Marathon Strach bežca zo srdcovej smrti - WELT
Teraz sa opäť začína hlavná sezóna pre maratóncov. Štúdie z USA včas varujú účastníkov starších ako 40 rokov pred rizikom smrteľných infarktov. Aké veľké je skutočne nebezpečenstvo?
Berlín, Frankfurt, Mníchov: teraz, v septembri a októbri, sa už tradične konajú veľké maratónske súťaže v Nemecku. Desiatky tisíc ambicióznych amatérskych športovcov sú v záverečnej fáze prípravy na veľký deň.
Statočne strhli svoje tréningové kilometre. Napríklad, ak chcete začať v Berlíne a pripraviť sa na čas kratší ako štyri a pol hodiny podľa tréningového plánu „Runners World“, máte tento týždeň na zozname štyri jednotky s celkovým počtom tréningových tréningov asi 50 kilometrov.
A rovnako odlišné od motívov desiatok tisíc rekreačných športovcov, ktorí si behom týchto týždňov zašnurujú bežecké topánky, majú všetci jednu spoločnú vlastnosť: dobrý pocit zdravého života. Ale je to naozaj pravda?
Muži nad 40 rokov - riziková skupina?
Po internete kolujú desiatky príšerných správ o úmrtiach na maratónskych alebo polmaratónskych podujatiach, ako aj články o štúdiách, ktoré identifikujú mužov nad 40 rokov ako rizikovú skupinu pre infarkt v maratóne alebo triatlone. Hovorí sa o „zónach smrti“, ktoré začínajú na 19 km v polmaratóne a okolo 36 km v maratóne. A dojem vždy zostane, po prečítaní sú chytení muži okolo 40 rokov alebo starší.
Úvahy, najmä v správach, ktoré sa odvolávajú na americké štúdie, sú väčšinou do polovice identické: Po prvé, vek účastníkov maratónskych udalostí neustále stúpa. S vekom sa však zvyšuje riziko, že sa v srdciach športovcov vytvorili nebezpečné usadeniny, takzvané plaky. Intenzívny tréning podľa inej tézy spúšťa u rekreačných športovcov zvýšenie parametrov zápalu a tieto zápalové procesy podporujú tvorbu plakov, ktoré zmenšujú priemer ciev a tým obmedzujú prietok krvi.
Plakety, a to je miesto, kde sa veci dostávajú do úplného kruhu, sa potom môžu roztrhnúť, najlepšie vo výnimočnej situácii záverečného šprintu na maratóne. V mieste zlomeniny sa hromadia krvné doštičky, čo v najhoršom prípade môže viesť k vzniku krvnej zrazeniny, ktorá nakoniec uzavrie celú cievu a preruší prívod krvi - to vedie k infarktu.
Vytrvalostný tréning podporuje kalcifikáciu srdca?
To, čo sa na prvý pohľad javí ako presvedčivé, však často vedie odborníkov k tomu, aby krútili hlavami. Čísla prvé: Už roky štúdie z celého sveta ukazujú mieru zhruba jedného až dvoch úmrtí na 100 000 účastníkov maratónu. O zvýšení tejto sadzby nemôže byť ani reči. A zvýšenie priemerného veku účastníkov, ktoré je možné skutočne pozorovať v USA, sa v Nemecku jednoducho nekoná. Na najväčšom nemeckom podujatí, Berlínskom maratóne, sa každoročne zúčastňuje okolo 40 000 účastníkov, bol priemerný vek rokov okolo 37 rokov.
Športoví lekári sú tiež viac ako skeptickí voči predpokladanému nebezpečenstvu intenzívneho vytrvalostného tréningu - ktorý údajne podporuje tvorbu plakov v dôsledku skutočne merateľného, ale fyziologicky normálneho nárastu zápalových parametrov u vytrvalostných športovcov. Ak by to tak bolo, hovorí Lars Brechtel, lekársky riaditeľ Berlínskeho maratónu a vedúci oddelenia športovej medicíny na Humboldtovej univerzite v Berlíne, milióny športovcov by boli trvale ohrozené. Ďalej by bolo potrebné spochybniť celú uznávanú koncepciu prevencie, rehabilitácie a srdcových športov.
Štúdie navyše nezohľadňovali predchádzajúci život testovaných osôb, napríklad to, či sa pred začatím športovej kariéry venovali nezdravej strave, alebo napríklad nadmerne fajčili, a tým podporovali kôrnatenie tepien. „Celkovo musíte túto tézu vážne spochybniť,“ hodnotí výskumník vytrvalosti.
Záverečný šprint na posledných pár metroch je riskantný
Na druhej strane je nesporné, že k úmrtiam, ak k nim dôjde, často dochádza v posledných pár metroch maratónu alebo polmaratónu. Čo je príčinou tohto stavu v jednotlivých prípadoch, zostáva nejasné. Isté je, že pri prechode z metabolizmu sacharidov na metabolizmus tukov - keď telo prepne z rýchlo dostupných zdrojov energie na rezervu - dôjde k zvýšenému uvoľňovaniu adrenalínu. V maratóne sa to zvyčajne deje od približne 30 kilometrov; Bežci radi hovoria o „mužovi s kladivom“.
