Mastná pečeň aj bez alkoholu
Vedci zistili, prečo môže alkohol poškodiť pečeň mnohých pacientov s tukovou pečeňou, hoci títo ľudia nepijú alkohol vôbec. Odkiaľ však pochádza alkohol?
V tele sa môže vytvárať alkohol, ktorý potom vedie k stukovateniu pečene
U tých, ktorí pijú veľa alkoholu, hrozí riziko vzniku tukovej pečene. Pri takzvanej nealkoholickej tukovej pečeni (NAFLD) naopak nie je potrebný žiadny alkohol na tvorbu tukovej pečene. Ďalšie príčiny vedú k ukladaniu tukov v pečeni, napr. B. Obezita s pravidelne vysokým príjmom kalórií, nedostatkom pohybu alebo vysokou spotrebou sacharidov v podobe častých jedál z múky a cukru, ovocných štiav alebo limonád.
Existujú však aj ľudia, ktorí nemajú nadváhu, nejedia nadmerne vysoké množstvo cukru, vôbec nepijú alkohol a stále majú tukovú pečeň. Aký je dôvod?
Vedci zistili niečo zvláštne: alkohol bol zistiteľný u viac ako 60% pacientov, ktorí mali nealkoholické tukové ochorenie pečene, t. J. Trpeli tukovým ochorením pečene, hoci nepili alkohol. Kde sa v tele týchto pacientov alkohol vyrába?
Niektoré črevné baktérie produkujú alkohol
„Boli sme veľmi prekvapení, keď sme zistili, že to sú určité črevné baktérie, ktoré môžu produkovať alkohol,“ uviedol autor štúdie Jing Yuan z Hlavného pediatrického ústavu v Pekingu (2). „Ak je množstvo alkoholu, ktoré sa produkuje týmto spôsobom, nakoniec také veľké, že ho telo nedokáže ďalej odbúravať, môže sa vyvinúť alkoholická tuková pečeň, aj keď nepijete žiadny alkohol.“
Yuan a jej tím objavili súvislosť medzi črevnými baktériami a nealkoholickým tukom v pečeni u pacientky, ktorá mala vážne poškodenie pečene v dôsledku zriedkavého stavu, ktorý sa nazýva syndróm vlastného varenia.
Čo je to syndróm vlastného varenia?
Pri tomto črevnom ochorení sú to kvasinky, ktoré sa nadmerne množia (kandidóza) v dôsledku nesprávnej výživy, oslabeného imunitného systému alebo dokonca po liečbe antibiotikami a po jedle s vysokým obsahom cukru produkujú veľké množstvo alkoholu. Postihnutí sú často „opití“, musia žiť so spoločenským ostrakizmom, prakticky nevinne, pretože každý ich považuje za alkoholikov a hrozí riziko vážneho poškodenia pečene, ak ochorenie nebude včas rozpoznané.
60 percent pacientov s tukovou pečeňou má črevné baktérie produkujúce alkohol
U toho pacienta to však neboli kvasinky. Nepomohli mu ani žiadne protiplesňové lieky. Analýza stolice ukázala, že existujú určité kmene Klebsiella pneumonia, ktoré sú schopné produkovať veľké množstvo alkoholu.
K. pneumónia je v podstate neškodná črevná baktéria, ktorá neškodí. V tomto konkrétnom prípade však išlo o kmene, ktoré mohli vyprodukovať štyrikrát až šesťkrát viac alkoholu ako kmene Klebsiella nájdené u zdravých ľudí.
Po tomto objave Yuanov tím vyšetril črevnú flóru 43 ľudí s nealkoholickým tukom v pečeni (NAFLD) a 48 zdravých ľudí. V skutočnosti 60% pacientov s NAFLD chovalo kmene Klebsiella, ktoré produkovali vysoké alebo mierne množstvo alkoholu. V skupine zdravých účastníkov sa tieto kmene našli iba v 6%.
Štúdia bola zverejnená v septembri 2019 v časopise Cell Metabolism (1).
Pečeň sa môže zotaviť po dezinfekcii čreva
Aby sa dokázalo, že K. pneumónia je skutočne zodpovedná za vývoj tukovej pečene, boli črevá myší bez zárodkov kolonizované kmeňmi Klebsiella produkujúcimi alkohol. U myší sa v prvom mesiaci vyvinula tuková pečeň a po dvoch mesiacoch začalo pečeňové tkanivo tvrdnúť, čo naznačovalo trvalé poškodenie pečene. Abstinujúce myši boli na tom rovnako dobre ako myši, ktorým bol podaný alkohol.
Ak skupina Klebsiella dostala antibiotikum, ktoré zabilo baktérie produkujúce alkohol v črevách, zvieratá sa úplne zotavili a ich pečeň sa dokázala regenerovať.
Ak máte nealkoholickú tukovú pečeň, urobte si test na prítomnosť alkoholu v krvi!
„Nealkoholická tuková pečeň môže mať veľa rôznych príčin,“ vysvetľuje Yuan. „Naša štúdia ukazuje, že niektoré črevné baktérie, ako napríklad K. pneumonia, sú veľmi pravdepodobným jedným z týchto dôvodov.“ Aj keď teraz sa môžete rozhodnúť pre alebo proti konzumácii alkoholu, v prípade opísanej poruchy črevnej flóry ste prakticky obeťou vašich črevných baktérií a ich produkcie alkoholu. Áno, telo je týmto spôsobom neustále vystavené určitému množstvu alkoholu.
Prečo sa tieto črevné baktérie produkujúce alkohol všetkých vecí usadia v jednej osobe a nie v druhej, zatiaľ nie je známe a mali by byť predmetom ďalšieho výskumu.
V prípade nealkoholického tuku v pečeni mohol byť pacient prinútený piť roztok glukózy a krátko nato mu bola urobená krvná skúška na alkohol. Ak je výsledok pozitívny (samozrejme bez toho, aby pacient predtým skutočne vypil alkohol), mala by sa terapia zamerať na črevá. Pretože čím skôr je tuková pečeň rozpoznaná a liečená, tým lepšie sa pečeň môže zotaviť.
Probiotiká by mohli pomôcť pri nealkoholickej tukovej pečeni
Už v roku 2014 štúdia na potkanoch preukázala, že podávanie probiotík (prospešných črevných baktérií) podporuje odbúravanie tukov z pečene. Rehabilitácia črevnej flóry by preto mala byť vždy súčasťou koncepcie terapie tukovej pečene. Cieľom je preto: usadiť užitočné črevné baktérie a vytlačiť škodlivé črevné baktérie (medzi ktoré nepochybne patria aj tie, ktoré produkujú alkohol).
Opatrenia, ktoré odporúčame pre tukovú pečeň, môžu byť užitočné aj pre tie typy tukových pečene, v ktorých sú zahrnuté črevné baktérie produkujúce alkohol: čistenie črevnej flóry a diéta bez cukru.