malária

Malária je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša uhryznutím ženského komára anophelesa. Vyznačuje sa záchvatmi horúčky, a preto sa jej hovorí aj prerušovaná horúčka. Malária je až s 500 miliónmi prípadov druhou najčastejšou infekčnou chorobou na svete. Vyskytuje sa v tropických a subtropických oblastiach - hlavne v Afrike, ale aj v Ázii, Strednej a Južnej Amerike.

Výskyt v Nemecku

V tejto krajine nemôžete dostať maláriu po bodnutí komárom. Existuje iba riziko infekcie v oblastiach náchylných na maláriu. Okrem toho sa vyskytuje iba niekoľko prípadov „malárie na letisku“ (vrátane malárie na letisku, na letisku alebo batožine). Letecká doprava prináša maláriu do krajín, kde sa táto choroba bežne nevyskytuje. Patogén malárie sa prenáša krvou veľmi zriedka. V Nemecku je každý rok hlásených 500 až 700 prípadov malárie. Každý, kto cestuje do oblastí náchylných na maláriu, by sa mal vopred opýtať svojho lekára alebo tropického ústavu, ako sa môže čo najlepšie chrániť pred maláriou.

Čo spôsobuje maláriu?

Maláriu spôsobuje parazit z rodu Plasmodium, ktorý sa prenáša komárom anopheles.

Štyri typy patogénov vedú k trom rôznym formám malárie u ľudí:

Malaria tropica je pôvodcom Plasmodium falciparum. Ak je liečba vykonaná príliš neskoro alebo vôbec, môže to za pár dní viesť k smrti.
Malária Tertiana je spôsobená Plasmodium vivax a ovale, zriedka je život ohrozujúca, postihnutí ľudia však stále veľmi ochorejú.
Quartana malária je spôsobená Plasmodium malariae a nie je život ohrozujúca.

Vývojový cyklus všetkých parazitov malárie je rozdelený na sexuálny a nepohlavný cyklus (generačná zmena). Sexuálny cyklus prebieha vo vektorovom komári. Ženské a mužské plazmódie (gaméty) sa zjednocujú v žalúdku ženských komárov. Nasleduje niekoľko vývojových krokov, na konci ktorých sa tvoria sporozoity (kosáčikové klíčky). Keď komár človeka pohryzie, sporozoiti sa dostanú do ľudskej krvi.

Potom nasleduje bezpohlavný cyklus u ľudí. Sporozoity prenikajú do pečeňových buniek a množia sa tam. Títo potomkovia sa nazývajú merozoiti. Po niekoľkých dňoch opúšťajú pečeň a napádajú červené krvinky (erytrocyty), kde sa ďalej množia a ničia krvinky. Tento proces nakoniec vyvolá typické sťažnosti.

Malária sa zvyčajne vyskytuje najskôr sedem dní po infekcii. V závislosti od typu malárie však môže trvať týždne, kým sa prejavia prvé príznaky.

Aké sú príznaky malárie?

Malária sa často prejavuje podobne ako chrípka vysokou horúčkou (nad 38 ° C), zimnicami, bolesťami hlavy a tela. Niekedy majú ľudia ďalšie príznaky, napríklad suchý kašeľ, bolesti žalúdka, niekedy nevoľnosť, zvracanie a hnačky.

V prípade malárie získanej počas cestovania sa u 90 percent postihnutých vyskytnú príznaky v priebehu prvého mesiaca po návrate domov.

Útoky horúčky a inkubačná doba zvyčajne poskytujú informácie o type malárie.

Pri terciálnej malárii sa horúčka vracia každých 48 hodín. Inkubačná doba je od desiatich dní do troch týždňov.
Quartana malária trvá najdlhšie pred prepuknutím choroby (od troch do šiestich týždňov). Horúčka sa objavuje každých 72 hodín.
Na druhej strane ľudia trpiaci tropickou maláriou majú nepravidelný rytmus horúčky a najkratšiu inkubačnú dobu (7-20 dní).

