Mandle Keď s nimi už nemôžete žiť a ako veľmi vás bolí operácia, ak už nie ste dieťaťom
Mali ste zapálené mandle viackrát? Aká dlhá je ich cesta od zápalu k chirurgickému zákroku? Prečo sa niektorí ľudia dostanú k „skalpelu“ a iní nikdy? A najmä operácia bolí, má vyššie riziká pre každú vekovú kategóriu?
Florentina Florea, špecialistka na ORL, odpovedala v rozhovore Ziare.com na všetky tieto otázky, vysvetľujúce, že môžete žiť bez toho, aby ste niekedy cítili nedostatok mandlí.
Podľa nej by sme si mali problém operácie položiť, ak máme za posledný rok šesť infekcií mandlí alebo tri infekcie/rok, tri roky po sebe.
Prečo niektorí ľudia nakoniec vyberú nosné mandle a iní nie?
Tonzilektómia už nie je taká častá ako v minulosti. Od nástupu penicilínu sa väčšina bakteriálnych infekcií lieči iba antibiotikami.
Kedy je takýto zásah potrebný? Keď vieme bezpečne, že sa takáto operácia blíži?
Existuje situácie, v ktorých existujú (absolútne) náznaky takéhoto zásahu:
- hypertrofia amygdaly, ktorá spôsobuje poruchy dýchania (najmä počas spánku) a poruchy prehĺtania;
- šesť infekcií mandlí za posledný rok alebo tri infekcie/rok, tri roky po sebe. Napriek správnej liečbe (v tomto prípade baktérie zostávajú v kryptách mandlí, kde antibiotikum neúčinkuje, takže sa amygdala stáva zdrojom infekcie pre telo);
- komplikácie tonzilárnych infekcií: všeobecné (kardiopulmonálne, artikulárne, renálne - streptokokové) a lokálne (periamygdalský flegmón, parafaryngeálny absces);
- podozrenie na nádor mandlí (pre odkaz na histopatologické vyšetrenie).
Existuje relatívne indikácie na tonzilektómiu:
- asymetria amygdaly;
- opakované infekcie streptokokovou tonzilitídou;
- zápach z úst;
- tri angíny ročne.
Akútnu tonzilitídu by mal diagnostikovať lekár. Faryngitída, vírusové infekcie sa pri týchto indikáciách neberú do úvahy.
Čo sa môže stať, ak sa nebudeme riadiť odporúčaním lekára a nepodstúpime operáciu?
Ak lekár ORL odporučí odstránenie mandlí, znamená to, že pacient má jedno z absolútnych kritérií pre tonzilektómiu. Pacient môže zásah odmietnuť, ale jeho problémy môžu pretrvávať, dokonca sa môžu rozvíjať.
Tonsilitída sa môže opakovať, infekcia môže postupovať v tkanivách okolo mandlí (laterálny cervikálny flegmón, parafaryngeálne abscesy) alebo v tele a v prípade exacerbácií (reumatická horúčka, poststreptokoková glomerulonefritída) môže spôsobiť komplikácie kĺbov, obličiek a srdca.
V prípade hypertrofie (nadmerný vývoj objemu orgánu alebo tkaniva bez množenia jeho buniek v dôsledku prehnanej výživovej funkcie alebo v dôsledku výrazného patologického procesu - pozn. Red.) Z mandlí bude mať pacient pocit dusenia v spánku, prebudí sa unavený, jeho hlas sa bude stále meniť, jeho dýchanie a prehĺtanie bude ťažké.
V prípade tonzilárneho nádoru sa bude šíriť ďalej a nakoniec sa stane pre pacienta symptomatickým.
Dá sa takýto zásah urobiť v akomkoľvek veku? Je to vek, v ktorom môže zahŕňať viac rizík?
Tonzilektómiu je možné vykonať v akomkoľvek veku, keď je stav pacienta dobrý a indikácia je na mieste. V zásade by sa malo vykonávať u detí po troch rokoch.
Zásah je bolestivý?
Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, je bezbolestný. V prípade lokálnej anestézie môže dôjsť k miernemu nepohodliu. Pri výbere typu chirurgického zákroku je samozrejme veľmi dôležitá miera bolesti a psychický stav pacienta.
Pooperačne je nepohodlie výraznejšie u dospelých (mandle sú vláknitejšie), na zotavenie je potrebných desať dní; deti sa zotavia oveľa rýchlejšie, za 3-4 dni, a nepociťujú bolesť tak intenzívne (mäkšie tkanivo amygdaly sa ľahko odstráni).
Ako v mnohých podmienkach, aj tu existujú „babesti kúry“. Ktoré spôsobujú viac škody ako úžitku?
V zásade je kontraindikované používať soľ a citrón priamo na mandle. Mal by sa riediť vodou alebo teplým čajom.
Stále sa používajú všetky druhy tinktúr, ktoré však obsahujú alkohol a môžu ďalej dráždiť už zapálené tkanivo mandlí.
Mandle majú v tele svoju úlohu. Po odstránení nám chýbajú?
Úloha mandlí je v detstve veľmi dôležitá, až do troch rokov pomáha rozvíjať imunitný systém (vylučuje imunoglobulíny).
Sú tiež súčasťou bohatého lymfatického tkaniva nachádzajúceho sa v orofaryngu, nosohltane a jazyku, ktoré reaguje na množstvo mikróbov, ktorým je dieťa vystavené, a zabraňuje tak infekciám v tráviacom trakte.
Nenašiel sa žiadny dôkaz, že odstránenie mandlí po troch rokoch života by znížilo imunitu. Po tonzilektómii príznaky zmiznú, pacient sa zbaví záťaže, preto by sme ich nemali prehliadnuť.
Existujú pacienti, ktorí v súvislosti s „nedostatkom mandlí“ zákrok ľutujú, majú sucho v krku, štípu. Pacient môže mať už existujúcu chronickú faryngitídu alebo tieto príznaky môžu pochádzať z iných lokoregionálnych patológií (ako je gastroezofageálny reflux, orofaryngeálna kandidóza). Nesmieme ale zabúdať na riziká a komplikácie, ktorých sa pacient intervenciou „zbavil“.