmto potenciálnym nepriaznivým účinkom je možné ľahko bojovať, ak sa sleduje funkcia štítnej žľazy (po 3 - 6 mesiacoch) a liečba sa zaháji, keď dôjde k subklinickej hypotyreóze (tj. pred zjavnými prejavmi);

- bezpochyby by riziko ovplyvnenia ochorenia štítnej žľazy NEMALA byť dôvodom na prerušenie liečby vírusom hepatitídy C;

Odpovede na otázky (1682)

Dobrý deň, mám 8 ročného chlapca, robil som mu krvné testy a TSH mi vyšiel 6.3.Chcel by som vedieť, či je vysoký a aké sú normálne hodnoty TSH u 8 ročných? Vďaka

- bežné limity stanoví laboratórium, ktoré vykonáva test, a to aj podľa vekových skupín; na trhu existujú rôzne súpravy, ktorých bežné intervaly určuje výrobca a oznamuje ich laboratóriu;

- vo väčšine situácií je hodnota 6,3 μUI/ml pre TSH mierne nad hornou hranicou; pozornosť, môže sa táto hladina prechodne zvýšiť a NEMUSÍ nevyhnutne vykazovať problém so štítnou žľazou; je indikovaná endokrinologická konzultácia, prípadne doplnená meraním špecifických protilátok ( ATPO a anti-tyreoglobulín Ac ) a ultrazvuk štítnej žľazy;

---