Manažment výživy pri odporúčaniach a polemikách o gastritíde - časopis Galenus

Nicoleta Tupiță, odborník na výživu a dietetik, spolupracovník F.R. Ragby

Alin Popescu, lekár primárnej starostlivosti v športovej medicíne, lekársky manažér F.R. Ragby

Medzi gastrointestinálnymi poruchami a stravovacím štýlom existuje dôležitá súvislosť. Na jednej strane príznaky spôsobené gastroenterologickými poruchami priamo modulujú stravu pacientov, na druhej strane vedenie pacienta k vhodnému výberu potravy môže výrazne zlepšiť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Vyvážená strava spojená s nedostatkom závislostí a aktívnym životným štýlom pomáha znižovať výskyt gastritídy, jej symptómov a komplikácií. V prípade zápalu žalúdka sa odporúča diéta, z ktorej budú vylúčené potraviny s dráždivým účinkom na žalúdočnú sliznicu. Mala by sa otestovať tolerancia pacienta k rôznym potravinám, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na liečbu gastritídy. Niektoré odporúčania, napríklad vysoká spotreba mlieka ako žalúdočný obväz, je potrebné preskúmať podľa najnovších štúdií.

Kľúčové slová: gastritída, liečba gastritídy, výživa

Medzi poruchami gastrointestinálneho traktu a stravovacím štýlom existuje dôležitá súvislosť. Na jednej strane príznaky spôsobené gastroenterologickými stavmi priamo upravujú stravu pacientov; na druhej strane vedenie pacienta k vhodnému výberu výživy môže významne zmierniť príznaky a znížiť riziko komplikácií. Vyvážená strava spojená s nedostatkom nerestí a aktívnym životným štýlom prispieva k zníženiu gastritídy, jej symptómov a komplikácií. V prípade gastritídy by sa mala odporučiť strava, z ktorej je vylúčené jedlo s dráždivým účinkom na žalúdočnú sliznicu. Tolerancia pacienta by sa mala testovať na rôzne potraviny, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na liečbu gastritídy. Niektoré odporúčania, napríklad mlieko s vysokým obsahom tuku ako žalúdočný obväz, by sa mali podľa najnovších štúdií prehodnotiť.

Kľúčové slová: gastritída, liečba gastritídy, výživa

Gastritída: všeobecné

Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice s rôznou etiológiou, od infekcie Helicobacter pylori po autoimunitné príčiny [1]. Aj keď prevalencia chronickej gastritídy v rozvinutých krajinách v posledných desaťročiach poklesla, naďalej postihuje viac ako polovicu globálnej populácie [2]. Najbežnejšou príčinou chronickej gastritídy je infekcia Helicobacter pylori. Akútna gastritída môže byť spôsobená zneužívaním nesteroidných protizápalových liekov, nevyváženým stravovacím poriadkom, ťažkými jedlami, nadmerným pitím alkoholu, fajčením, nadmernou konzumáciou kávy na prázdny žalúdok, náhodným požitím žieravín alebo spätným tokom žlče z dvanástnika do žalúdka.

Stres a nevyvážená strava sú v súčasnosti čoraz častejšími príčinami akútnej aj chronickej gastritídy, ak sa nezasiahne včas a pacienti nedostanú potrebné rady.

Peptický vred a rakovina žalúdka sú najvážnejšími komplikáciami gastritídy, najmä infekčnej príčiny. Ďalšími komplikáciami sú žalúdočné krvácanie, ktoré môže viesť k ľahkej anémii, melene, hypochlorhydrii alebo achlorhydrii.

Prvky životného štýlu v prevencii gastritídy

Konzumácia veľkého množstva alkoholu a fajčenie nie sú súčasťou zdravého životného štýlu a sú známe ich dôsledky na žalúdočnú sliznicu, ktoré sú jednak rizikovými faktormi vzniku gastritídy, ale aj priťažujúcimi faktormi [3]. Vyvážená strava spojená s nedostatkom závislostí a aktívnym životným štýlom pomáha znižovať výskyt gastritídy, jej symptómov a komplikácií.

