Manuálna terapia - Mulligan - Kinetika

Čo je Mulligan Concept?

Mulliganov koncept je komplexom metód hodnotenia, diagnostiky a liečby bolesti kĺbov a muskuloskeletálnej dysfunkcie; je relatívne nový koncept a je podložený klinickými a vedeckými dôkazmi.

Liečba Mulliganom je založená na jednoduchých a účinných technikách pasívnej kĺbovej mobilizácie vyvolaných terapeutom v kombinácii s aktívnymi pohybmi, ktoré vykonáva pacient. Je to liečebná technika vyvinutá Novozélanďanom Brianom Mulliganom - tento koncept pohybovej mobilizácie sa stal obľúbenou liečbou poranení pohybového aparátu s dopadom na bolesť, znižovaním zápalu a navodením relaxácie.

Základným princípom je mobilizácia s pohybom (MWM - Mobilizácia s pohybom) a techniky manuálnej terapie Mulliganom zahŕňajú:

  • NAŠI (prírodné apofýzové klzáky), ktoré zahŕňajú mobilizáciu vertebrálnych apofýz; tieto terapeutické manévre ponúkajú terapeutovi príležitosť hodnotiť a liečiť pacienta v uzavretom kinetickom reťazci aplikáciou kĺbových mobilizácií tam, kde pacient pravidelne cíti príznaky.

zádrhele (trvalý prirodzený sklz apofýzy), ktorý zahŕňa trvalú mobilizáciu vertebrálnych apofýz; manévre zahŕňajú tak mobilizáciu vertebrálnych procesov, ako aj aktívne fyziologické pohyby na strane pacienta.

  • SMWAMS (spinálna mobilizácia pohybmi rúk), ktorá zahŕňa mobilizáciu chrbtice spojenú s pohybom paží.

Všetko sa začína hodnotením a v závislosti od znakov, ktoré sa objavia, terapeut odporučí protokol obnovy obsahujúci Mulliganove techniky. Pri aplikácii tejto techniky je nevyhnutné, aby sa bolesť neobjavila ani v okamihu, keď sa vykonáva trvalá mobilizácia (zmena polohy kĺbovej zložky), ani počas pohybov, ktoré budú prebiehať. Vylepšenie funkcií sa musí dostaviť okamžite a účinok (dosiahnuté vylepšenie) musí trvať dlho. Ak sa tieto účinky nedosiahnu, technika MWM sa neuvádza ako súčasť protokolu o obnovení.

mulligan

V prvom rade sa táto metóda použila v krčnej chrbtici, ale postupom času sa vyvinula veľmi rýchlo a efektívne s uplatniteľnosťou na všetky oblasti chrbtice až po najokrajovejšie kĺby (chodidlo a ruka).

Princípy aplikácie manuálnej terapie Mulliganom:

  • Fyzioterapeut by mal počas hodnotenia identifikovať príznaky ako strata amplitúdy pohybov kĺbov, bolesť spojená s pohybom alebo bolesť spojená so špecifickými funkčnými činnosťami;
  • Aplikujte príslušenstvo na mobilizáciu kĺbu (kolmo alebo rovnobežne s rovinou kĺbu), príslušenstvo (pás Mulligan) sa posúva, ťahá kĺbový komponent do požadovanej polohy bez spôsobenia bolesti;
  • Fyzioterapeut by mal venovať osobitnú pozornosť pacientovi, aby sa zabezpečilo, že počas mobilizácie nedôjde k bolesti;
  • Zatiaľ čo je príslušenstvo (Mulliganov pás) udržiavané v napätí, pacient je vyzvaný, aby vykonal pohyb z mobilizovaného kĺbu v obmedzenom smere, aby skontroloval, či sa zlepšili počiatočné znaky. Cieľom je vykonať v počiatočnom štádiu pohyby bez prejavu bolesti.
  • Ak je bolesť stále prítomná, znamená to, že terapeut buď nenašiel správny smer, alebo je potrebné zdôrazniť stupeň mobilizácie, alebo sa nezistí správna oblasť (segment chrbtice) alebo sa technika neodporúča ako indikácia zotavenia.
  • Keď je bolesť zistená správne a je nastavený mobilizačný uhol, pohyby sa opakujú asi 10-krát v 3-4 setoch.
  • Postupne sa terapeut vracia do polohy, kde bola prítomná bolesť, čím znižuje pomoc poskytovanú pacientovi až do okamihu, keď je pacient schopný vykonávať aktívny pohyb bez bolesti.

Keď sa táto technika odporúča

Aplikácia tohto konceptu sa odporúča pri nezápalových bolestiach, akútnych bolestiach spôsobených úrazmi, strate amplitúdy pohybov kĺbov v dôsledku problémov s kĺbmi (artritída, osteoartritída), po operáciách na chrbtici, bolestiach hlavy a závratoch. pri problémoch s krkom, pri podvrtnutí členku, laterálnej epikondylitíde (tenisový lakeť), bolestivom ramene s obmedzením flexi alebo abdukčného pohybu, ako aj pri iných stavoch, ktoré obmedzujú prirodzený pohyb kĺbu.