Malígny melanóm - najvážnejšia forma rakoviny kože

Čo je malígny melanóm?

Malígny melanóm je najvážnejšia forma rakoviny kože, ktorá je zodpovedná za väčšinu úmrtí na rakovinu kože. Napriek tomu, že predstavuje iba asi 1% všetkých druhov rakoviny kože. Léziu v malígnom melanóme je možné zameniť s krtkom a v 25% prípadov pochádza z malígneho transformovaného krtka. Väčšina lézií u malígneho melanómu je čierna alebo hnedá. Môžu však byť aj farby pleti, ružovej, fialovej, červenej, modrej alebo bielej. Najčastejšie sa lézia objavuje na koži, existujú však aj zriedkavé prípady. V týchto prípadoch ho možno vidieť v ústnej dutine, zažívacom trakte alebo v oku.

Ak sú lézie zistené včas a vyrezané, je vo väčšine prípadov liečiteľný malígny melanóm. Ak sa však nezistia včas, dôjde k metastázam (migrácia rakovinových buniek do iných tkanív). V takom prípade je liečba oveľa ťažšia a môže byť smrteľná.

Čo potrebujeme vedieť o malígnom melanóme

• Výskyt za posledných 30 rokov stúpa
• Kaukazčania majú 20-krát vyššie riziko ochorenia na toto ochorenie ako Afroameričania
• Riziko ochorenia na rumunskú populáciu je asi 2 - 2,5%
• Známky malígnej lézie melanómu (ABCDE):

A - asymetria zranenie

B - hranica NEPRAVIDELNÉ

C - farba - prítomnosť niekoľkých farieb na úrovni lézie

D - priemer - väčší ako 6 mm

E - vývoj - zmena veľkosti, tvaru a farby v priebehu času

Rizikové faktory pre malígny melanóm:

1. Kožný fototyp - malígny melanóm sa vyskytuje častejšie u belochov ako u iných rás, incidencia v bežnej populácii je 2 + 2,5% pre belochov, 0,5% pre hispáncov a 0,1% pre afroameričanov.
2. Pohlavne malígny melanóm sa vyskytuje častejšie u mužov, čo je piaty najčastejší zhubný nádor u mužov
3. Počet krtkov - ľudia s väčším počtom krtkov sú náchylnejší
4. Expozícia ultrafialovému žiareniu - ultrafialové žiarenie je najdôležitejším modifikovateľným rizikovým faktorom pre malígny melanóm. Úpal v detstve môže zvýšiť riziko vzniku malígneho melanómu až dvojnásobne a umelé opaľovanie v soláriu môže riziko zriedka zvýšiť až o 75%.
5. Genetika - ľudia s príbuzným 1. stupňa, ktorí mali túto chorobu, majú 2 až 3-krát vyššie riziko získania choroby ako bežná populácia. A tí, ktorí majú viac postihnutých príbuzných, môžu mať až 70-krát vyššiu pravdepodobnosť, že ochorejú na túto chorobu. Tiež ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny pankreasu majú vyššie riziko vzniku malígneho melanómu ako bežná populácia. Genetické mutácie sa zistili u 10 - 40% rodín s vysokým výskytom malígneho melanómu.
6. Ďalšie rizikové faktory - oslabenie imunitného systému (v dôsledku inej rakoviny, HIV alebo iných príčin), arzén, rádium alebo iné alkylačné látky.

Dôležitosť genetického vyšetrenia na malígny melanóm

Asi 10% ľudí s diagnostikovaným malígnym melanómom má pozitívnu rodinnú anamnézu ochorenia. Niekoľko génov sa spája so zvýšeným rizikom malígneho melanómu, ale najčastejšie sa spája s génom BRAF, ktorého mutácie sa zistili u 37 - 50% všetkých malígnych melanómov. Najbežnejšie mutácie v detegovanom géne BRAF sú V600E prítomné v 80-90% prípadov, V600K prítomné v 5-12% prípadov a V600R prítomné v menej ako 5% prípadov. V prípade mutácií v géne BRAF je indikovaná cielená terapia inhibítormi BRAF, ktorá má úlohu inhibovať zmenenú funkciu BRAF a spôsobiť smrť rakovinových buniek.

---