Výživové odporúčania pri zápale žalúdka

Pokiaľ ide o niektoré dietetické odporúčania, nie sú pochybnosti o ich účinnosti (napríklad v prípade, že sa vyhýbate dráždivým potravinám a nápojom zo žalúdočnej sliznice). Existujú však aj odporúčania týkajúce sa stravovania, ktoré boli v posledných štúdiách spochybňované, napríklad odporúčanie konzumácie mliečnych výrobkov ako žalúdočného obväzu, dodržiavanie mäkkej stravy alebo zníženie obsahu vlákniny v strave. Tieto odporúčania by sa mali prispôsobiť etiológii gastritídy. Pri akútnom zápale žalúdka bez infekčnej etiológie sa odporúča vyhnúť sa dráždivým potravinám. Diéta mäkkej konzistencie môže byť prospešná aj na zmiernenie akútnych symptómov, avšak prijatie takejto dlhodobej stravy nie je vedecky podporované v prípade chronickej gastritídy spôsobenej Helicobacter pylori [4].

V článku, ktorý podpísali Kathryn P. Haley a Jennifer A. Gaddy, publikovaný v Gastroenterology Research and Practice (2016), boli analyzované určité výživové aspekty, ktoré ovplyvňujú virulenciu Helicobacter pylori a vývoj choroby [5]. Podľa tejto prehľadovej štúdie je konzumácia zeleného čaju, ovocia a zeleniny ochranným faktorom pri vývoji infekčnej gastritídy až rakoviny žalúdka. Antioxidačné látky v zelenine a ovocí, karotenoidy, vitamín C a kyselina listová sú zodpovedné za pozitívnu asociáciu s rizikom rakoviny žalúdka. Negatívna asociácia sa zistila v prípade stravy bohatej na červené mäso, údeniny a konzervované výrobky (kyslé uhorky, údené alebo solené výrobky), pričom sa tento vplyv pripisoval obsahu bielkovín, železa, soli a prídavných látok v potravinách [5].

Pri gastritíde je potrebné obmedziť alebo sa vyhnúť konzumácii nasledujúcich potravín a nápojov bez ohľadu na etiológiu [3,6]:

Pikantné jedlá a korenie (feferónky, čili, korenie, zázvor, pikantná mexická alebo indická kuchyňa, ostré omáčky);
Káva vrátane variantov bez kofeínu, sýtené nápoje, alkohol; káva sa môže konzumovať v miernom množstve, ale vždy po jedle (1 - 2 kávy denne, v závislosti od individuálnej tolerancie);
Zelený čaj môže mať výhody [5], je však potrebné vyskúšať toleranciu na tento nápoj;
Citrusové ovocie (najmä citrón, grapefruit, kivi) alebo citrusové šťavy by ste mali konzumovať s mierou, vyhýbajte sa pitiu nalačno;
Paradajky, surová cibuľa a surový cesnak môžu u niektorých pacientov zhoršiť príznaky; ak príznaky nie sú prítomné, môžu túto zeleninu konzumovať aj pacienti s gastritídou v miernom množstve a v kombinácii s potravinami chrániacimi žalúdočnú sliznicu (chlieb alebo olivový olej);
Vyprážané jedlá (hranolky, rezne, fašírky alebo iné druhy vyprážaného mäsa);
Paprikové polievky alebo boršč môžu spôsobiť problémy u niektorých ľudí s gastritídou;
Teplé jedlo a nápoje.

V prípade akútnej epizódy gastritídy s prudšími príznakmi sa môže odporúčať diéta jemnej konzistencie počas obdobia, ktoré sa pohybuje od niekoľkých dní do 1-2 týždňov v závislosti od vývoja príznakov. Diéta mäkkej konzistencie má úlohu znižovať črevnú peristaltiku, fermentačné procesy v hrubom čreve, podporovať ľahké trávenie bez dráždenia zažívacieho traktu [8]. Po nízkom obsahu vlákniny, najmä nerozpustného, môže táto diéta dlhodobo viesť k zápche, preto by sa mala dodržiavať na odporúčanie lekára alebo odborníka na výživu a mala by sa dodržiavať, ak trvá dlhšie ako 2 - 3 týždne.

Takáto strava pozostáva z [7]: