Malígny melanóm - BeHealthy
Malígny melanóm, tiež známy ako rakovina čiernej kože, je neoplastický stav, ktorý sa vyvíja z melanocytov nachádzajúcich sa v pigmentovaných anatomických oblastiach (pokožka, centrálny nervový systém, oči, sliznica úst alebo genitálií, spojivka).
Malígny melanóm sa považuje za najvážnejšiu rakovinu kože a je výsledkom malignity melanocytov, ktoré sa nachádzajú v anatomických oblastiach tela a sú intenzívne pigmentované. Melanocyty sú pigmentové bunky, ktoré majú úlohu vo vývoji melanínu (melanínového pigmentu). Čím vyšší je stupeň dermálnej invázie, tým vyššie je riziko metastáz.
Štúdie preukázali, že asi 50% malígnych melanómov sa vyvíja na pozadí pigmentovaných krtkov.
V Európe sa ročne zistí 10 prípadov malígneho melanómu na 100 000 obyvateľov. V USA je každoročne diagnostikovaných asi 50 000 ľudí so zhubným melanómom. Maximálny výskyt malígneho melanómu je zaznamenaný v Austrálii, kde je každoročne zo 100 000 obyvateľov diagnostikovaných malígny melanóm približne 17 ľudí.
Malígny melanóm je častejší u žien. Malígny melanóm sa najčastejšie nachádza v končatinách u žien a u mužov na hrudníku.
Priemerný výskyt malígneho melanómu je okolo 50. roku života, ochorenie je oveľa bežnejšie u dospelých. [1], [2], [3], [4]
Z rizikových faktorov podieľajúcich sa na vzniku malígneho melanómu uvádzame:
- Dlhodobé vystavenie slnku
- Ľudia s bielou pokožkou, blond vlasmi a modrými očami
- Genetický faktor
- Prítomnosť početných pigmentovaných névov
- Ľudia s diagnostikovaným syndrómom dysplastického névu
- Veľké pigmentované névy
- Pomalý pohyb zhubný
- Biela rasa. [1], [3], [4]
príznaky
Malígnemu melanómu chýba špecifický klinický obraz. Ľudia s diagnostikovaným malígnym melanómom môžu mať všeobecné klinické príznaky ako asténia, únava, bledosť, chudnutie atď. Klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú, sú často dôsledkom výskytu metastáz v orgánoch vzdialených od počiatočnej lézie nádoru.
Jediným klinickým znakom špecifickým pre malígny melanóm je vzhľad tmavej kožnej lézie s premenlivým tvarom a veľkosťou, ktorá sa nachádza na koži, spojivke, trupe, končatinách, genitálnej, anorektálnej alebo ústnej sliznici, pokožke hlavy, oblasti. axilárny a interdigitálny priestor. Je tiež možné zaznamenať zmenu vzhľadu a veľkosti pigmentových névov prítomných na koži. [1], [3], [4]
Diagnóza malígneho melanómu je založená na klinických príznakoch a paraklinických vyšetreniach (biopsia a histopatologické vyšetrenie nádoru, biopsia lymfatických uzlín, stanovenie laktátdehydrogenázy a proteínu S100).
- Biopsia a histopatologické vyšetrenie nádorovej formy umožňujú identifikáciu rakovinových buniek v štruktúre vyrezaných fragmentov nádoru.
- Biopsia uzla je užitočná na identifikáciu vzhľadu metastáz v lymfatických uzlinách.
- Stanovenie laktátdehydrogenázy a proteínu S100 je užitočné na odlíšenie malígneho melanómu od iných typov malígnych kožných nádorov.
- Pľúcna rádiografia umožňuje identifikáciu pľúcnych metastáz.
- Ultrazvuk brucha je užitočný na detekciu metastáz v pečeni.
- Počítačová tomografia umožňuje detekciu metastáz v lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach alebo mozgu. [1], [3], [4]
Terapeutický manažment
Odporúčanou liečbou voľby je chirurgický zákrok na odstránenie celého nádoru (tumorektómia), pokiaľ je to možné, sprevádzaný lymfadenektómiou (chirurgické odstránenie napadnutých skupín lymfatických uzlín alebo riziko rozšírenia nádorových lézií).
V prípade, že sú metastázy malé, odporúča sa ich chirurgické odstránenie. V prípade metastatických lézií sa odporúča liečba rádioterapiou a chemoterapiou (ktorá má paliatívnu úlohu na zlepšenie kvality života pacienta). Z cytostatík podávaných v prípade malígneho melanómu spomenieme: cisplatina, karboplatina, dakarbazín, paclitaxel, docetaxel, lomustín, bleomycín, vinkristín, vinblastín. Cytostatické lieky sa môžu podávať samotné, ako monoterapia alebo v kombinácii, ako polychemoterapia. [1], [2], [3], [4]