mamogram
Indikácie pre hodnotenie prsníkov
Pre ženy do 40 rokov, Od veku 20 rokov sa odporúča mesačné sebahodnotenie prsníkov a klinické vyšetrenia prsníkov každé 3 roky. Od 40 rokov sa odporúča najviac každoročná mamografia.
Pokyny pre klinické vyšetrenia odporúčajú mamografiu už viac ako 30 rokov, 20 - 30% u žien toto hodnotenie zatiaľ nepraktizujú. Najvýznamnejšími faktormi pri rozhodovaní ženy o vykonaní mamografu sú odporúčanie lekára a prístup k zdravotnému poisteniu. Ženy v nižšom sociálno-ekonomickom prostredí tieto zobrazovacie metódy používajú najmenej a sú najviac náchylné na prítomnosť pokročilého ochorenia prsníka.
Mamografia pri rakovine prsníka
Preferovaným testom na tento stav je mamografia, najmä u žien nad 40 rokov, vo veku s najvyšším výskytom. Niektoré štúdie ukazujú, že mamografia je obzvlášť prospešná pre ženy staršie ako 80 rokov. Najskorším príznakom rakoviny je abnormalita zistená na mamografe predtým, ako ju žena alebo lekár pocítia pri palpácii prsníkov. Keď sa rakovina vyvinula do bodu, keď spôsobuje príznaky, pacient cíti a uzol, obyčajne bezbolestné.
Citlivosť mamografie na rakovinu významne klesá s rastúcou hustotou prsníkov a je nezávisle vyššia u starších žien s hustými mliečnymi žľazami. Hormonálny stav nemá žiadny významný vplyv na účinnosť hodnotenia nezávislého od dojčenia.
Röntgenová mamografia je špeciálny typ röntgenového snímkovania, ktorý sa používa na tvorbu podrobných snímok prsníka. Používajte nízke dávky žiarenia zdroja molybdénu a ródia. filtre vyrobené z hliníka, používajú sa molybdén, berýlium, paládium. Používa kontrast s vysokým rozlíšením na preukázanie kalcifikácií pod 100 mikrónov.
Technika vyšetrenia
Počas procedúry sa prsník stláča pomocou špeciálnej jednotky prsníka, aby sa prekročila hustota prsníkov a zvýšila kvalita obrazu znížením hustoty tkanív preniknutých röntgenovými lúčmi a znížením množstva žiarenia. Deodoranty, mastenec alebo pleťové vody sa môžu na röntgenových lúčoch javiť ako vápenaté škvrny a ženám sa odporúča, aby si ich neaplikovali v deň skúšky.
Donedávna sa mamografia vykonávala na páske. Dnes prechádza transformáciou digitálnymi elektródami, známymi ako digitálna mamografia. Mamografiu je možné vyhodnotiť, diagnostikovať a vykonať biopsiu, keď je to potrebné vykonať stereotaktickou alebo ultrazvukovou metódou.
Výsledky mamografie
Ženy sa často obávajú, keď sa požaduje diagnostický mamograf. Väčšina z nich bude falošne pozitívna. Mamografia zohráva dôležitú úlohu pri detekcii rakoviny a je účinná u 75% druhov rakoviny najmenej 1 rok predtým, ako bude hmatateľná.
Existuje štyri kategórie rakoviny prsníka objavené na mamografii:
- rakoviny, ktoré sa dajú tak ľahko liečiť, že neskoré zistenie by viedlo k podobnej liečbe (ženy, ktoré by žili bez mamografie);
- agresívne rakoviny, pri ktorých je aj skoré odhalenie príliš neskoro (ženy, ktoré zomrú napriek tomu, že ich zistí mamografia);
- rakoviny, ktoré sa vyvíjajú pomaly, takže žena by pred nástupom príznakov zomrela na iné príčiny;
- malý počet druhov rakoviny, ktoré sa zistia pri hodnotení a ktorých vývoj sa vďaka včasnej detekcii zlepšuje.
Riziko vystavenia žiareniu
Radiačná expozícia spojená s mamografiou predstavuje potenciálne riziko hodnotenia. U mladých žien sa zdá byť vyššia. Štúdie ukazujú, že u žien nad 40 rokov je riziko rakoviny vyvolanej žiarením v porovnaní s prínosom nepatrné, s pomerom 48 zachránených životov za každý život stratený v dôsledku vystavenia. Väčšina rádiológov nebude robiť mamograf u pacientov mladších ako 35 rokov.
Výklad mamogramov
Na porovnanie sa najskôr zrkadlia mamogramy pravého a ľavého prsníka. Hodnotí sa to na začiatku symetria, veľkosť, celková hustota prsníkov a žľazová distribúcia. Potom budeme hľadať masy, hustoty, kalcifikácie, architektonické anomálie. Zhubné lézie majú tendenciu mať nepravidelné a špicaté okraje s vyššou hustotou. Nízka hustota, ako je tuk, sa pozoruje u benígnych lézií (cysty, lipómy, galaktokéla, hamartómy).