To v kombinácii s eufóriou krátko pred cieľom, zvýšená potreba kyslíka, ako aj zvýšenie telesnej teploty a srdcového rytmu v posledných pár metroch súťaže, môžu byť faktormi, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k problémom, ak dôjde k určitému stupňu kalcifikácie srdcových ciev. Ale aj tu Brechtel vidí „veľa špekulácií“.
Jürgen Lock, výkonný riaditeľ organizátora SCC Events v Berlíne, má pre účastníkov jednu radu: „Nebojte sa ísť posledných pár metrov do cieľa.“ Rekreačným športovcom odporúča, aby sa vyhýbali prehnaným záverečným výbojom.
Príprava je všetko a všetko končí
Je však veľa, čo je možné urobiť oveľa skôr, aby sa zabránilo rizikám. To by malo zahŕňať slušnú športovú lekársku prehliadku vopred pre každého, kto sa chce zúčastniť maratónu. Ak niekto už má príslušné príznaky vaskulárnej kalcifikácie („stenóza“), bude tam takmer určite rozpoznaný - ak je potenciálny maratónsky bežec stresovaný aj EKG. „Bohužiaľ, to sa nestane vždy,“ kritizuje Brechtel.
Školenie je minimálne také dôležité ako správne predbežné vyšetrenie. Mali by ste mať ruky vypnuté od programov, ktoré chcú viesť netrénovaného hobby bežca k maratónu v čo najkratšom možnom čase. A odporúčania ako tie, ktoré kolujú v Amerike, aby sa zabránilo rizikám, budú pravdepodobne kontraproduktívne. Napríklad vedci z University of South Carolina nedávno oznámili, že beh znižuje úmrtnosť, pokiaľ neprekročíte vzdialenosť 22 míľ za týždeň.
Jednohlasne však v tejto krajine panuje názor, že slušná, primerane ambiciózna príprava na maratón by mala obsahovať minimálne tri až štyri tréningové jednotky s minimálne 40 až 50 kilometrami týždenne. Čísla ukazujú, že základom je, že to podporuje zdravie napriek všetkým možným rizikám: Zatiaľ čo miera úmrtia na srdcové komplikácie bola od roku 1974 na berlínskom maratóne od 1 1974 do 157 000 registrovaných, je to mnohonásobok priemeru populácie: tu sa pohybuje okolo jedného z 800 na jedného z 1000. Štatisticky by ste museli neustále behať maratóny, aby ste minimalizovali riziko úmrtia na infarkt.
Bežci žijú dlhšie
Pretože: Poznanie, že bežci žijú dlhšie, je dnes nesporné. Štúdia American Heart Association s viac ako 250 000 mužmi a ženami vo veku od 50 do 71 rokov napríklad ukazuje, že - ak sa dodržiava odporúčanie cvičiť aspoň 30 minút „mierne“ takmer každý deň - úmrtnosť počas pozorovacieho obdobia sa zníži klesla takmer o 30 percent.
A ak sa bližšie pozriete na náhle (srdcové) úmrtia, podľa inej štúdie sa v domácnosti vyskytne necelých desať percent, pri turistike 16 percent, na toalete päť percent - pri behu však len necelé jedno percento.
Výskumná skupina pod vedením Dr. Steven Blair z University of South Carolina zase dokázal v dlhodobej štúdii s viac ako 13 000 účastníkmi (z toho 3120 žien) preukázať, že po ôsmich rokoch pozorovania mali ľudia s najmenšou kardiovaskulárnou zdatnosťou trikrát vyššiu úmrtnosť ako skupina ľudí s najlepšími Fitnes. Rôzne štúdie tiež preukázali, že vyššia úroveň kondície ešte znižuje riziko úmrtia napriek hriechom, ako je fajčenie alebo poruchy spôsobené zvýšenou hladinou cholesterolu alebo vysokým krvným tlakom.
Beh je nebezpečný. Dýchajte tiež
A je tu ešte jeden bod, ktorý hovorí proti hororovým príbehom maratóncov, ktorí pravidelne žehnajú čas na súťažnej trati: Nikde inde tak veľa vyškolených lekárov, pomocníkov a zdravotníkov nestráži pohodu bežcov ako na významnom podujatí. Len v Berlíne bude na konci septembra trať a cieľ lemovať okolo 760 zdravotníckych pracovníkov, okrem posilnených tímov v hasičských jednotkách, nemocniciach atď.
Za posledných desať rokov tu na maratóne nezomrel žiadny bežec, zachránili sa všetci športovci s problémami, hovorí lekársky riaditeľ Brechtel. Veci vyzerajú úplne inak, keď si idete súkromne zabehať do lesa, keď na dosah nie je žiadna sanitka alebo pohotovostný lekár. Štúdia z Rhode Islandu z 80. rokov skúmala úmrtia bežcov. Riziko úmrtia pri cvičení bolo okolo jedného z 15 000.
Okrem toho platí to, čo kedysi písal bežecký publicista Achim Achilles, keď po smrti bežca hore a dole po krajine pred údajnými smrteľnými nebezpečenstvami, ktoré by na seba vzal každý ambicióznejší bežec: „Beh je nebezpečný. Dýchajte tiež. Wasp prehltol, bodol do krku, dusil sa, zomrel. Môže sa stať čokoľvek. Ale to nemusí. A ak áno, je to osud. ““
Zrútenie v cieli: Izraelský bežec Zohar Zemiro na majstrovstvách sveta v atletike v Moskve v auguste