Marien Hospital Herne - cirhóza pečene
Pri cirhóze pečene (zmenšená pečeň) pečeňové tkanivo hynie a postupne sa mení na jazvové a spojivové tkanivo. Príčinou môžu byť všetky choroby a vplyvy, ktoré vedú k chronickému zápalu pečene. Nadmerná konzumácia alkoholu, stukovatenie pečene, chronické vírusové infekcie, autoimunitné ochorenia, lieky atď.
V počiatočnom štádiu sú všeobecné príznaky ako únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nadúvanie, nepravidelnosti stolice, typické zmeny pokožky atď.
Vo veľmi pokročilom štádiu sa často vyvinú komplikácie cirhózy pečene, ako sú vodnateľnosť, kŕčové žily pažeráka (pažerákové varixy), rakovina pečeňových buniek, porucha funkcie obličiek a pečeňová encefalopatia (porucha mozgu v dôsledku cirhózy pečene).
Cirhóza pečene - diagnostika
Remodelovanie spojivového tkaniva pečene je zvyčajne dobre viditeľné pomocou ultrazvuku. Okrem toho možno identifikovať malé množstvo ascitu. Na vylúčenie kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku je potrebné zrkadlenie.
Pomocou laboratórnych testov možno urobiť vyhlásenie o funkcii pečene ako centrálneho metabolického a detoxikačného orgánu.
Cirhóza pečene - liečba
Progresia cirhózy pečene sa môže zastaviť, ak sa včas odstránia príčiny. Príznaky je možné zlepšiť aj vhodnou liečbou.
Ascites
Ascity sa dajú často ľahko potlačiť diuretikami. Ak to už nie je úspešné alebo ak existuje podozrenie na inú príčinu tvorby ascitu, je potrebné vykonať punkciu. Pod ultrazvukovou kontrolou sa po anestézii kože pretlačí kanyla cez brušnú stenu, aby sa tekutina z brucha odviedla hadičkou. Toto je bezpečné, menej bolestivé a rýchle opatrenie, ktoré pacientovi prinesie rýchlu úľavu od jeho príznakov.
Kŕčové žily pažeráka
Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka sú život ohrozujúce komplikácie. Aj keď je zvyčajne možné ich počas gastroskopie dojčiť pripojením takzvaných ligatúrnych krúžkov, majú tendenciu sa znovu objavovať neskôr. Preto sú potrebné profylaktické opatrenia. Na jednej strane sú to opakované ligatúry v rámci gastroskopie, kým sa namiesto kŕčových žíl nevytvorí jazvové tkanivo, a na druhej strane lieková terapia, ktorá dokáže kŕčové žily odbúrať.
Ak tieto opatrenia tiež nie sú trvalo úspešné, je možné nadviazať skratové spojenie medzi pečeňovými žilami vedúcimi do srdca a venóznym vaskulárnym systémom gastrointestinálneho traktu, podobne ako pri liečbe ascitu v nemocnici Marien Hospital Herne. Tento proces sa v skratke nazýva systém TIPSS. Vykonáva to naše rádiologické oddelenie. Toto opatrenie môže tiež znížiť tlak na kŕčové žily a zabrániť vážnemu krvácaniu. Ak sú splnené určité požiadavky, je potrebné o transplantácii hovoriť aj v konečnom štádiu cirhózy pečene.
Dysfunkcia mozgu
U mnohých pacientov s pokročilou cirhózou pečene sa vyvíja funkčná porucha mozgu (hepatálna encefalopatia), ktorú je možné v zásade ustúpiť. Príznaky sa pohybujú od mierneho zníženia úrovne vedomia so zvyšujúcou sa potrebou spánku, jasnej poruchy riadenia a zníženia intelektuálneho výkonu až po závažné poruchy vedomia, v extrémnych prípadoch až kóma. Spravidla existujú spúšťače novej pečeňovej encefalopatie, ako napríklad infekcia alebo krvácanie. Liečba môže priniesť úľavu v akútnej situácii aj z dlhodobého hľadiska, čo má veľmi pozitívny vplyv na kvalitu života postihnutých pacientov.
Dysfunkcia obličiek
Pacienti s pokročilým ochorením pečene sú tiež náchylní na dysfunkciu obličiek. Toto treba vždy brať do úvahy pri výbere liekov a iných terapeutických opatrení. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, v niektorých prípadoch možno diskutovať o dočasnej renálnej substitučnej liečbe. Tu úzko spolupracujeme s kolegami z nefrologického oddelenia na našej klinike.