Benígne kalcifikácie sú vyššie ako zhubné. Sú okrúhle, s hladkými hranami a sú dobre viditeľné. Majú špecifické tvary: škrupina vajca, kalcifikácia v stenách cysty, lineárna v stenách ciev, popcorn v tvare fibroadenómov, malé a lesklé v koži. Zhubné kalcifikácie sú malé a je potrebné ich vidieť, aby ste videli. Bývajú pleomorfné alebo heterogénne alebo jemne zrnité, jemne lineárne alebo rozvetvené. Distribúcia kvalifikátorov musí byť špecifikovaná ako: skupinová, izolovaná, lineárna, regionálna alebo difúzna.
Zvažujú sa aj ďalšie prvky, ako je bradavica alebo stiahnutie kože, zhrubnutie trabekúl, kožné lézie, axilárna lymfadenopatia a architektonické abnormality. Lézie sa nachádzajú v kvadrantoch. Prsník je videný ako hodiny so štyrmi externými číselníkmi a jedným centrálnym. Ak budú k dispozícii predchádzajúce obrázky, budú porovnané.
Všetky tieto prvky sa analyzujú spoločne a prsník spadá do kategórie mamografického hodnotenia:
- Kategória 0 - vyžaduje ďalšie zobrazovacie hodnotenia
- Kategória 1 - negatívne
- Kategória 2 - benígne, nerakovinové prvky
- Kategória 3 - pravdepodobne benígna, je indikovaný krátky interval sledovania
- Kategória 4 - podozrivé abnormality, biopsia
- Kategória 5 - veľmi sugestívna malignita, indikovaný zásah
V prípade žien s Prsné implantáty na vyhodnotenie je možné vykonať mamogramy so 4 obrázkami. MRI môže byť v týchto prípadoch užitočná detekciou prasknutia silikónového implantátu.
Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky
Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť, ak sa benígne mikrokalcifikácie považujú za malígne. Pridanie tiene tkaniva môže mať formu lokálnych abnormalít tkaniva, ktoré sa mylne považujú za malígne. Benígna ohraničená lézia môže vykazovať príznaky malignity. Miera týchto výsledkov je 8-10%. Asi 1 - 3% žien s negatívnym mamografom a negatívnym sonogramom môže mať rakovinu.
Medzi možné príčiny zlyhania rakoviny patrí hustý parenchým, ktorý skrýva lézie, zlé umiestnenie alebo technika, chyby vo vnímaní, nesprávna interpretácia, jemné prvky malignity a pomalý rast lézie.
CT laserová mamografia
Táto lekárska zobrazovacia technika využíva laserovú energiu v blízkosti infračervenej oblasti spektra na detekciu angiogenézy v prsnom tkanive. Je to optické molekulárne zobrazovanie pre okysličený a neokysličený hemoglobín. Táto technológia využíva laser podobný CT röntgenovým lúčom. Laserový detektor meria intenzitu energie pri prechode tkanivami a údaje sa zhromažďujú pri pohybe detektora cez prsník, čo spôsobí CT vyšetrenie. Obrázky ukazujú distribúciu hemoglobínu v tkanive a môžu detekovať oblasti angiogenézy obklopujúce zhubné nádory, ktoré stimulujú angiogenézu na získanie živín.
Digitálna mamografia
Ide o špecializovanú formu mamografie, ktorá na vyšetrenie prsníka využíva namiesto röntgenových lúčov digitálne prijímače a počítač. Elektrické signály je možné čítať na obrazovkách počítačov, čo umožňuje manipuláciu so snímkami a zreteľnejšie sledovanie výsledkov lekárom. Môže to byť bodkované pole pre biopsiu alebo široké pole pre hodnotenie. Pri biopsii sa vyžaduje aj vedenie echa alebo MRI. Účinnosť tejto techniky je porovnateľná s tradičnou röntgenovou metódou, aj keď ožarovanie je nízke a môže viesť k menšiemu počtu opakovaných vyšetrení.
Xeromamografia
Jedná sa o fotoelektrickú metódu zaznamenávania röntgenových lúčov do obrazu vytvoreného na doske vyfukovanej kovom pomocou nízkoenergetické fotonické impulzy, dlhá doba pôsobenia a chemické ošetrenie platne. Bol vyvinutý v roku 1960 a používa sa na zobrazovanie mäkkých tkanív.
Ďalšie použitia rádiografie pri rakovine prsníka
Copyright ROmedic: Tento článok je chránený autorskými právami. Reprodukcia, aj čiastočná, je zakázaná!
Technológia trojrozmerného zobrazovania by mohla zlepšiť presnosť, s akou sa vykonáva skríning.
Aký je správny čas na začatie skríningu rakoviny prsníka, ako často ho vykonávať.
Lekárska spoločnosť vyvinula technologický systém, ktorý znižuje nepríjemné pocity a môže ženy povzbudiť.