Ako možno diagnostikovať maláriu?

Pri akútnej malárii lekár odoberie postihnutému krv a vyšetrí ju pod mikroskopom. Tam sú plazmódie viditeľné v takzvanej hustej kvapke a riedkom krvnom nátere.

Pre presnejšiu diagnostiku sú k dispozícii ďalšie metódy. Okrem iného pomáhajú určiť, o aký typ malárie ide.

Známky malárie sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, ako sú chrípka, gastrointestinálne infekcie, nástup zápalu pečene (hepatitída B) a iné ochorenia krvi, a preto neumožňujú vyvodiť jasné závery. V oblastiach s maláriou je však infekcia veľmi blízka, keď sa objavia príznaky podobné chrípke.

Ako sa lieči malária?

Čím skôr sa začne liečba, tým väčšie sú šance na zotavenie z malárie.

Na liečbu stavu je k dispozícii množstvo liekov. Niektorí z parazitov sú však rezistentní voči účinným látkam, čo sťažuje liečbu. Lieky, ktoré lekár používa, závisia aj od oblasti, v ktorej je osoba infikovaná, a od toho, aké lieky mohli byť použité na prevenciu malárie.

Tertiana a malária quartana sa liečia chlorochínom, ktorý sa zvyčajne užíva vo forme tabliet. Pri terciálnej malárii sa primakín podáva ako posledná liečba, aby zvyšné deriváty parazitov v pečeni neumožnili opätovné prepuknutie choroby.

Pri nekomplikovanej tropickej malárii sú bežné kombinácie účinných látok atovakvón plus proguanil alebo meflochín a artemeter plus lumefantrín.

Pri komplikovanej tropickej malárii (napríklad pri postihnutí centrálneho nervového systému, obličiek alebo iných orgánov) sa chinín v kombinácii s doxycyklínom podáva postihnutým v podmienkach intenzívnej starostlivosti.

Niektoré z liekov používaných na liečbu malárie majú vážne vedľajšie účinky. Lekár preto v závislosti od konkrétneho prípadu starostlivo zváži, aký liek zvoliť.

Ako funguje malária?

Tieto tri formy malárie sa cítia inak. Priebeh ochorenia je zvyčajne najmiernejší pri malárii quartana. Naproti tomu tropická malária je často smrteľná. Ak sa nelieči, zomiera 30 percent ľudí trpiacich na maláriu tropicana. Relapsy sa môžu vyskytnúť roky po prvej infekcii. Pri správnej liečbe má malária veľmi dobré šance na vyliečenie.

Malária môže poškodiť centrálny nervový systém, srdce, pľúca a obličky. Vážnymi následkami v závislosti od postihnutého orgánu sú akútne zlyhanie obličiek, tvorba pľúcneho edému alebo obehový šok.

Profylaxia malárie

Ak cestujete do oblastí náchylných na maláriu, môžete urobiť určité opatrenia, aby ste sa ochránili pred infikovaním komárom anopheles. Pretože komáre anophelesia hryzú medzi západom a východom slnka, odporúča sa vyhnúť sa tomu, aby ste boli v tomto období vonku. Je tiež vhodné nosiť dlhé nohavice a topy s dlhými rukávmi vo svetlých farbách a natrieť si na seba špeciálne repelenty proti komárom. Sieťky proti komárom na oknách a okolo postele sú tiež užitočné.

V závislosti na cieľovej destinácii, čase a štýle, ako aj na úrovni odolnosti parazitov môže byť potrebné užívať lieky na prevenciu malárie (chemoprofylaxia). Ale ani lieky, ktoré sa užívajú na prevenciu, neposkytujú stopercentnú ochranu pred maláriou. Preventívny príjem liekov je zvyčajne efektívny a užitočný, ak existuje zodpovedajúce riziko malárie v oblasti cestovania. V ranom štádiu konzultujte s lekárom pridanie „cestovnej medicíny“.